优质护理干预对鼻咽癌放疗患者皮肤炎的影响

2019-07-04

中国继续医学教育 2019年18期

在头颈部恶性肿瘤中鼻咽癌较为常见，从解剖学来看，鼻咽与颅底较为接近，周围毗邻重要器官和神经，如：脑干和脊髓，在一定程度上会增大手术难度[1]。鼻咽癌属于鳞状细胞癌，对放疗有较高的敏感性，因此临床常选择的治疗手段为放疗。但是放疗后会扩张软组织纤维化毛细血管，致使皮肤发生萎缩或变薄，从而对患者的生活质量造成不利影响[2]。由此可见，对鼻咽癌放疗患者而言做好皮肤护理工作对皮肤炎症状的恢复至关重要。为此，本研究分析优质护理干预对鼻咽癌放疗患者皮肤炎的影响（2017年10月—2018年10月），总结结果的同时将具体流程进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2016年10月—2017年10月我院收治的鼻咽癌放疗患者70例作为研究对象。根据随机分配的原则，将所有患者均分为两组，分别设为研究组（n=35）和参照组（n=35）。研究组患者中，年龄为25～74岁，平均年龄为（46.1±8.2）岁。其中，男性患者有24例，女性患者有11例。参照组患者中，年龄为26～75岁，平均年龄为（47.2±8.3）岁。其中，男性患者有23例，女性患者有12例。参照组与研究组鼻咽癌放疗患者的各项基线资料，患者性别比例、平均年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理，护理人员需将疾病的治疗方法、潜在的皮肤反应和预防措施进行介绍，之后将正确的皮肤护理方法进行讲解。除此之外，护理人员需将发生放疗反应后的处理措施进行讲解。

研究组患者则开展优质护理干预，具体流程为（1）放疗的优质护理。鼻咽癌患者完成放疗后会发生急性反应，临床症状表现为烧灼感、疼痛和红斑，在一定程度上对患者的生活质量造成不利影响[3]。因此护理人员需主动与患者交谈，并做好宣教工作，同时可组织病友进行交流，从而提升认知度[4]。（2）评估与指导。利用优质护理模式，护理人员可通过以下方式评估患者的病情，如：晨晚间护理、执行治疗和基础护理的落实。通常情况下，鼻咽癌放疗患者会随着疗程的增加引发不同反应。因此，护理人员需对患者的皮肤反应程度进行评估，与实际病情相结合，将优质护理措施予以明确。另外，对患者开展专业性指导，使自护能力提升的同时将患者痛苦减轻，从而使治疗的顺利开展得以保证。（3）放疗期间的优质护理。护理人员需对颈部周围照射区的皮肤予以保护，这样可使损伤得以减少[5]。放疗期间还需让患者皮肤保持在清洁和干燥状态，不得用肥皂或毛巾擦拭照射野皮肤，不得进行阳光直射。（4）放疗后的优质护理。若患者发生皮肤红肿，可将照射停止，防止皮肤损伤发生进展而提升湿性脱皮发生率。若患者照射区皮肤发生不良症状，需将放疗暂时停止[6]。加强患者的患部清洁，避免出现感染。必要时可配合抗生素和地塞米松软膏，不仅使炎症和水肿消除，同时可促使病损组织快速修复[7]。

1.3 指标的评定依据[8]

对比并统计鼻咽癌放疗患者不同护理后的各项评分结果。

满意度评分：利用李克特5级评分法，总分为5分，分数越低说明患者的满意度越低。

舒适度评分：总分为10分，分数越高说明患者的舒适度越差。

对比并统计鼻咽癌放疗患者不同护理后（优质护理、常规护理）的皮肤炎恢复状况，并记录时间结果。

1.4 统计学方法

80例鼻咽癌放疗患者资料纳入SPSS 22.0 for windows中进行收集校正，计量资料满足正态分布，予以（均数±标准差）形式表示，行t检验计算两组鼻咽癌放疗患者的舒适度评分、满意度评分和皮肤炎恢复时间，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组鼻咽癌放疗患者的舒适度评分与满意度评分，研究组优于参照组；研究组患者的皮肤炎恢复时间短于参照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

鼻咽癌属于恶性肿瘤，在鼻咽腔顶部和侧壁较易发生，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。该疾病的临床特征表现为耳闷堵感、头痛和鼻塞，部分患者会出现听力下降和涕中带血。临床对于鼻咽癌常选择放疗，据有关统计显示，早期鼻咽癌放疗治愈率可达到100%[9]。但是鼻咽癌具有较长的放疗疗程和较重的反应，部分患者难以忍受不良反应，从而致使治疗中断。曾有专家表示，对鼻咽癌患者开阵规范化护理措施可将依从性显著提升，同时将放射性皮炎损伤程度显著降低。优质护理近年来在诸多疾病中广泛应用，为全新的护理模式，护理理念主要体现以患者为核心和以人为本，在患者服务中融入人文关怀，获取了显著的效果[10]。与此同时，在强化基础护理之上结合患者的需求和专科特点将针对性护理提供，致使护理措施更加细化和科学性[11-12]。优质护理通过加强与患者沟通，耐心并细心的照顾患者使其对放疗和护理依从性显著增强，同时可让患者学会自我护理，将其主观能动性充分发挥，并将治疗的信心增强。另外，在患者治疗期间开展优质护理可使放射性皮肤损伤程度显著降低，从而确保放射治疗顺利开展。护理人员坚持每天进行预防护理，并积极配合患者，可减轻不良反应，从而获取满意的预后。此数据表示：应用优质护理干预的研究组，舒适度评分和满意度评分显著优于应用常规护理的参照组，组间数据校正检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，研究组患者皮肤炎恢复时间短于参照组，说明优质护理干预较比常规护理更具有针对性。

表1 优质护理干预和常规护理干预后的舒适度评分、满意度评分和皮肤炎恢复时间（±s）