肛肠手术后并发症的临床治疗措施与效果

2019-07-05陆军

中外医学研究 2019年1期

陆军

【摘要】目的：分析肛肠手术后并发症的临床治疗措施与效果。方法：将笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的72例肛肠手术后出现并发症的患者纳入本次试验，采取随机抽签的方式将其分为试验组（36例）与对照组（36例），对照组采取常规西医治疗，试验组在对照组的基础上联合中医治疗，对比两组患者治疗效果和治疗后并发症发生情况。结果：试验组患者治疗总有效率（94.4%）明显高于对照组（75.0%），试验组患者治疗后并发症发生率（8.3%）明显低于对照组（30.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛肠术后并发症患者实行中西医结合治疗可取得较好的效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】肛肠手术; 并发症; 西医; 中医

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

肛腸疾病是指发生于直肠与肛门上的各类疾病，其病种繁多，危害极大。临床观察发现采取手术方法治疗的肛肠疾病患者在术后极易出现感染、水肿、再出血、尿潴留等诸多并发症，会给患者造成二次伤害，并影响其康复进程[1-2]。如何对肛肠手术后并发症进行治疗已受到广泛关注，本次试验选取笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的72例肛肠手术出现并发症的患者为研究对象，就其临床治疗措施与效果进行分析，现作如下具体总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的72例肛肠手术后出现并发症的患者纳入本次试验，采取随机抽签的方式将其分为试验组（36例）与对照组（36例）。试验组中男22例，女14例;年龄18～73岁，平均（34.2±5.0）岁;术后并发症类型：感染5例，严重水肿7例，尿潴留10例，术后出血14例。对照组中男20例，女16例;年龄19～76岁，平均（35.0±5.2）岁;

术后并发症类型：感染6例，严重水肿9例，尿潴留6例，术后出血15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本次试验知情、同意，且表示会积极配合治疗，均签署知情通知书，本次试验符合医学伦理学的相关要求。

1.2 方法

两组患者的具体治疗方法如下：（1）出血治疗。对照组患者采取消痣灵注射液对创面进行止血，对继发性出血患者给予云南白药压迫止血或者结扎止血。试验组患者在对照组的基础上加用中药汤剂内服治疗，组方如下：地榆20 g，麻仁

20 g，生地黄15 g，马齿苋15 g，槐角炭15 g，枳实10 g，泽泻10 g，卷柏炭10 g，以上诸药加水煎煮，取汁服用，1剂/d，

分2次服用，同时还需嘱咐患者多卧床休息，适度控制排便量。（2）利尿导尿对策。对照组：肛肠手术患者在术后极易出现尿潴留，如患者术后6 h无法自行排尿，且伴有小腹胀满不适感，则需实行利尿处理，对膀胱区进行热敷，并通过水流声对患者进行排尿诱导。试验组患者在对照组的基础上加用中药汤剂内服治疗，组方如下：菟丝子30 g，甘草梢10 g，桂枝10 g，萹蓄15 g，益母草15 g，淫羊藿15 g，车前草15 g，以上诸药加水煎煮，取汁服用，1剂/d，分2次服用，如若采取上述方法治疗无效则可实行导尿处理。（3）水肿与愈合延迟处理。对照组：如患者在术后出现内痔脱出的情况，则需采取回纳措施，应嘱咐患者多卧床休息，如血栓吸收较难则应将其取出，并采取硫酸镁热敷。试验组患者在对照组的基础上加用中药坐浴治疗，组方如下芒硝30 g，苦参30 g，紫花地丁30 g，黄柏30 g，芒硝30 g，丹皮20 g，白花蛇舌草30 g，加水1 500～3 000 ml煎煮后取汁熏洗。对伤口愈合延迟的患者可增加换药频率，以保证引流畅通，并可外用康复新液、生肌散，如存在假性愈合则可进行修剪，需嘱咐患者增加蛋白质的摄入，多食用新鲜果蔬，以保证大便畅通。（4）疼痛及发热治疗。对照组：如患者体温在37.5 ℃～37.8 ℃则不需进行处理，如患者在手术前未彻底清肠则易引起肠内内容物流出并污染创面，则应立即进行抗感染治疗，实行引流处理和创口换药，如患者出现明显的疼痛则需对其进行情绪安抚给予热水袋温敷。试验组患者在对照组的基础上加用中药治疗，组方如下：苦参30 g，防风20 g，川椒20 g，黄柏20 g，徐长卿15 g，白芷15 g，冰片2 g，水煎后取汁熏洗患处，每天早晚各1次;将冰片、珍珠、三七按1∶3∶5的比例研成细末，并在120 ℃温度下干燥30 min后，将其撒于凡士林纱布中置于创面上，采用无菌纱布进行包扎处理。对照组患者则可给予长效止痛剂，采取1%～2%利多卡因8 ml联合2%亚甲蓝注射液

2 ml局部封闭。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较试验组与对照组患者治疗效果。在治疗1周后评价两组患者治疗效果，按照《中药新药临床研究指导原则》判定患者治疗效果，具体标准如下：显效，患者在治疗后并发症消失，或者仅有轻度感染或无感染发生;有效，患者在治疗后仅出现轻微的并发症，且不超过两种并发症;无效，患者在治疗后仍然存在明显的并发症[3-4]。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）比较试验组与对照组患者在治疗后并发症发生情况。统计对比两组患者在治疗1周后仍存在感染、严重水肿、尿潴留、术后出血等并发症的比率和总发生率。

1.4 统计学处理

本次研究数据分析的工具为SPSS 20.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

试验组患者治疗总有效率（94.4%）明顯高于对照组（75.0%），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况对比

治疗后试验组患者并发症发生率（8.3%）明显低于对照组（30.6%），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛肠疾病在临床中较为常见，其危害较大，需尽早进行治疗[5]。手术是治疗肛肠疾病的主要方法，虽能取得一定的疗效，但诸多研究认为患者在术后极易出现各类并发症，会给患者身心健康造成一定的负面影响，因此需尽早进行针对性治疗[6-7]。西医在治疗肛肠术后并发症中虽然手段多样，可快速见效，但总体疗效尚不够理想，中医药在治疗肛肠术后并发症中具有独特的优势，可根据患者实际病情进行对症治疗，达到标本兼治[8-9]。肛门出血是肛肠手术患者最为常见的并发症，可分为原发性出血与继发性出血两种，原发性出血主要是因术中结扎脱线引起，继发性出血多因大便干燥过度用力造成扎线过早脱落引起，如患者日出血量达到30 ml以上则可判定为术后出血，需立即进行止血治疗[10]。尿潴留多因患者在术后伤口疼痛而引起，伤口疼痛和神经阻滞麻醉会导致尿道括约肌反射痉挛，进而引起尿潴留，会给患者排尿造成一定的负面影响，一般可采取导尿术和内服中药进行治疗[11]。感染也是肛肠手术患者的常见并发症，克分为局部感染与全身感染两种类型，感染发生多与术中未严格执行无菌操作、患者免疫力低下、细菌耐药性强等有关，对出现感染的患者可遵医嘱应用抗生素，定期更换敷料[12]。水肿的发生多与皮肤切除、缝合、结扎等操作不当相关，同时还可因患者在围术期久蹲及便秘引起，传统的硫酸镁热敷治疗具有一定的疗效，而中药坐浴则能实现标本兼治[13]。肛肠手术患者除了会出现上述并发症外，部分患者还可能出现疼痛、肛门狭窄、愈合延迟、发热等并发症，在临床中也需尽早进行针对性治疗[14]。

本次试验结果显示，采取中西医结合治疗肛肠术后并发症可取得较好的疗效，其治疗总有效率高达94.4%，在治疗后并发症发生率仅为8.3%，且上述指标均优于单用常规西医治疗患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），本次试验结果与张明星[15]研究结果相似。可见，中西医结合治疗较单用西医治疗肛肠术后并发症更具优势，其疗效更佳，可有效消除各类并发症，保障患者身心健康，加快其术后康复进程，这一治疗方案深受患者及其家属好评。

由上可知，中西医结合治疗肛肠术后并发症具有显著疗效，适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1]潘留勇.肛肠手术后并发症60例分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：154-155.

[2]聂邯洛.中药熏蒸洗治疗肛肠手术后并发症40例临床观察[J].中国保健营养，2013，23（8）：2125.

[3]邓丽华.肛肠手术并发症的临床治疗方法及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：151-152.

[4]王占学.58例肛肠手术后并发症的临床治疗研究[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：95-97.

[5]何新立.中药熏洗方治疗肛肠常见疾病术后并发症的疗效观察[J].海峡药学，2017，29（6）：188-189.

[6]杨小钰.中西医结合治疗肛肠手术并发症的临床研究[J].北方药学，2017，14（11）：96-97.

[7]卞林伟.肛肠病术后并发症的中西医结合治疗[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7739.

[8]胡宇.肛肠手术并发症的治疗分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：199-200.

[9]温绍斌.肛肠手术并发症患者的中西医治疗体会[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：90-92.

[10]杨廷莲.肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理[J].中国医学创新，2012，9（7）：68-69.