护理干预对眼科住院患者心理应激因素的影响

2019-07-04

中国继续医学教育 2019年18期

眼球的结构较为脆弱，精细并且复杂，哪怕遭受轻微损伤会对视力造成影响，人们的社会活动和生活活动无法离开眼睛，倘若眼睛产生疾病，患者患者的生活方式以及社会活动模式都会遭受干扰[1-3]。眼科手术虽然可以解除患者的痛苦以及视力障碍，但是会由于破坏性手术导致患者负担增加，患者的思想压力升高，产生悲观失望以及焦虑恐惧情绪，严重者会拒绝治疗，对于手术治疗效果产生影响，其中最为多见的应激反应为焦虑。本研究将我院在2017年1月—2018年1月所接诊的眼科住院患者资料100例施行分析，所选100例眼科住院患者采取数字法加以分组，给予对照组眼科住院患者常规护理，给予研究组眼科住院患者护理干预措施，对比两组眼科住院患者心理应激因素情况，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月—2018年1月所接诊的眼科住院患者100例作为研究对象，采取随机法将患者加以分组。对照组患者给予常规护理，研究组给予护理干预措施。对照组中，男性患者34例，女性患者16例，年龄30～62岁，平均为（31.77±9.88）岁，患者中接受上睑下垂矫正术10例，接受白内障摘除术患者20例，接受翼状胬肉切除术患者10例，急性眼科创伤患者10例；研究组中，男性患者35例，女性患者15例，年龄31～61岁，平均为（32.06±9.13）岁，患者中接受上睑下垂矫正术12例，接受白内障摘除术患者19例，接受翼状胬肉切除术患者10例，急性眼科创伤患者9例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组眼科住院患者接受常规护理措施，护理人员将患者接入病房，帮助患者摆放体位，同时告知患者各项注意事项[4]。

研究组眼科住院患者接受护理干预措施，对于患者所在病房需要严格执行清洁消毒制度，确保病房中的干净与整洁，安排护理人员热情接待患者，和患者保持良好的交流，提高患者对于护理人员的信任，为患者介绍眼科疾病的基本知识以及手术具体过程，缓解患者对于自身所患疾病与手术存在的紧张不安情绪；手术之前需要给予患者多次的访视和交流，依照患者的具体手术方案，告知患者相应手术操作和配合注意事项，避免手术期间产生烦躁、恶心以及眼胀等；由于眼科患者的视力降低，对于未知环境会存在恐惧感，所以护理人员需要为患者介绍手术室内部的布局，将手术室温度调整到23℃，湿度调整到50%左右，使患者的舒适度获得提升，严格禁止在手术期间交谈疾病相关信息，防止对患者造成刺激，告知患者手术期间不可憋尿，避免造成眼内压升高引发眼内出血，严格监测患者的病情改变情况，为患者提供持续低流量给氧；手术之后第2天将包扎打开，指导患者在病房内接受锻炼，给予患者营养丰富并且容易消化的食物，依照患者的实际情况为其提供抗生素滴眼液治疗[5-7]。

1.3 评价标准

记录两组眼科住院患者心理应激耐受情况，具体包含情绪稳定、忍受疼痛以及忍受气闷，其中情绪稳定具体指的是患者手术期间不存在恐惧焦虑感，针对手术期间会产生的情绪给予充分的准备[8]；可以忍受疼痛具体指的是在同样麻醉措施、麻醉药物以及剂量前提下，患者可以忍受手术期间造成的疼痛[9]；可以忍受气闷具体指的是手术期间无菌单遮盖患者口鼻，患者依旧能够自由呼吸[10]。评估两组患者的焦虑、抑郁情绪，分别运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分。SAS量表：总分为100分，＜50分表示正常，50～60分表示轻度焦虑，61～70分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑，得分越高提示焦虑心理越严重。SDS量表：共20个项目，每项均有4个评分级别，取各项得分的总和，＜53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，≥73分表示重度抑郁，得分越高提示抑郁心理越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理应激情况对比

护理干预后，研究组患者的情绪稳定、可以忍受疼痛以及可以忍受气闷所占比例高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 焦虑、抑郁情绪对比

研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

应激反应属于一类非特异性防御反应，应激反应的主要特点为机体受到突然强烈刺激产生交感神经兴奋所导致的一系列反应[11]。焦虑主要是通过恐惧、紧张、担心、焦虑以及忧虑等交织所产生的一类复杂情绪反应，手术之前焦虑具体指的是在接受手术治疗之前出现的焦虑反应，手术焦虑因素包含手术类型、手术大小、对于手术的了解程度、对于医生信任程度以及患者自身人格特征等，焦虑情绪引发手术之前焦虑性高血压、行为异常以及心率异常，对于围手术期的准备工作、各项处理以及手术之后康复效果产生极为严重的影响。国外大量研究显示，手术之前对患者的实际心理特点为其施行心理准备工作，能够缓解患者的应激反应，手术之前开展心理护理干预措施，能够使患者的认知能力获得提升，能够成为精神性术前用药，可以降低镇痛药物以及镇静药物的使用，提高患者的免疫能力，促进镇痛效果，减少手术之后并发症的出现。对于眼科住院患者开展护理干预措施，能够促进疾病的恢复，提高患者的生活质量，控制疾病再次发展，提高患者的自我管理能力，降低护理风险事件的产生[12]。由于患者对于眼科手术知识的了解程度加深，大部分患者指导手术通常是安全的，在充分麻醉以及无痛状态下进行，患者对于医务工作人员的信任度提高，患者所重视的手术效果、术后注意事项以及预后效果等在护理干预措施中得以体现，因此可以有效缓解患者的焦虑情绪。根据本文的研究可见，将我院在过去一年之内所接诊的眼科住院患者资料100例施行分析，所选100例眼科住院患者采取数字法加以分组，给予对照组眼科住院患者常规护理，给予研究组眼科住院患者护理干预措施，对比两组眼科住院患者心理应激因素情况，结果表明，两组眼科住院患者接受不同护理措施之后的情绪稳定、可以忍受疼痛以及可以忍受气闷所占比例对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组。