健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

2019-07-05李理

中外医学研究 2019年1期

李理

【摘要】目的：探讨健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法：回顾笔者所在医院收治的95例慢性阻塞性肺疾病患者资料，将患者按不同的护理方法分为对照组47例和观察组48例。对照组患者按传统护理教育方法进行护理;观察组患者则采用健康教育护理路径进行护理。比较两组患者健康教育知识的知晓率、护理工作满意度。结果：干预后，观察组患者健康教育知识的知晓率为93.75%，对照组患者健康教育知识的知晓率为63.83%，观察组护理工作总满意度为97.92%，对照组对护理工作总满意度为82.98%，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病患者中应用健康教育路径，能提高患者对疾病知识的认知度，使之能配合临床治疗，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

【关键词】健康教育路径; 慢性阻塞性肺疾病; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-03

The Effect of Application of Health Education Path in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LI Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-167

【Abstract】 Objective：To explore the effect of application of health education path in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Method：The data of 95 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital were reviewed.The patients were divided into the control group（47 cases）and the observation group（48 cases）by different nursing methods.The traditional nursing care was used in the control group，while health education path was used in the observation group.The awareness rate of health education knowledge and the satisfaction degree of nursing work in the two groups were compared.

Result：After the intervention，the awareness rate of health education knowledge in the observation group was 93.75%，and that in the control group was 63.83%.The total satisfacation with the nursing work in the observation group was 97.92% and that was 82.98% in the control group.The indexes in observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of health education path in patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their cognition of disease knowledge，so that the patients can cooperate in the clinic treatment and increase their satisfacation with the nursing work.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Health education path; Chronic obstructive pulmonary disease; The effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Beihai，Beihai 536000，China

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統常见的疾病之一。据有关资料报道，我国COPD患者约占15岁以上人群的3%，而因COPD死亡的人数居全球因病死亡的第4位[1]。由于该病多见于老年人，若处理不当极易加重病情，延缓患者的出院时间，较大影响患者的身体健康。因此护理人员应当根据患者的具体情况、需求和愿望，综合考虑，选取最佳的护理措施，实施最有效的护理[2]。健康教育路径是一种新型护理模式，比传统护理方法更能体现人文关怀，减少护理行为中的随意性[3]。笔者所在医院将健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病患者，来提高患者对疾病的了解，促进患者更加积极配合临床治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾笔者所在医院于2013年11月-2017年10月收治的95例慢性阻塞性肺疾病患者資料，将患者按不同护理方法分为对照组47例和观察组48例。所有患者的诊断标准均按照《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2013年修订版）》《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南2011版》要求入选[4]。排除肿瘤、心脏病、肾病、糖尿病等疾病者。观察组男27例，女21例，年龄48～87岁，平均（62.0±2.2）岁，病程3～32年，平均（14.0±3.2）年。对照组男25例，女22例，年龄47～85岁，平均（63.0±3.5）岁，病程3～33年，平均（13.0±3.9）年。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者给予传统护理方法，不设固定责任护士，由主班护士按医嘱对患者进行口头健康教育的宣讲和注意事项的告知等。

1.2.2 观察组观察组在对照组的基础上增加健康教育路径。责任护士、主管医师和护士长根据患者的实际情况，在充分评估患者及其家属文化水平和对健康教育需求的基础上，根据文献及疾病特点制定健康教育路径内容，保证能科学的和完整的指导责任护士对患者进行相关的健康教育。患者的慢性阻塞性肺疾病健康教育路径表由患者基本情况（姓名、性别、年龄、住院号、婚姻状况、文化程度、职业），健康教育的时间、内容、方式、方法，健康教育结果评价及实施护士签名等部分组成。措施具体如下。

1.2.2.1 入院基础护理患者入院第1天，主管护士首先向其介绍本科室的医疗水平与病房环境，介绍主管医师和护士长等，让患者尽快消陌生感。对于一些二次住院或因病情反复多次住院的慢性阻塞性肺病患者，责任护士仍要热情向患者介绍基本情况和本次发病情况。然后与主管医生、护士长等对患者的身体情况、心理状况与治疗情况进行评估。患者病情复杂，迁延日久，机体消耗很大，自身免疫力低下，一旦病情发作，患者往往情绪低落，缺乏战胜疾病的信心[5]。责任护师应与患者进行详细交谈，为患者讲述医疗知识，在为患者讲解时要态度和蔼，充分了解患者的心理想法和感受，并对患者的疑问进行解答[6]。特别要注意了解患者对疾病的健康知识的掌握程度和治疗依从性等，耐心讲解各种检查方法、目的和注意事项。入院第2天开始，责任护士在执行医嘱时，依据健康教育路径表向患者讲解慢性阻塞性肺病的基本知识，包括发病机制、治愈率与复发诱因，使其对疾病有所了解。同时介绍所用药物名称、剂量和药理作用。协助患者进行呼吸、咳痰等功能性锻炼方法。入院第3天到出院前的护理：（1）继续向患者讲解慢性阻塞性肺疾病的发病原因、诱发因素及治疗方法。（2）对患者进行饮食指导，给予患者低盐、低脂、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食。（3）护士长每天向患者及家属评估健康教育路径的实施情况，同时收集患者与家人的意见，提出改进意见与措施。

（4）告知患者出院后的用药及休息情况。

1.2.2.2 针对患者的心理情况进行护理 COPD致使患者机体消耗很大，患者或家属容易丧失战胜疾病的信心，往往表现出恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此要采取“一对一”的模式让患者树立信心，消除顾虑，并告知该疾病的治疗与预防方法。慢性阻塞性肺病患者多为老年人，且病情易反复，一旦发作其症状会让患者非常痛苦。一些慢性阻塞性肺病患者不是本地人，一旦发病身边缺乏亲人，易感觉无助而陷入焦虑之中，因此责任护师要用关爱和气的语言，耐心地为老年患者讲解慢性阻塞性肺病的相关知识，增加患者坚持治疗的依从性。让患者感受到如同亲人般的氛围，让患者消除环境的陌生感与孤独感，从而放松心情，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 患者健康教育知识的知晓率采用医院制定的住院患者健康教育路径评价表，对患者进行调查。本健康教育评分表共10项内容，每项设未掌握、部分掌握、掌握3个选项.满分为100分。≥90分为掌握，60～89分为基本掌握，<60分为未掌握。知晓率=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。

1.3.2 患者对护理工作满意度采用医院自制的调查表进行调查，该调查表分为20个项目，每个项目分为满意、基本满意、不满意3个选项。调查表满分为100分，≥90分为满意，60～89分

为基本满意，<60分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知识的知晓率比较

经干预后，观察组患者健康教育知识知晓情况掌握25例，基本掌握20例，不掌握3例，知晓率为93.75%;对照组患者对健康教育知识知晓情况掌握14例，基本掌握16例，不掌握17例，知晓率为63.83%。观察组知晓率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

经干预后，观察组患者对护理工作满意度为97.92%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究认为，护理的目的是为了使患者在治疗期间，生理、心理都处于一个舒适的状态，使患者在治疗过程中不处于紧张状态，使患者感受到温暖[7-8]。COPD是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流阻塞为特征的临床疾病，发病率和死亡率都较高。有报道显示预计到2020年，COPD的全球经济负担将跃居所有疾病的第5位[9]。COPD的病死率较高，患者生活质量较差，患者家属和社会的经济负担较大[10]。由于COPD病程长，对于稳定期患者来说，防止疾病进一步恶化、减少发作次数至关重要[11]。在COPD患者中实施临床护理健康教育路径，通过为患者制定有计划、有组织、有系统的个性化疾病治疗流程，提供给患者最优质的医疗及护理，促使患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响治疗的危险因素，增加患者健康知识知晓率，对疾病的康复治疗有重要意义。此外，通过护士与患者之间及时有效的沟通，带动患者治疗积极性，加快患者恢复，缩短患者住院时间。本研究结果显示，实施健康教育路径后的观察组患者对健康教育知识知晓率为93.75%;对照组患者对健康教育知识知晓率为63.83%;观察组患者对护理工作总满意度97.92%，对照组患者对护理工作总满意度82.98%，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果有力地证实健康教育护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。在对患者护理时全面融入的整体护理观念，对COPD患者护理进行了全面优化，且对护理的各个细节进行了更深入地处理，如对患者进行健康教育宣教，对治疗目标达成共识，建立医患合作关系，不仅提高了护理质量，也促进患者疾病的康复。

随着医学迅猛发展，医学模式的转变，对护理人员提出了更高的要求，采用健康教育护理路径干预，由过去的单纯执行医嘱转变为提供更人性化的服务，这样不仅提高了护理质量，同时也提高了护士的综合素质[12]。

笔者认为，在COPD患者中应用健康教育路径，能够针对该病的特殊性，通过提高患者对疾病知识的认知，有效消除患者及其家属的负面情绪，树立正确的疾病治疗观念，提高患者治疗依从性，坚定患者治疗信心，加速康复进程有积极意义。

参考文献

[1]邓嫦娥.空气压缩泵雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J].全科护理，2010，8（3）：621-622.

[2]欧阳爱莲.胎膜早破90例临床分析[J].临床医药实践，2009，18（17）：1769-1770.

[3]刘珊珊.健康教育路径的构成和应用进展[J].齐鲁护理杂志，2015，21（15）：54-55.

[4]中華医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：1-10.

[5]张桂玉，刘小平，郭冬梅.认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J].中华医院管理杂志，2014，30（7）：541-543.

[6]张慕意.舒适护理对妇产科门诊手术患者的舒适度影响分析[J].吉林医学2015，36（5）：976-978.

[7]卢才元.舒适护理在妇产科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：40.

[8]杨银玲.舒适护理对妇产科手术患者舒适度的影响[J].西部中医药，2013，29（1）：129.

[9]王吉耀.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：121-122.