PDCA循环法在医院药房质量管理中的应用效果观察

肖祥

【摘要】 目的：研究分析在医院药房质量管理工作中实施PDCA循环法的效果。方法：选取笔者所在医院药房工作人员50例作为研究对象，在2017年1-6月医院药房实施传统管理措施，设为对照组，在2017年7-12月医院药房实施PDCA循环法管理设为观察组，分析两组的药房质量差异。结果：观察组药房环境管理、工作舒适程度、药物归纳分类及药物保存方式平分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在医院药房中实施PDCA循环法有利于提升药房质量管理水平，为医院整体上的治疗服务工作提供支持。

【关键词】 医院药房; PDCA循环法; 质量管理; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

作为医院的特殊科室，医院药房是将经营、管理、服务合为一体的综合性科室，而药品管理在医院直接影响到最重要的药房的管理，其在护理、临床、药学三方面受到直接影响。因而，医院的预防、保健、医疗等领域会直接受到药品管理的影响[1]。美国质量管理学家戴明博士最早研究出了PDCA循环管理法，即根据循环科学的程序展开：Plan，计划;Do，实施;Check，核查;Act，行动。本研究针对PDCA循环法在医院药房质量管理中的应用效果开展分析，应用PDCA循环法于医院药房质量管理，如下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院药房工作人员50例作为研究对象，在2017年1-6月医院药房实施传统管理措施，设为对照组，在2017年7-12月医院药房实施PDCA循环法管理设为观察组。药剂师男31例，女19例，年龄23～42岁，平均（33.21±6.54）岁，工作年限2～16年，平均（7.32±1.21）年。实施前后工作人员均未发生变化。

1.2 方法

对照组采用传统管理措施。观察组采用PDCA循环法管理，如下为具体措施。

1.2.1 计划阶段 （1）归纳、整理药房容易出现的差错并对其进行重点分析，尤其是犯错率高的调配差错、处方差错、医嘱差错等，探究出现差错的客观及主观原因，并将责任追究到个体上，将导致差错的因素进行全面总结并使药房全体工作人员对其进行学习，促进严格遵循制度执行的思想形成[3]，促进责任意识的提高，使工作人员对药品入库管理更加注重。不同的药材属性有其相应的管理原则，具体原则要考虑医院药房药品诸多不同种类的分类做出选择。要将所有药品的入库情况做好记录，且保证药物均来源于正规渠道，存放和归纳药品要依据登记信息为准。使药房工作人员的素质提升。将年考核、薪酬与工作人员绩效作直接挂钩，且药房药剂师务必拥有国家认证的证书，使药品的审核、发放、评估等工作能够落到实处，促进药剂师的工作态度更加专业并专注[4]。（2）分析药品混乱原因：通常为医生申请使用药品，药房根据医生的药单，派遣人员到厂家处购买，因此药品的管理会受到药品的正确使用、药品的流动过程、建立药品档案是否规范及药品指定人员的经验等方面问题的影响[5]。

1.2.2 实施阶段 （1）促进药品采入管理的加强：及时记录并提出《基本用药目录》。按照临床所需进行统一的规范的管理和纳入，医生要将临床救急的药或者新出的药做好数量统计，再交以药剂科主任，其针对其做出建议并交由院长审核，通过审核并签字后再进行采购，且每年按照具体情况修改一次目录[6]。

（2）关于聘用采购药品的相关人员：要聘用遵守《药品管理法》且熟悉目前国内药品行情，有一定的管理能力，拥有主管药师及以上的职称，能够最基本的辨别药品，有较强的忠诚度和工作责任心[7]。（3）选择药品供货商：选择有法人委托书、完整证件、有质保的合同的供货商。（4）对药品制定纳入计划：制定合适的纳入计划，要根据药品的库存量、月使用量，每个月进行一次进货，并由有关人员将计划审批后进行执行[8]。（5）促进对药品进入库房的管理加强：严格按照药房正确的操作流程及规章管理制度执行，必须保证有进出货、发票的清单，确认药品的合法性和质量后引进药品，且可查看药品公司的执业照，进口药需要有注册证，保证两证一照均全。对于药品的价格、生产批号、规格、药名、保质期及数量，库房的管理人员要将记录工作做好，并录入电脑并打印备份，与药品采购量做出比较[9]。（6）完善对药品仓库的管理：药品仓库应按照低温仓、阴凉温度仓、常温仓对不同属性的药品做出不同区域的分仓管理。出仓时要按照药品的规格、生产批号、生产日期等顺序，并估算药品的仓库容量、有效期、药品库存量、价格[10]。

1.2.3 检查阶段 对于质量监控要专门建立团队，对药房中有关药物的全部清掉进行审核并做出记录，不定期或定期抽查药房管理情况，如果发现有可导致发生药房差错事故的情况要对其工作人员做出相关处理，如药品质量不合格或药品配伍不合理等，并做出公开批评，使工作人员更加注重药房工作的有关细节。

1.2.4 处理阶段 归纳药房具体实施方案、检查过程、管理计划制定中存在的问题和隐患，药房工作人员做好整理工作，并讨论出现问题的根源，將问题相关情况做出了解并收集意见做出有针对性的解决措施，投入下一个月的药房管理，每个月都要归纳存在的问题并制定处理措施，每个月尾都循环一次A阶段，从探索与实践的过程中解决存在于药房管理的问题，促进药房药品管理质量达到最终预期效果，并开启接下来的PDCA循环管理[11]。

1.3 观察指标及评价标准

药房质量评估：评估两组药房工作质量，具体项目包含药物保存方式、工作舒适程度、药房环境管理、药物归纳分类，每一项的分数满分为20分，分数越高代表质量越好。

1.4 统计学处理

研究中全部数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组药房环境管理、工作舒适程度、药物归纳分类及药物保存方式评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

20世纪初期，休哈特最早初步构思了PDCA循环管理法，之后于1950年，美国质量管理学博士戴明深入研究其相关知识，并对其做出了明确的计划、实施、检查、处理四个环节的循环系统定义，以阶梯式上升的特点重点处理管理过程中的问题，从而实现药品的高效管理。作为患者治疗疾病中的重要环节，药品管理有着十分重要的地位，其分为西药和重要的管理，而中药管理甚至涉及了药物的配置、称重、煎合等过程，尤其在配伍时，一旦剂量出错，会导致患者的生命健康受到威胁的可能性大大增加，从而造成一些医疗事件。相较西药管理而言，可查看药品公司的执业照，做到两证一照齐全且进口药有注册证，对药品的规格、数量、保质期、药名、价格及生产批号作出审核，药品的合法性及质量更受到重视。PDCA循环管理法能使药品管理中的现存药品管理错误准确且及时地被发现，在当前，医院药房管理中已有有关临床学者将其投入研究应用[12]，并将不恰当的措施做出改善，促进整体素质的提高，使药房专业有关人员的注意力及责任心得到提升，从来牵动提升整体服务质量，减少药品差错的出现。根据大量临床研究结果表明，PDCA循环法能有效提高药房管理质量，对药房管理上有良好的效果，是一种可行的科学方法，在此期间，针对薄弱环节做出改善措施，不断总结、检查、核查，使其管理更加有效并制度化、规范化、科学化，实现医疗质量提升的目标，促进了药品质量的保障且有效防止发生医疗纠纷。

当前，PDCA循环法已然投入我院药房管理之中，按照本医院药房的结果调查，定药房管理的目标为药品复查审核错误率<1%，药品使用明确率>99%，药品不及格报废率<3%，药品显效使用率>99%，严格依照一些管理对策，选择药品供货商、聘用药品采购有关人员、增强管理药品进入库房、完善药品仓库的管理、制定药品纳入计划、加强药品的采入管理。根据研究结果表明，观察组中的药房环境管理、工作舒适程度、药物归纳分类及药物保存方式平分均显著高于对照组（P<0.05），以上结果表明，在医院药房质量管理中应用PDCA循环法进行药房管理，可以使药房用药质量得到显著提升，使用药的全部环节项目更加清晰化、可视化，使医疗用药差错和医疗纠纷得到有效地减少，有效地促进了医院朝向科学化方向进行医院药房管理方式的推进。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-14）