早期护理干预在老年患者静脉留置针中的护理效果

郑嘉欣

【摘要】 目的：观察早期护理干预在老年患者静脉留置针致静脉炎中的预防护理效果。方法：选取笔者所在医院2018年1-12月收治需行静脉输液处置的老年患者总计120例，随机数字法分成对照组（60例）与试验组（60例），其中对照组患者采取常规护理干预，试验组患者采取早期护理干预。对照两组患者留置针并发症发生率、静脉炎发生率、留置针留置时间与患者对护理的满意度评分。结果：试验组患者留置针并发症发生率为3.33%，对照组为25.00%，试验组患者静脉炎发生率为1.67%，对照组为11.67%，且试验组患者静脉炎程度明显轻于对照组，试验组患者留置针留置时长、护理满意度评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年患者静脉留置针中，采取早期护理干预，可明显减少患者留置针并发症的发生率，减少静脉炎的发生率与发生程度，延长留置针留置时间，提高患者对护理的满意度评分，效果理想。

【关键词】 早期护理; 老年患者; 静脉留置针; 静脉炎; 预防护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-00-02

Nursing Effect of Early Nursing Intervention in Venous Indwelling Needle for Elderly Patients/ZHENG Jiaxin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-83

【Abstract】 Objective：To observe the effect of early nursing intervention on phlebitis caused by venous indwelling needle in elderly patients.

Method：A total of 120 elderly patients who need to be treated by intravenous infusion in our hospital in the near future（January-December 2018） were randomly divided into the control group（60 cases） and the experimental group（60 cases）.The patients in the control group were given routine nursing intervention，and the patients in the experimental group were given early nursing intervention.The incidence of complications and phlebitis of indwelling needle，indwelling time of indwelling needle and satisfaction score of nursing were compared between the two groups.Result：The incidence of complications of indwelling needle was 3.33% in the experimental group，25.00% in the control group，phlebitis of indwelling needle was 1.67% in the experimental group and 11.67% in the control group.The degree of phlebitis in the experimental group was significantly lighter than that in the control group.The length of indwelling needle and the score of nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Early nursing intervention can reduce the incidence of complications，reduce the incidence and degree of phlebitis，prolong the time of indwelling needle，and improve patients satisfaction with nursing.

【Key words】 Early nursing; Elderly patients; Venous indwelling needle; Phlebitis; Preventive nursing

First-authors address：Guangzhou First Peoples Hospital，Guangzhou 511180，China

目前慢性病或急性病發作期，尤其是老年患者，需输液治疗，而在静脉输液过程中，护理占据主导地位[1]。而老年人反复、长期输液，血管穿刺困难，多为皮肤及皮下组织松弛，血管弹性差、易滑动，而静脉留置针行输液治疗，可以减少静脉反复穿刺频率，减轻对血管的损伤，减轻老年患者痛苦[2]。而静脉留置针易发生液体渗漏、脱管、堵管等情况而导致留置失败，拔除留置针[3-5]。而在静脉留置针的护理中，降低静脉炎的发生为护理要点。而本研究采取早期护理干预，对笔者所在医院近期（2018年1-12月）收治需行静脉输液处置的老年患者进行护理，取得较好的护理效果，现将结果报道如下，旨在为临床此类患者的护理中，提供更好的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：年龄≥65周岁;因病情需要需行静脉留置针治疗;可配合护理干预;临床资料完整。排除标准：肢体障碍;血液系统疾病;精神异常、沟通障碍者。选取在笔者所在医院近期（2018年1-12月）收治需行静脉输液处置的老年患者总计120例，随机数字法分成两组。对照组60例，男37例（61.67%），女23例（38.33%），年龄65～82岁，平均（76.3±5.1）岁，药物类别：抗感染药物24例，营养血管药物33例，其他药物

3例。试验组60例，男35例（58.33%），女25例（41.67%），年龄65～80岁，平均（76.0±5.4）岁，药物类别：抗感染药物23例，营养血管药物34例，其他药物3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者入组前经宣教，签署知情同意书，本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准后，实施。

1.2 方法

对照组按照常规护理，选择血管较直者，一次性穿刺成功，密切观察。试验组：（1）早期健康宣教。注重语调语速，保证患者可以听得完整且理解宣教内容。给予配合指导，与留置后保养的宣教。（2）评估患者早期留置针并发症风险。因皮肤松弛皮下组织支持不足，随肢体活动易出现穿刺点渗血、移位和脱落。此时需熟练掌握技巧，规范操作流程，加强护理宣教;选择合适留置针型号、适宜穿刺部位及血管，加强巡视，及时发现和处理液体渗漏;严格遵守无菌操作原则，注意事项及药物配伍禁忌，加强基础性护理及营养支持;保持穿刺部位干燥和清洁，严格按照无菌技术操作进行，尽量减少留置针移位，避免和减少物理刺激。

1.3 观察指标及评价标准

（1）机械性静脉炎评价标准：无条索样改变为Ⅰ度;有条索样改变为Ⅱ度;条索样改变、触摸可触及硬结为Ⅲ度，并记录静脉炎发生率与其发生程度。（2）记录两组患者留置针并发症发生率（包括留置针脱落、液体渗漏、穿刺点渗血、留置针堵塞等）。（3）留置针留置时间。（4）患者对护理的满意度评分，采取笔者所在医院自制满意度调查问卷，主要针对静脉留置针期间，患者对护理技术、态度、效果、舒适程度等方面来判断，总分为100分，其分数越高，代表患者对护理的满意度越高。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置针并发症发生率比较

试验组患者留置针并发症发生率为3.33%，对照组为25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出现静脉炎的情况对比

试验组患者静脉炎发生率为1.67%，对照组为11.67%，且试验组患者静脉炎程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者留置针留置时长与护理满意度评分对比

试验组患者留置针留置时长、护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表3。

3 讨论

在老年患者诊疗中，输液治疗为主要治疗手段，而为了减轻患者反复穿刺的痛苦，多采取静脉留置针方式以配合输液治疗，而老年人对相关知识掌握较差，需要护理人员实施针对性的护理干预，而在患者出现静脉留置针并发症症状后，再行护理干预，已无法减轻患者的并发症情况，尤其是静脉炎，因穿刺鞘及导管本身，对静脉瓣或内膜造成摩擦刺激，引发变态性反应，发生静脉条索样改变，极大地增加了患者的痛苦[6-7]。本研究采取早期护理干预，对入组患者进行早期健康宣教，因本研究入组的患者均为老年患者，而对其的宣教更应加严密谨慎，并注重语调语速，提升患者对静脉输液、留置针的相关知识。并针对患者可能发生相关留置针的并发症因素进行分析，考虑患者皮肤、血管实际情况，应熟练掌握技巧，规范操作流程，选择合适留置针型号、适宜穿刺部位及血管，严格遵守无菌操作原则，并对患者进行严密的巡视，时刻提醒患者需要注意的情况[8]。汤似韫等[9]研究中指出，进行外周静脉留置针输液老年患者，护理风险管理观察组穿刺点渗血、留置针脱落、液体渗漏、静脉炎及留置针堵塞发生率均低于常规护理管理对照组。这与本研究中，试验组患者留置针并发症发生率为3.33%，对照组为25.00%，试验组患者静脉炎发生率为1.67%，对照组为11.67%，且试验组患者静脉炎程度明显轻于对照组，试验组患者留置针留置时长、护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）的研究结果相符。本组研究结果与施晓霞等[10-12]研究结果相近。

综上所述，在老年患者静脉留置针中，采取早期护理干预，可明显减少患者留置针并发症的发生率，减少静脉炎的发生率与发生程度，延长留置针留置时间，提高患者对护理的满意度评分，效果理想。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-03）