电话回访健康指导对胃癌术后出院患者生活质量的影响

廖素珍

【摘要】 目的：探索分析电话回访健康指导对胃癌术后出院患者生活质量的影响。方法：随机选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月收治的76例胃癌患者，将其按照出院后不同的护理方法分观察组和对照组，每组38例。其中，对照组患者采取常规指导护理进行干预，观察组患者给予电话回访健康指导加以干预，比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组失眠、纳差、便秘、腹泻、呼吸困难等生活质量评分均优于对照组，观察组护理总依从性为94.73%，高于对照组的73.68%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃癌术后出院患者采取电话回访健康指导进行干预，不仅有效改善患者的生活质量，还有利于提高其护理依从性，临床价值显著，值得推广。

【關键词】 电话回访健康指导; 胃癌术后; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

近年来，有相关统计结果显示，胃癌患者发病率在临床恶性肿瘤病症中一直呈现居高不下的发展局面，是一种最终主要以死亡为结局的病症。故临床指出胃癌患者病症早期及时给予手术治疗来控制癌变细胞的扩散，是提高患者生存质量的关键所在[1-2]。此外，临床还表明，胃癌患者具体手术疗效和机体康复进度以其术后出院的生活质量来体现，而大部分患者多受自身文化程度限制对癌症产生多方面的消极心理，促使其术后出院时对相关注意事项、康复方法常存在一知半解的现象，一定程度上对患者生活质量的提高及健康恢复进度造成不利影响[3-4]。因此，临床现今明确指出胃癌患者手术治疗结束并在主治医师建议下出院后，通过采取电话回访健康指导措施来延续其出院后的护理工作，以此科学规范患者日常生活饮食及生活习惯，是改善其术后各种机体反应和提高患者生活质量的有效措施[5-6]。综合上述观点，本次研究现将2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治进行胃癌手术治疗后出院患者中的76例为研究对象进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年3月-2017年3月于笔者所在医院收治的76例胃癌患者为研究对象，所选患者均经病理学和影像学检查后诊断为原发性胃癌，且预期生存期不低于6个月，同时其临床病史中无其他恶性肿瘤、精神障碍、药物酒精依赖及糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病，并对本次研究均保有知情同意权，均排除胃癌确诊时属晚期、认知功能障碍及预期生存期低于6个月的所有患者[7]。

将其按照出院后不同的护理方法分为观察组、对照组，每组38例。其中，对照组男20例，女18例;年龄45～75岁，平均（58.23±4.66）岁;手术方式：远端胃切除16例，近端胃切除12例，全胃切除10例。观察组男25例，女13例;年龄46～73岁，平均（57.13±5.23）岁;手术方式：远端胃切除18例，近端胃切除12例，全胃切除8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予护理干预，对照组患者给予常规护理，出院时对其交代好相关注意事项、叮嘱其定期至院复查等。观察组选择采取电话回访健康指导进行干预，具体方法如下所示：首先，患者出院时，护理人员为其建立好个人档案，详细记录患者出院日期、出院诊断、手术方式、肿瘤类型、合并症情况及具体的联系电话和家庭住址等多种信息，以保证其出院后电话回访工作得以有序开展。然后与患者及其家属约好电话回访的具体日期和大致时间段，每日落实患者的电话回访工作，并在回访前根据患者临床资料（手术方式、年龄、饮食状况、胃肠功能等）来进行健康教育方案制定，如行近端胃切除手术治疗患者，护理人员需着重叮嘱其日常进食后可以坐位形式休息30 min左右，且睡眠时保持上半身略高体位，同时给予胃黏膜保护剂、胃肠蠕动剂等药物治疗，最大程度上避免其诱发反流性食管炎;行远端胃切除术治疗患者，护理人员在电话随访中应告知其饮食需以干食为主，且进餐过程中取半坐位，餐后以平卧姿势休息30 min左右，后给予温水来促进消化，同时告知患者术后早期不可摄入过多含糖类物质，应维持低糖饮食习惯，且日常以摄入固体食物为主来避免食物排空时间间隔过短，食用如蛋、瘦肉、豆腐等脂肪、蛋白物质较高类食物，从而延长患者胃排空时间，以此预防其出现倾倒综合征;行全胃切除术治疗患者，护理人员需着重告知其日常应当以保证营养物质摄入量能充分满足患者机体需求，多进食高蛋白、高能量及维生素丰富的食物，在适当情况下服用消化酶类药物帮助促进消化，从而避免诱发营养不良症状。此外，护理人员还可通过医院自制量表来了解患者对自身术后健康知识了解情况，以此明确其每天进食量、餐次、胆汁返流出现情况、体质量等，便于及时给予针对性指导，同时鼓励患者讲述其康复期间出现的问题和对胃癌治疗时的思想困惑，后给予专业性讲解，并告知其科学的饮食习惯和正确的症状自我护理技巧，以此提高患者生活质量，提高患者医嘱遵循的依从性。

1.3 观察指标及评价标准

患者出院后，根据其医嘱遵循行为进行依从性评分，其中，患者能规范用药、注意日常饮食和运动，且坚持至院复查为依从;患者日常偶有进食忌口食物及漏服药物等行为，为部分依从;患者日常任意为之，且未定时用药及至院复查为不依从。总依从率=（依从+部分依从）/总例数×100%。生活质量评分采用健康调查简表对护理后患者日常失眠、纳差、便秘、腹泻及呼吸困难情况进行评价，分值为0～100分，分数越低表明患者此类症状越少，则生活质量越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的生活质量评分比较

观察组护理后生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者依从性比较

观察组患者总依从性为94.73%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，临床上针对胃癌患者均是倡导采用外科手术作首选方案，是治愈胃癌的主要措施[8]。虽此类手术方法能有效提高患者生存质量，但是也有大量研究结果指出，患者消化道在经手术操作重建后，胃部正常生理解剖也会相继出现变化，主要表现在患者自述出院后初阶段存在胃部不适、饮食限制、机体疼痛等症状，致使其心理上相继出现焦虑、不安等负面情绪，对患者身心健康及生活质量均会造成一定影响[9]。此外，患者出院后随着时间的推移，对出院时医护人员健康宣教内容的记忆程度也会随着下降，致使其指导工作在院后无法得以有效落实。所以如何有效改善胃癌术后患者出院后的预后问题来提高其生活质量，是现今临床仍在探索解决的问题之一。

随着临床医学的大力发展，临床上明确表明胃癌患者术后可加以有效护理措施进行干预，利用电话回访健康指导措施来帮助患者强化记忆，便于引导其从医院专业护理中顺利过渡到家庭护理中，以达到院内健康宣教及护理实施的预期效果。因此，本次研究针对胃癌术后出院患者主张选择应用电话回访健康指导模式进行干预，研究结果显示观察组（电话回访健康指导）生活质量评分及依从性均优于对照组（常规护理），差异均有统计学意义（P<0.05），与临床大量研究结果大致吻合，表明此类方法具有较高可行性。其中，电话回访健康指导作为出院后延伸干预模式中的一种，通过每日电话联系方式来落实患者出院后的健康宣教工作，并针对其病症类型、手术方式及基础信息来进行健康教育方案制定，是帮助患者形成健康生活方式和规范日常饮食习惯的有效措施，为提高患者生活质量奠定良好基础。此外，护理人员在电话指导过程中，还针对胃癌患者手术类型及术后可能出现的临床症状给予针对性指导，如返流性食管炎、倾倒综合征及营养不良等，并结合其生活背景和消化道重建情况来进行方案制定，告知其日常饮食次数、适宜进食量、食物性质和物质成分含量等，从而落实胃癌患者对术后症状的预防措施[10]。因此，笔者认为，应用电话回访健康指导方法来落实胃癌患者出院后护理工作，从而提高其对健康生活所涉及的知识和技能的认知程度，以形成良好的生活方式来改善患者生活中存在的不良习惯，对提高其生活质量具有较好的临床价值，也是改善医患矛盾关系的有效措施[11-12]。

综上所述，采取电话回访健康指导模式应用于胃癌术后出院患者干预中，可显著改善症状评分及护理依从性，从而提高生活质量，值得临床上大力推广。

参考文献

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