早产胎膜早破患者发生新生儿宫内感染性肺炎的因素探讨

聂寿苗

【摘要】 目的：分析与探讨早产胎膜早破患者与新生儿宫内感染性肺炎之间的相关性，从而分析影响因素。方法：本次研究主要采用回顾法，选择于笔者所在医院接受治疗的胎膜早破早产儿为试验对象，且这部分早产儿均已转入到新生儿科治疗中。共计选择早产儿数量为70例。将新生儿宫内感染肺炎作为分组指标，所有试验患儿分为肺炎组与非肺炎组，其中肺炎组新生儿数量为22例，非肺炎组数量为48例。分析各项数据，从而明确早产胎膜早破与肺炎的关系。结果：肺炎组孕妇潜伏期较长，破膜孕周较早，新生儿白细胞数较高，且并发症发生率高于非肺炎组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早产胎膜早破与宫内感染肺炎之间存在联系，孕期应当从多方面采取有效措施的预防手段与治疗措施，提升对新生儿宫内感染性肺炎的重视，以提升新生儿存活率与生活质量。

【关键词】 早产胎膜早破; 宫内感染肺炎; 新生儿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

新生儿出现宫内感染肺炎现象十分常见，宫内肺炎感染现象多出现于早产儿体内，足月儿出现概率较小。新生儿出现宫内感染肺炎现象，若未及时救治，则会影响新生儿生命。造成宫内感染肺炎现象的主要原因为孕妇胎膜早破，从而使得胎儿与外界直接相聯系，外界中的细菌进入到胎儿体内，便会造成感染。由于新生儿免疫功能较低，身体各项功能发育并不完善，同时其肺部十分容易感染，种种因素便会导致新生儿出现肺炎症状。肺炎可引起其他并发症的产生，严重影响新生儿健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于笔者所在医院接受分娩的胎膜早破早产儿为试验对象，且均已转入到新生儿科治疗中。共计选择早产儿70例。纳入标准：所有新生儿均于笔者所在医院出生，且新生儿在出生后均转入到新生儿科节后治疗。此次试验在所有新生儿家属知情且同意下开展。排除标准：孕妇在妊娠期间患有糖尿病、高血压与心脏病等病症者，一般资料不完善者。将新生儿宫内感染肺炎作为分组指标，所有试验患儿分为肺炎组与非肺炎组，其中肺炎组新生儿数量为22例，非肺炎组数量为48例。肺炎组，男10例、女12例;出生体重（2 150.6±610.5）g，平均分娩孕周（33.55±2.45）周;非肺炎组，男25例、女23例;出生体重（2 268.7±516.3）g，平均分娩孕周（34.11±2.39）周;两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

针对新生儿宫内感染肺炎的诊断标准，需要依据妇产科学中的相关标准进行判定，首先需要询问与检查病史情况，孕妇在妊娠期间是否出现羊膜早破等现象。其次需要对新生儿进行观察，观察新生儿在出生后是否出现口吐白沫、皮肤呈现出青紫状态，此外还应密切观察先生而在出生后的1～3 d内，肺部是否出现肺气肿等症状。观察新生儿是否出现绒毛膜羊膜炎，诊断标准为羊膜与绒毛膜处是否出现细菌感染。若出现细菌感染，则表明新生儿出现绒毛羊膜炎，反之则表明未出现此种病症。

1.3 方法

产妇在住院时，护理人员应当立即为其办理住院手续，并检查与核对怀孕周期。当产妇住院后，护理人员应当嘱咐产妇及其家属，产妇应当卧床休息，避免过度运动，对腹中胎儿造成损伤。产妇在住院时，护理人员应当密切关注产妇生命体征变化，例如心跳频率、血压、体温与血白细胞计数等，护理人员还需要及时进行数据记录，用于存档[1]。

产妇在分娩过程中，手术室中应当安排1～2名儿科医生在场，及时进行指导与救治，并时刻观察分娩情况。新生儿出生后，应当在第一时间使其接受治疗。而产后的胎盘应当常规送病理。早产儿在新生儿科中接受治疗时，护士应当在第一时间记录新生儿的个人信息，例如姓名、性别、体重与血糖。便于后期观察[2]。

关于新生儿并发症诊断，需要依据实用新生儿学中的相关标准进行诊断，常见的早产儿并发症有窒息、支气管发育不良、脑病等。上述并发症都是影响新生儿存活率的重要因素，为有效提升其存活率，应当今早采取预防措施与针对性治疗手段，从而提升存活率，降低死亡率 [3]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇一般资料对比

对肺炎组与非肺炎组中的产妇情况进行分析，发现肺炎组中的产妇破膜距离胎儿出生时间明显延长，且潜伏期较长，规律孕检比例低，肺炎组中产妇孕次、剖宫产率高于非肺炎组，但破膜孕周明显早于非肺炎组（P<0.05），见表1。

2.2 早产儿宫内感染肺炎特点比较

肺炎组新生儿中性粒细胞计数、血白细胞数、CRP<10 mg/L的比例较高，但pH较低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 细菌培养结果

对所有试验患儿进行细菌培养，发现有34例新生儿细菌培养呈现出阳性。在肺炎组中阳性新生儿人数为19例（55.8%）。

2.4 两组早产儿并发症比较

试验结果表明，肺炎组新早产儿与非肺炎组早产儿相比，败血症、窒息等发生率均较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

孕妇一旦出现胎膜早破，则会导致胎儿早产、死亡等现象，并且胎儿在出生后，极易出现感染现象。一旦孕妇在怀孕周期不足时，出现胎膜早破现象，则会导致产妇出现难产，新生儿存活率较低等现象。未足月胎膜破裂常合并则是由于羊膜炎等因素，致使出现羊膜腔与感染等现象发生。上述因素都将直接导致新生儿感染肺炎，若治疗不及时，肺炎现象逐渐加重，则会威胁生命。通过有关研究显示，孕妇在怀孕期间，胎膜出现破裂现象，新生儿患有肺炎发生率将远远高于胎盘未破裂的新生儿。由于怀孕周期不足，早产儿在出生后，各项身体功能发育并不完善，免疫能力较差，极易受到细菌感染[4]。

在检测新生儿是否患有感染性肺炎时，需要检测新生儿的白细胞指数是否正常，在一段时间内是否出现增高或降低现象，此外还应当检测患儿血白细胞计数是否能高，这两种指標都是判定患儿是否出现感染性肺炎的重要指标。在检测中，若发现患儿CRP值逐渐增高，则表示患儿病情十分严重。本次研究结果显示，当新生儿患有感染性肺炎时，其体内CRP与包细胞计数均出现上升现象。这对这部分患儿，需要进行胃液涂片检查，检查结果显示，患儿胃液中存在的白细胞与孕妇产道内存在同一种病原体。或者对患儿进行血常规检，其检查数据将成为判断患儿病情的重要标准与参考。对患儿体内的酸碱值进行检测，能够有效分析出患儿现阶段的患病严重程度，并依据此数据，开展针对性治疗活动，从而帮助患儿尽早恢复健康。

新生儿在出生后，极易遭遇疾病困扰，在众多疾病中，感染新肺炎十分常见，但同时也是死亡率最高的疾病之一。若早产儿在出生前感染肺炎，则会被称之为宫内感染性肺炎，此种疾病发病较早，不同新生儿之间临床表现并不相同。当破膜时间超出1 d，则新生儿感染率与死亡率将逐步增加，严重威胁新生儿生命健康。新生儿一旦患有宫内感染肺炎，救助不及时，便会导致新生儿死亡[5-6]。

在此次试验中，试验结果表明肺炎组新生儿在破膜后24 h之内，其肺炎感染率明显低于胎膜时间早破24～72 h的新生儿，破膜时间越长，则表明感染率将会随之增加。曾有专家学者阐述，针对新生儿进行常规检查，仅仅针对检查中的几个常见项目作为评判标准，这种诊断方式并不正确，并且绒毛膜炎的检测仅仅针对产后诊断，对治疗并无任何作用。针对破膜时间在24 h内的孕妇，应当及时引导服用抗生素等药物，利用药物，降低感染现象与新生儿肺炎的感染率。在造成新生儿感染性肺炎的众多因素中，未足月胎膜早破是其中最重要的因素之一，针对此种现象，应当在产妇孕期中，做好保护与干预措施，通过服用保健品，降低肺炎感染率。此外还应当不断提升心脏复苏技术，在新生儿出现窒息现象时，第一时间给予治疗，能够有效提升新生儿存活率。

参考文献

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[3]郭笑芳，卢燕玲，丁月琴.血清可溶性髓细胞触发受体-1和降钙素原对围生期宫内感染合并肺炎新生儿肺出血的影响[J].中国药物经济学，2015，10（6）：89-91.

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[6]何依绮，傅万海，孟琼，等.降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义[J].广东医学，2014，35（11）：1708-1710.