高龄产妇的临床特点及妊娠结局分析

孙静华

【摘要】 目的：探讨高龄产妇的临床特点及妊娠结局。方法：收集笔者所在医院2016年2月-2017年9月100例高龄产妇，定义为高龄组。选择2016年3月-2017年8月笔者所在医院20～29岁健康产妇100例作为对照组。分析研究组和对照组一般临床资料、产妇并发症、产妇分娩方式、围产儿情况。结果：研究组和对照组孕次、产次分别为（2.34±1.28）次、（2.18±1.37）次和（0.68±0.57）次、（0.59±0.27）次，比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组和对照组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘发生率分别为11%、9%、11%、12%和2%、1%、4%、3%，比較差异均有统计学意义（P<0.05），研究组和对照组产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率、产钳助产率分别为22%、64%、14%和73%、19%、8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组和对照组新生儿体重、Apgar评分、早产儿、窒息发生率分别为（3.05±0.37）kg、（8.28±0.33）分、38%、8%和（4.17±1.25）kg、

（9.46±0.57）分、6%、0，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄产妇与适龄产妇临床特点具有差异，体现在剖宫产发生率高，妊娠并发症多，新生儿分娩后容易出现低体重、窒息。

【关键词】 高龄产妇; 临床特点; 妊娠结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-03

Analysis of Clinical Characteristics and Pregnancy Outcome of Elderly Women/SUN Jinghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-117

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical characteristics and pregnancy outcome of elderly parturient.Method：A total of 100 elderly women in our hospital from February 2016 to September 2017 were defined as the elderly group.A total of 100 healthy pregnant women aged 20 to 29 in our hospital in March 2016 to August 2017 were selected as control group.The general clinical data of the study group and the control group were analyzed，maternal complications，maternal delivery methods，perinatal infants.Result：Pregnancy and delivery times of the study group and the control group were （2.34±1.28）times，（2.18±1.37）times and （0.68±0.57）times，（0.59±0.27）times respectively，with significant difference（P<0.05）;the incidence of pregnancy-induced hypertension，gestational diabetes mellitus，premature rupture of membranes，placenta previa were 11%，9%，11%，12% and 2%，1%，4%，3% respectively，the difference were significant（P<0.05）.The vaginal delivery rate，cesarean delivery rate and forceps delivery rate of the study group and the control group were 22%，64%，14% and 73%，19%，8% respectively，with significant difference（P<0.05）.The weight of newborns，Apgar score，premature infants and asphyxia rate of the study group and the control group were （3.05±0.37）kg，（8.28±0.33）points，38%，8% and （4.17±1.25）kg，（9.46±0.57）points，6%、0，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：There is a difference in the clinical characteristics between the elderly parturient and the puerpera.The incidence of caesarean section is high，the complications of pregnancy are many，and the low birth weight and asphyxia are easy to appear after the birth of the newborn.

【Key words】 Elderly parturient women; Clinical characteristics; Pregnancy outcome

First-authors address：The First Peoples Hospital of Wujiang District in Suzhou，Suzhou 215200，China

高龄产妇指预产期时年龄≥35周岁的孕产妇[1]。高龄产妇生理与年轻产妇不同，相关研究提示高龄产妇在流产、剖宫产、子宫切除发生事件上明显高于25～28岁孕妇[2]。为了解高龄产妇临床特点及妊娠结局，本研究收集近几年笔者所在医院

100例高龄产妇，同时与适龄产妇进行对比，分析高龄产妇的临床特点及妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2016年2月-2017年9月100例高龄产妇，定义为高龄组，年龄35～44岁，平均（39.15±2.63）岁，平均孕周（38.28±2.43）周。选择2016年3月-2017年8月笔者所在医院20～29岁健康产妇作为对照组，年龄20～29岁，平均（25.15±3.28）岁，平均孕周（38.16±0.24）周。（1）纳入标准：所有研究对象临床资料完整;研究组年龄大于35岁;自愿加入研究。（2）排除标准：临床资料不完整者;严重内科疾病者;肿瘤、自身免疫系统疾病者。

本研究通过伦理委员会批准，患者均对此次研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

分析研究组和对照组一般临床资料、产妇并发症、产妇分娩方式、围产儿情况。临床资料：分析项目为孕次、产次。产妇并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、脐带缠绕、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产褥感染、巨大儿。分娩方式：记录项目有阴道分娩、剖宫产分娩、产钳助产。新生儿分娩情况：阴道分娩、剖宫产分娩、产钳助产。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组一般临床资料对比

研究组孕次、产次较对照组增多，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇并发症对比

研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘发生率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），两组脐带缠绕、胎盘早剥、产后出血、产褥感染、巨大儿发生率相近，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组产妇分娩方式比较

研究组剖宫产分娩、产钳助产发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组新生儿情况对比

研究组新生儿体重、Apgar评分低于对照组，研究组早产儿、窒息发生率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组和对照组胎儿畸形、死胎发生率相近（P>0.05），见表4。

3 讨论

研究组和对照组一般临床资料孕次、产次分别为（2.34±1.28）次、（2.18±1.37）次和（0.68±0.57）次、（0.59±0.27次），比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与相关研究一致，这主要与高龄产妇以往有多次妊娠、分娩史有关。还有学者对187例高龄产妇进行分析，结果发现71例经阴道分娩，116例经剖宫产分娩，剖宫产率为62.0%，基本与本次研究一致[3]。

本研究还发现，研究组和对照组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘发生率分别为11%、9%、11%、12%和2%、1%、4%、3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这主要与随着孕次的增加，会造成妊娠合并症的增加，尤其是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病[4-7]。有学者对35岁以上产妇进行分析，结果发现糖尿病发生率、高血压发生率分别为18.5%、14.2%，这与本次研究类似[8]。同时高龄产妇以往有剖宫产史，造成子宫肌纤维断裂，影响子宫收缩极性，造成下次妊娠中胎膜早破、前置胎盘发生率增加[9-10]。

本次研究发现，研究组和对照组新生儿体重、Apgar评分、早产儿、窒息发生率分别为（3.05±0.37）kg、（8.28±0.33）分、38%、8%和（4.17±1.25）kg、（9.46±0.57）分、6%、0，比较差异有统计学意义（P<0.05）。有关报道称高龄产妇新生儿多出现低体重、低Apgar评分，该学者收集83例高龄产妇，发现产妇分娩后新生儿体重在2.3～2.9 kg，Apgar评分8.5～8.9分，明显低于正常新生儿[11]。同时相关文献[12]对2013-2014年住院分娩的241例高龄产妇进行分析，结果发现早产儿、窒息发生率分别为25.4%、33.4%。

因此，本文认为高龄产妇与适龄产妇临床特点具有差异，体现在剖宫产发生率高，妊娠并发症多，新生儿分娩后容易出现低体重、窒息。

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