人性化护理用于手术室医院感染的预防作用研究

朱小玲　陈秀惠

【摘要】 目的：人性化护理用于手术室医院感染的预防作用研究。方法：选取2016年8月-2017年11月笔者所在医院接受手术治疗的患者86例，作为本次研究的对象，将所选患者平均随机分为使用基础护理方式的对照组（n=43）以及使用人性化护理方式的研究组（n=43）。结果：护理后，研究组护理总满意度（93.0%）高于对照组（55.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组术后感染发生率（7.0%）低于对照组患者（44.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正确对接受手术治疗的患者使用人性化的护理方式，对于预防患者手术后的感染和促进患者手术后的恢复有一定的积极作用，更有助于提升医院整体的医疗服务的水平，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 人性化护理; 医院手术室; 预防感染; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02

近些年来医疗水平的不断进步使得医疗模式出现创新性发展，与此同时，对外科手术发展所带来的影响是手术水平不断提高，但是侵入性操作以及抗生素的错误使用，加重医院感染现象的发生[1]。由于手术室是患者治疗疾病的主要场所，而且使用的治疗手段是有创治疗，极易引起感染，为提高醫疗服务的质量、预防术后感染、降低医院的感染率起着至关重要的作用[2]。本文就对人性化护理用于手术室医院感染的预防展开深入探讨，具体如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与此次研究的样本资料都来源于2016年8月-2017年12月在笔者所在医院接受手术治疗的患者，共计86例。将所选患者以随机数字表法随机分为对照组（n=43）和研究组（n=43），研究组男23例，女20例，年龄30～70岁，平均（50.6±8.1）岁;对照组男18例，女25例，年龄35～77岁，平均（55.6±7.5）岁。所有患者均接受手术治疗，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，即术前做好各项准备、查清手术器械数量、术中与医生充分配合、术后指导患者用药等[3]。

给予研究组患者人性化护理。（1）健康宣教。患者进行手术之前，护理人员与患者进行充分沟通，为患者讲解病症相关知识、手术的必要性等等，让患者提高对病症及手术的认识。另外，为了提高患者机体的抵抗能力、手术的预后效果，从而有效预防感染，告知患者多食用高蛋白、富含维生素、高热量的食物[4]。与患者家属进行充分沟通，使其能够了解术后感染的危险因素及危害，提高其意识，在患者术后的康复过程中积极配合护理工作，降低患者感染发生率[5]。（2）清洁护理。在预防手术室感染的过程中，对患者的皮肤以及切口处进行有效、必要的清洁、消毒是非常重要的环节，决定着患者术后切口的恢复情况。因此，护理人员需要在术前指导患者洗澡，清洁皮肤，并帮助患者做好消毒工作，尤其是做好毛发处理[6]。对患者实际身体情况做好分析，遵照医嘱使用抗菌皂液进行沐浴。如果患者因为身体原因不能进行全身沐浴，护理人员需要帮助其对手术部位做局部清洁、消毒工作。（3）个别护理。部分患者在手术治疗之前需要一些特殊护理，比如：对于需要进行肠胃手术的患者，为了减少患者胃肠内病原菌，需要在术前服用抗生素，做好预防措施[7]。另外，针对结肠手术患者，还需要进行灌肠等准备工作。对于接受清洁手术患者，护理人员需要在手术前对患者进行预防性给药，时间控制在术前30～120 min，以此预防患者术中因切口暴露发生感染，降低细菌对切口造成的影响程度[8]。如果患者手术时间过长，或者失血量较多，应当加强各种防感染措施，增加抗菌药物的剂量，尽可能地减少患者切口暴露时间。（4）术前认真洗手。作为患者手术治疗过程中的重要人员，医护人员双手的洁净度对患者是否会发生感染有着重要影响，与空气传播相比，通过手传播的细菌量更多、更具危险性。为了能达到手部彻底杀菌的目的，应当使用含有较好抗菌作用的肥皂或者洗手液。洗手过程中，多注意清洗指尖、指甲等各个细节处，使用自来水冲洗或者经过特殊处理的水进行清洗[9]。（5）术中控制。除了以上步骤，医护人员还应当注意在患者手术过程中预防感染，这也是预防术后切口感染的关键。①对手术器材进行彻底消毒杀菌，以此确保手术器械、手术过程中使用的敷料均为无菌状态。对于耐高温、耐湿器械的灭菌工作应当选择湿压灭菌法。对于其他手术器械采用低温等离子等灭菌方式。②在每台手术间隙时，应当对手术室实施自然通风，时间至少在10 min以上，并尽量稀释空气中的细菌指数[10]。③制定相应的规章制度，并要求相关人员严格遵守。在执行手术的过程中，严格按照无菌操作进行，尽量减少患者切口暴露在视野中的时间，不断加强手术室管理人员以及医护人员的培训，增强所有人员的防感染意识，以此提升手术防感染工作的有效率，降低患者感染发生率。

1.3 观察指标

给予对照组与研究组患者实施不同的护理措施后，对两组患者及其家属对于护理的满意程度，以及不同程度护理模式下患者的感染率进行观察。（1）护理满意度。采用医院自制护理满意度调查问卷，通过计算评分，总结患者及其家属对护理工作的满意程度。每份问卷100题，每题1分，共计100分，由护理人员统一发放，统一收回。按照分数将护理满意度分为三个等级：满意、基本满意、不满意。95分以上记为满意;60～95分

记为基本满意;60分以下记为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。（2）感染率=（总例数-未感染）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

护理后，研究组护理总满意度（93.0%）高于对照组（55.8%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者感染发生率比较

护理后，研究组术后感染发生率（7.0%）低于对照组患者（44.2%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医学事业的突飞猛进发展和医疗手段不断地进步，使得一些高难度的手术得以成功，因此手术室作为医院的重要组成部分，担负着对患者的手术和对病危人员的抢救工作，同时由于手术量逐渐增加，手术的复杂性及不可预见性难度增加、手术时间的延长、感染的机会增多，医院手术感染的问题显得越来越严重。在临床护理中，人性化护理注重体现在医学模式下的人文精神，将人性化的服务落实到护理工作的方方面面，发现和满足患者的心理需求。当患者踏入医院的时候，医护人员接待患者热情，积极地减少患者的痛苦，介绍科室人员和治疗过程，让患者了解住院情况，尽快地进行检查和治疗，根据患者的经济状况，采用最优的经济治疗方案，让患者得到“知情权”和“参与权”，并且根据科室的能力，尽量建立一个为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。在手术前，询问患者的既往史和过敏源，并做好详细的记录[11]。提醒患者手术前注意皮肤清洁，避免手术过程中因对皮肤的损伤而造成的感染。尽量保持患者的情绪稳定，如有必要还可使用一些镇定的药物，使他们度过这一段非常时期。在手术进行中时，医护人员应最大努力为患者创造一个良好的手术环境，在手术前调节好手术室的温度和湿度，冬季在不影响手术时用加厚脚套、肩围进行保暖，防止术后低体温。对手术室做好消毒的准备工作，在患者进入手术间之后，关闭手术间门，减少在手术间的人员流动情况，确保手术间内的消毒达到标准。对在手术中所使用的医疗器械消毒至无菌的水平。加强手术中的无菌观念，对术野的皮肤进行彻底的消毒，同时戴好双层手套。强化接台手术间隙时间，尽量缩短手术直接暴露时间，提高无菌操作质量。手术者在手术结束后，将患者身上的血迹和药剂等清理干净，并告知患者家属手术的进展情况和恢复事项[12]。

对患者进行的人性化护理相对于传统的护理方式来说，增加了患者对于治疗方式的同意概率，患者的满意程度有了显著地提高。

综上所述，正确的对接受手术治疗的患者使用人性化的护理方式，对于预防患者手术后的感染和促进患者手术后的恢复有一定的积极作用，更有助于提升医院整体的医疗服务的水平，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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