关于早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响分析

吴晓美，黄芳

（庆元县中医院，浙江 丽水 3 2 3 8 0 0）

0 引言

肛肠疾病是外科的常见病，主要以外痔、肛裂、内痔、肛瘘及混合痔等为主，通常情况下，采取手术手段进行治疗[1]。相关研究资料显示，肛肠外科手术术后多出现排尿困难、排便困难的两种并发症，不仅会增加患者的心理压力，还会严重影响其治疗效果[2]。近年来，有研究表示，早期护理干预可有效防止肛肠外科手术患者术后出现排尿困难、排便困难的并发症发生，还可保证术后康复效果[3]。本研究主要对120例患者进行治疗，旨在探究早期护理干预的临床实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月我院肛肠科接收的120例肛肠疾病患者，均采取肛肠外科手术进行治疗，随机分成两组。60例患者行常规护理，设置为对照组；60例患者行早期护理干预，设置为观察组。对照组：37例男、23例女；年龄21～78岁，平均（56.42±2.41）岁；包括47例痔疮手术（78.33%）、13例肛瘘手术（21.67%）。观察组：38例男、22例女；年龄21～78岁，平均（56.47±2.45）岁；包括46例痔疮手术（76.67%）、14例肛瘘手术（23.33%）。组间基础资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括术前准备、心理安抚、体位指导、清洁口腔、清洁会阴部、健康宣教、镇痛护理、水电解质平衡等。

观察组接受早期护理干预，具体如下：（1）患者入院后便接受健康教育，术前由护理人员详细介绍手术目的、麻醉方式、手术步骤、手术效果、术后不良反应等多方面的内容，由患者提问，专业人员负责解答，提前做好术前准备工作。（2）住院期间，由护理人员积极与患者、家属进行有效沟通，提前告知其术前禁食时间、灌肠次数等相关准备事项。（3）术后由护理人员依据患者的体质状况拟定食谱，帮助患者尽快恢复胃肠功能，严格按照医嘱服用缓泻剂。叮嘱患者多食无刺激、容易消化、高纤维素、高蛋白的食物。（4）术后排尿、排便指导，仔细观察患者排尿、排便情况，对有心理问题的患者采取适当的心理疏导方式，指导患者术后排便、排尿时呈坐位，避免伤口裂开。排便、排尿困难者予以艾灸联合耳穴压豆，中药缓泻剂治疗。（5）根据患者的疼痛程度，予以止痛剂治疗，或穴位按摩、踝针治疗等，帮助患者减轻术后疼痛感。（6）鼓励患者坚持运动锻炼与坐浴，采用高猛酸钾稀释液或中药制剂进行清洗、坐浴，降低术后感染率，叮嘱患者加强肢体运动，不断增强患者肛门括约肌的功能。

1.3 观察指标

比较两组肛肠疾病患者的术后排尿困难发生率、排便困难发生率与护理满意度。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，采用卡方检验和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组的排尿困难发生率（1.67%）、排便困难发生率（3.33%）均显著低于对照组（20.00%）（28.33%），观察组的护理满意度（95.00%）显著高于对照组（61.67%），P＜0.05，见表1。

表1 排尿、排便困难发生率及护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

肛肠手术在操作过程中，由于手术部位较为特殊，患者在术后极易出现排尿困难、排便困难的并发症，严重时导致伤口裂开，进而造成吸入性肺炎，可严重影响患者的水电解质平衡[4]。因此，对肛肠手术患者施行护理干预，可有效改善患者的术后排尿、排便困难症状。

有研究报道，对肛肠外科手术患者施行早期护理干预，既可提升肛肠疾病患者的手术依从性与护理依从性，又可进一步提升手术治疗效果[5]。大部分患者在术前多因手术部位特殊产生紧张、焦虑、急躁等负性情绪，大大降低了患者的手术依从性，对手术效果造成了较为严重的影响[6]。因此，施行早期护理干预对保证肛肠手术患者的手术效果有着重要意义。早期护理干预主要以健康教育指导、穴位按摩、耳穴压豆、疼痛护理、饮食护理等操作为主。其中健康教育指导可帮助患者缓解心理压力，较好地改善患者的腹胀症状，从而降低术后排尿、排便困难发生几率[7]。由护理人员鼓励患者术后适当地进行肛门括约肌舒张、收缩运动，既可帮助患者转移其注意力，控制情绪，提高患者的排尿、排便协调性，进而提升临床护理效果。穴位按摩，可有效降低术后排尿、排便困难的几率，减轻患者的痛苦[8-9]。早期护理干预的执行可较好地帮助肛肠手术患者减轻疼痛，降低术后排尿困难、排便困难的发生几率，从而提升患者对肛肠外科手术效果及护理服务质量的满意度，效果确切，可作为肛肠外科手术患者的首选护理方案[10]。本研究表明，观察组的排尿困难发生率（1.67%）、排便困难发生率（3.33%）均显著低于对照组（20.00%）（28.33%），观察组的护理满意度（95.00%）显著高于对照组（61.67%），提示对肛肠外科手术患者实施早期护理干预的效果显著优于常规护理，对降低术后排尿困难、排便困难发生几率的效果显著。

综上所述，早期护理干预应用至肛肠手术中，可降低术后排便、排尿困难的发生几率，提高肛肠疾病患者对医院护理工作质量的满意度，值得提倡。