手术室人性化护理在乳腺癌治疗中的观察

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，为妇女死亡最常见的一种恶性肿瘤[1]，多发于40～60年龄段女性，严重影响女性生活质量[2]。手术治疗是乳腺癌的首选治疗方式，虽然手术治疗可取得良好效果，但乳房是女性重要器官之一[3]，因此乳房切除会给患者带来焦虑、抑郁等严重的心理问题，因而大多患者排斥治疗[4]，手术室护理是指患者在围术期包括手术过程中对患者进行的护理措施，人性化护理通过与患者进行人性化的沟通交流，抚慰患者内心的痛楚。基于以上认识，本研究选取我院2015年1月—2017年1月收治的100例乳腺癌患者，分组探讨手术室人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省枣庄市峄城区人民医院2015年1月—2017年1月收治的乳腺癌患者100例作为研究对象。根据不同手术室护理方法，将其分为两组。对照组（n=50）给予常规护理，年龄33～55岁，平均（45.37±1.47）岁；发病部位：39例单侧，11例双侧；TNM分期：19例Ⅰ期，30例Ⅱ期，1例Ⅲ期；观察组（n=50）给予手术室人性化护理，年龄33～55岁，平均（45.21±1.66）岁；发病部位：38例单侧，12例双侧；TNM分期：18例Ⅰ期，30例Ⅱ期，2例Ⅲ期；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合乳腺癌诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）年龄＜55岁；排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病患者；（2）合并精神疾病者；（3）不能配合完成本次研究者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，观察组再接受手术室人性化护理：（1）术前访视：先查阅患者的病例，了解患者一般资料，然后向患者及其家属了解患者基本情况，为患者及其家属介绍疾病知识、手术室环境、相关设备、主刀医师、成功案例等，让患者正确认识到疾病，熟悉手术室环境和设备，了解主刀医师的权威性等，减少负性情绪，并为其树立治疗信心，同时护理人员还需及时解答患者及其家属的疑问，减少患者及其家属的心理压力[5]。（2）术中护理：开始手术前将手术室的温度和湿度调到合适，进入手术室后，医护人员可以通过转移注意力等方式来减少患者的紧张心理，手术严格遵守无菌原则，过程中及时安慰患者，完成手术后用温盐水将残余血液、液体等擦洗干净，并及时遮挡患者隐私部位[6]。（3）术后护理：密切监测患者的生命体征，并观察患者绷带包扎松紧程度，记录切口渗液、渗血和皮瓣颜色、创面愈合等情况，及时向医生报告处理异常反应，同时为患者制定合适的康复计划[7]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护理前后心理状态、护理依从性、并发症和护理满意度。（1）心理状态：采用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）评价抑郁、焦虑程度，分值20～80分，得分越高表示患者抑郁、焦虑程度越严重[8]；（2）护理依从性：根据患者护理接受态度进行评价；（3）护理满意度：采用自制问卷进行评价，主要包括护理内容、护理态度、护理环境等方面[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者抑郁、焦虑程度对比

两组患者护理前SDS、SAS评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SDS、SAS评分均明显降低，观察组降低程度更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 两组患者护理依从性对比

两组患者的护理依从性对比（94.00%vs. 70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1 护理前后两组患者SDS、SAS评分对比（分，±s）

表1 护理前后两组患者SDS、SAS评分对比（分，±s）

images/BZ_188_177_2960_2267_3094.png观察组 50 76.30±6.45 41.48±8.50 6.67±1.59 2.64±0.62对照组 50 77.37±6.41 60.68±8.56 6.54±1.61 5.14±0.65 t值 - 0.832 11.254 0.406 19.679 P值 - 0.204 ＜0.001 0.343 ＜0.001

表2 两组患者护理依从性对比

2.3 两组患者并发症发生率对比

两组患者的并发症发生率对比（24.00%vs. 40.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

表3 两组患者并发症发生率对比

2.4 两组患者护理满意度对比

两组患者的护理满意度对比（96.00%vs. 74.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表4）。

3 讨论

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，近些年随着人们生活的转变，其发病率逐年上升，且呈年轻化发展，目前主要通过手术治疗[10]，在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中均与巨大的作用，但往往由于患者多产生不良心理，影响治疗效果[11]，此外，外科手术虽然有效显著的治疗效果，但术后还存在较高的并发症发生率，因此会影响患者的身心健康[12]。同时乳房是女性重要器官之一，因此乳房切除会给患者带来焦虑、抑郁等严重的心理问题，且还具有较高的治疗费用，所以应及时对患者进行心理疏导。对于以上情况，笔者认为，在临床护理中应做到人性化，在常规护理中加入对患者生理和心理以及人文等方面内容，以患者为中心，建立良好的护患关系，提高患者的配合力度，进而促进护理措施落实。近些年随着医学模式的发展，在护理过程中更加注重“以人为中心”，指以尊重患者生命价值、人格、尊严作为核心，为患者提供人性化照顾，满足其身心需求，尊重患者，为其创造舒适、温馨的治疗氛围，结果显示，观察组心理状态、护理依从性、并发症和护理满意度均优于对照组（P＜0.05），与学者王会平本研究一致[13]。

综上所述，手术室人性化护理对提高乳腺癌患者依从性及满意度的效果具有积极的效果，并且降低并发症发生率。

表4 两组患者护理满意度对比