盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支气管炎的症状改善效果分析

2019-07-05王芊

中外医学研究 2019年14期

王芊

【摘要】目的：总结并归纳盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支气管炎的症状改善效果。方法：挑选2017年11月-2018年11月笔者所在医院76例小儿支气管炎患者，将其纳入本研究。采用随机数字表法将患儿临床分为参考组和联合组，每组38例。在治疗方法上，参考组患儿在常规处理的基础上接受阿奇霉素治疗，联合组在参考组基础上联合盐酸氨溴索治疗。经过治疗后，对患儿的病情进行调查，观察两组患儿发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音四项症状的消失时间、住院时间及用力肺活量（FVC）、最高呼气流速（PEF）两项肺功能指标的水平。结果：经过治疗后，联合组在患儿发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音四项症状的消失时间、住院时间及FVC、PEF两项肺功能指标的水平方面，均显著优于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在支气管炎患儿的治疗中，给予合适剂量的盐酸氨溴索与阿奇霉素，效果优于阿奇霉素单一治疗，有较高的临床应用价值。

【关键词】盐酸氨溴索; 阿奇霉素; 小儿支气管炎; 症状改善效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

小儿支气管炎是由于各种致病源引起的支气管黏膜炎症，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿时期发病较多、较重[1]。明显症状为咳嗽、发热、呕吐、腹痛、腹泻等[2]。阿奇霉素是治疗小儿支气管炎的常用药物，单用时有一定效果但效果不够满意[3]。阿奇霉素联合盐酸氨溴索可显著提高治疗效果，缩短患儿症状改善时间，有利于改善患儿肺功能[4]。本文针对2017年11月-2018年11月笔者所在医院收治的78例支氣管炎患儿，分别采取不同治疗措施后，对两组治疗效果、住院时间等进行比较，以分析盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支气管炎的症状改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选2017年11月-2018年11月笔者所在医院76例小儿支气管炎患者，将其纳入本研究。患儿均表现为呼吸不畅、咳嗽、哮鸣音等症状。纳入标准：（1）确诊为小儿支气管炎者;

（2）患儿均有发热、咳嗽症状。排除标准：（1）有支气管炎外多系统受累的情况;（2）躯体功能障碍的患儿;（3）有重要器官功能性疾病的患儿。采用随机数字表法将患儿临床分为参考组和联合组，每组38例。其中联合组男22例，女16例;年龄3～8岁，

平均（5.24±1.87）岁;病程1～6个月，平均（3.05±0.72）个月。参考组男21例，女17例;年龄2～8岁，平均（5.21±1.85）岁;病程1～6个月，平均（3.08±0.74）个月。两组样本数据年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可比性强。本研究经医院伦理委员会批准通过，且患儿家属均知情且自愿

参与。

1.2 方法

在治疗方法上，两组患儿均给予常规止咳、吸氧等对症

治疗。

参考组患儿在常规处理的基础上接受阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069，规格：0.25 g）治疗，取10 mg/（kg·d）阿奇霉素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，连续使用3 d后停用4 d为1个疗程。

联合组在参照组基础上联合盐酸氨溴索[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H20067625，规格：

0.6 g]治疗，若患儿年龄<6岁，静脉滴注盐酸氨溴索注射液，7.5 mg/次，2次/d;若患儿年龄≥6岁，静脉滴注盐酸氨溴索注射液，15 mg/次，2次/d。

两组均治疗14 d。经过治疗后，对患儿的病情进行调查。

1.3 观察指标

观察两组患儿发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音四项症状的消失时间、住院时间及FVC、PEF两项肺功能指标的水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件进行统计学有效处理，症状改善时间、住院时间及肺功能指标水平等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，患儿性别等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间及住院时间比较

经过治疗后，在患儿发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音四项症状的消失时间及住院时间方面，联合组均短于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后FVC、PEF水平比较

经过治疗后，联合组FVC、PEF水平均显著高于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，小儿支气管炎的发病率逐年上升，且有继续上升的趋势[5]。小儿支气管炎主要表现为感染的症状，以咳嗽为主，其病因也是由于儿童免疫系统未发育完全，导致各类病原体感染，包括病毒、肺炎支原体或细菌感染，或混合感染[6]。病毒感染多为流感、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒[7]。细菌感染多为肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、沙门菌属或白喉杆菌。分析原因，与儿童免疫功能低下或特异性体质、营养障碍等有密切关系。

临床对于小儿支气管炎的治疗，需要查明原因，即引起反复咳嗽的病因是细菌感染、病毒感染、支原体感染，还是对某些物质过敏，或异物吸入等，然后针对具体原因用药[8]。此外，应重点做好预防工作，增强儿童的抵抗力，降低感染发生率。主要应做到以下几点：（1）养成良好的生活习惯。在气候变化时，衣服要勤穿勤脱，不要穿得过多;减少出汗，及时擦汗，防止受凉;避免让孩子接触病源及过敏源，不要带孩子去人多拥挤的公共场所等。室内要开窗通风，有条件的家庭还可以进行空气消毒。通过15字防控口诀可有效降低被感染的可能，即“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”。（2）锻炼身体，增强体质。对孩子来说，户外散步、踢球、骑小自行车都是很好的锻炼项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，都能增强对冷空气的抵抗力。

（3）及时为孩子补锌，增强抵抗力。若常服抗生素药需及时补充益生菌。

本研究中，两组患儿均接受常规治疗，注意休息，保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等，进行化痰止咳、止喘等对症治疗。此外，阿奇霉素是一种大环内酯类药物，组织渗透性高，在细胞和组织内的浓度较高，有利于对致病菌进行抑制和清除，其作用机理是通過与敏感微生物的50 S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成[9]。临床调查显示，单一使用时效果不够满意。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

此项试验中，经过治疗后，联合组在患儿发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音四项症状的消失时间，住院时间及FVC、PEF两项肺功能指标的水平方面，均显著优于参考组（P<0.05）。根据上述材料，表明在临床治疗支气管炎患儿时，与单一使用阿奇霉素治疗相比，在阿奇霉素的基础上联合盐酸氨溴索治疗，其临床效果得到了极大的增强，可明显缩短患儿症状改善时间，有利于改善患儿预后，与王静等[10-12]的研究内容相符。

综上所述，在支气管炎患儿的治疗中，给予合适剂量的盐酸氨溴索与阿奇霉素，效果优于阿奇霉素单一治疗，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]陈霞，崔喜英，董凤龙，等.阿奇霉素序贯疗法联合盐酸氨溴索治疗儿童支原体肺炎41例[J].中国药业，2015，27（13）：96-97.

[2]王岚，楼毅.盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国现代医生，2015，53（9）：80-82.

[3]赵忠全.盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿哮喘的效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：135-136.

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[6]张华，丁玎.盐酸氨溴索联合阿奇霉素对小儿肺炎患儿血清CRP、sTREM-1水平的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：74-75.

[7]符改梅.盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗100例儿童肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].黑龙江医学，2015，24（4）：796-797.

[8]雷英.盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效评价[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2961.

[9]罗玲玲，滕承志，李晓笑，等.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（11）：1278-1282.

[10]王静.150例支原体肺炎患儿盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，23（5）：134-135.