一体化护理模式对卵巢癌患者生活质量及心理状态的研究

陈柳

【摘要】 目的：分析一体化护理模式对卵巢癌患者生活质量及心理状态。方法：选择2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的卵巢癌患者134例，随机分成对照组及观察组，每组67例。对照组采用常规护理方案，观察组利用一体化护理方案，分析组间护理差异。结果：观察组干预后SAS及SDS均显著低于对照组及干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后GQOLI-74量表各项评分均显著高于对照组及干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意率为95.52%（64/67），显著高于对照组的85.07%（57/67），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用一体化护理模式能够显著改善卵巢癌患者生活质量及心理状态。

【关键词】 卵巢癌; 一体化护理模式; 生活质量; 心理状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-02

卵巢癌属于女性常见恶性肿瘤，其患者数量约占妇科肿瘤患者总数的十分之一，而且其发病率随时间推移而逐渐提升。早期卵巢癌及时治疗，能够显著提高5年生存率，但在卵巢癌发展过程中，早期临床表现多隐匿，难以在临床上被发展，明确诊断时往往已经发展至中晚期，仅30%左右患者度过5年生存期[1-3]。因此，尽早明确诊断、合理治疗，并给予优质合理的护理措施，有助于及时改善临床表现，延长生存时间，进而优化预后。本次研究选择2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的67例卵巢癌患者，采用一体化护理方案，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年1月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的卵巢癌患者134例，纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验、CT等检查，术后病理学检查，结合临床表现及既往病史，明确卵巢癌诊断。（2）意识清楚，无精神系统疾病。排除标准：（1）无法承受呼吸机机械通气;（2）严重意识障碍，认知行为障碍;（3）心肝肾等重要脏器的严重疾病;（4）依从性较差。所有患者、家属或法定代理人员均自愿参与本次研究，对研究知情同意，并同医院签订知情同意书，本次研究经伦理委员会批准。

随机将患者分为对照组及观察组。对照组67例，患者年龄23～68岁，平均（45.28±5.11）岁;浆液性卵巢癌42例，黏液性卵巢癌14例，其他11例;术后分期Ⅰ期29例，Ⅱ期10例，Ⅲ期28例。观察组67例，患者年龄25～70岁，平均（44.98±5.79）岁;浆液性卵巢癌41例，黏液性卵巢癌15例，其他11例;术后分期Ⅰ期32例，Ⅱ期12例，Ⅲ期23例。观察组、对照组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，主要包括保持病房整洁、干净，环境舒适，健康教育，疏导负面情绪，介绍诊疗及护理措施等基础性护理措施。

观察组利用一体化护理方案，主要包括以下几点，（1）科室及护理人员方面，科室内成立一体化护理小组，由护士长担任小组组长，科室内副高以上职称、经验丰富护理人员中2人负责担任小组副组长，各带领一支小队;利用碎片时间、业余时间，分批对科室内护理人员进行相应培训工作，全方面提高护理服务素质。（2）患者方面：①心理护理及健康教育，患者可因病情、担忧治疗效果，出现焦躁不安、恐惧等负面情绪，护理人员可在了解其临床资料的前提下于入院后早期探视患者，与其交流，耐心做好健康教育及安抚工作，缓解其负面情绪，提高其卵巢癌及治疗方案的了解程度，争取患者信任，鼓励患者以积极乐观心态接受治疗，减少其抵触情绪[4-6]。②用药护理，护理人员在配药室按照患者病室及病情严重程度，摆放当日所用药物，如条件允许，可在病房内与患者及家属交流，核查信息并确认无误后，在患者眼前配药。③家庭支持，护理人员与家属及时沟通、联络，争取家属支持，促使家属鼓励并支持患者与他人交流，提高患者对治疗的信心。④饮食护理，以富含蛋白质、容易消化、营养均衡、高热量为主要原则，忌食辛辣刺激性食物，保证患者摄取充足营养，如有必要，可联用中医药膳，提高患者免疫力及治疗承受能力[7-8]。

1.3 观察指标及评价标准

本次研究观察指标包括干预前后SAS及SDS评分（分数越高，提示焦虑及抑郁程度越严重），干预前后GQOLI-74量表评分（分数越高，提示生活质量越好），护理满意率（出院前在0～10分选择合适的分数代表对护理的满意度，0～5分不满意，6～8分一般满意，9～10分非常满意，≥6分为总满意，以≥6分者计算护理总满意率）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS及SDS比较

两组患者干预前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后SAS及SDS评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后SAS及SDS評分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后GQOLI-74量表评分比较

两组患者干预前GQOLI-74量表各单项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后GQOLI-74量表各单项评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后GQOLI-74量表各单项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组非常满意33例（49.25%），一般满意31例（46.27%），不满意3例（4.48%），总满意64例（95.52%）;对照组非常满意31例（46.27%），一般满意26例（38.81%），不满意10例（14.93%），总满意57例（85.07%）;观察组护理总满意率为95.52%，显著低于对照组的85.07%，差异有统计学意义（字2=4.174 0，P=0.041 0）。

3 討论

卵巢癌在妇科临床比较常见，因卵巢解剖结构、分泌功能比较复杂，而且早期临床表现无特异性，故在早期诊断其组织类型以及肿瘤的良恶性难度较大。往往一旦确诊，肿瘤已经发展至中晚期，目前多经手术及化疗措施进行治疗。卵巢上皮癌扩散速度相对其他类型较早，手术往往无法完全清除癌症病灶，放疗效果有限，且女性对于卵巢癌根治术顾虑比较大，故目前多建议开展全身性化疗进行治疗，以杀灭肿瘤细胞，延长生存期[9-10]。但需要注意的是，化疗后往往可出现毒副作用，比如骨髓抑制、不全肠梗阻及切口脂肪液化等。而采取切实有效的护理措施，能够切实缓解其并发症或和不良反应，提高其生活质量，消除其化疗方面的顾虑，疏导其负面情绪。

一体化护理方案包括科室及护理人员方面、患者方面，通过建立护理小组，加强培训提高护理人员专业素质，并通过心理护理缓解其负面情绪，给予其人文关怀，提高患者对卵巢癌的了解程度，督促患者合理用药，纠正其错误意识，保证其营养支持，调节其免疫力，并防控其并发症，以提高其舒适度，从科室环境、护理人员资源配备、健康教育及饮食指导、心理护理等方面结合，并根据患者实际情况对护理方案进行调整，以提高护理服务满意度[11-12]。本次研究中，观察组一体化护理方案，而对照组则采用常规护理方案;结果显示，观察组干预后SAS及SDS均显著低于对照组及干预前（P<0.05）;观察组干预后GQOLI-74量表各项评分均显著高于对照组及干预前（P<0.05）;观察组护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）;这表明，利用一体化护理模式能够显著改善卵巢癌患者生活质量，调节其心理状态，有助于预后。本次研究存在一定的局限性，比如并未就其并发症、舒适度等方面进行研究，建议扩大样本量，进一步研究。

参考文献

[1]高平.卵巢癌患者患病期间不确定感、生活质量和社会支持状况的研究调查[J].河北医药，2017，39（5）：787-789.

[2] Michelle K W，Michael L F，Florence J，et al.A Systematic Review of Health-Related Quality of Life Reporting in Ovarian Cancer Phase ⅢClinical Trials： Room to Improve[J].The Oncologist，2018，23（2）：203-213.

[3]张海萍，李威威，吴敏.优质护理对卵巢癌患者焦虑及抑郁情绪的影响[J].河北医药，2016，38（3）：470-472.

[4] Cristina O'Donoghue，Gwendolyn P Q，Catherine M L.Fertility Preservation in Breast Cancer[J].Southern Medical Journal，2017，110（10）：621-626.

[5]杨蕊，胡洁蔓，陈兆杰.卵巢癌患者焦虑抑郁情绪与心理弹性的相关性研究[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2438-2440.

[6]康晓芳.卵巢癌化疗患者的健康教育与护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：82-84，88.

[7]郭杰.综合护理干预对卵巢癌化疗患者周围神经毒性反应及预后的影响[J].医疗装备，2018，31（6）：173-174.

[8]钟慧.综合护理在改善卵巢癌化疗患者心理健康及生存质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（8）：76-78，88.

[9]杜小雅.持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪、免疫功能及生存质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2520-2522.

[10]刘藤藤，褚达明.卵巢癌根治术后24h进流食对患者胃肠功能恢复的影响[J].中国医科大学学报，2018，47（2）：187-189.

[11]王李菲.人性化护理模式对卵巢癌患者生理健康和心理健康的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（12）：1656-1659.

[12]孔岱，刘东.人文关怀护理对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（1）：114-116.