孕妇要向肥胖说“不”

家在福州市马尾区的徐晓芬女士（化名），刚怀孕不满三个月。家中婆婆一天让她吃七八顿，认为孕妇吃的胖些，能让宝宝更有营养，生下来的孩子越好带，这让她畏“食”不已。

我国全面放开“二胎”，越来越多的宝宝出生，但有些“准妈妈”孕前即有超重或肥胖，究竟肥胖对妊娠和结局的影响到底有多大？

国家统计局和卫健委的数据显示，中国人的超重率和肥胖率均不断上升。从1992年到2015年，超重率从13%上升到30%，肥胖率从3%上升到12%。妇女孕前超重者占13.33%，肥胖者占2.84%，并随年龄增长逐渐增加。有数据显示，中国孕妇体重超重占19.2%，肥胖占11.2%。调查显示，近90%的孕妇及其家人认为孕期必须多吃少动。

“适宜的孕前体重和孕期增重，可获得良好妊娠结局，并促进母婴健康。”解放军联勤保障部队第九〇〇医院妇产科主任医师何春妮提醒说，孕前肥胖、孕期体重增加过多者，不但增高了高血压、糖尿病、剖宫产和巨大儿的发生率，还影响产后母子健康风险，产后继续肥胖及患2型糖尿病的风险也随之升高。

临床上，减肥能够增加自发或诱发排卵而受孕的概率。单纯性肥胖妇女每个月经周期受孕率降低，随着肥胖程度的增加，辅助生殖技术的成功率也随之下降。多囊卵巢综合征、高雄激素血症、胰岛素抵抗等疾病，是最常见的妇科内分泌疾病之一，主要的临床表现之一即为肥胖。妊娠糖尿病、血栓性栓塞症、高血压和剖腹产等的高危因素，也是肥胖。同时，肥胖者易造成流产、雌/孕激素相对过低，高龄者更明显。肥胖还会引起卵巢功能下降，卵子质量下降，从而影响受精卵质量，导致遗传物质易发生畸变或发生异常。

分娩时，母体肥胖会导致盆腔脂肪组织堆积，可利用空间缩小，增加了头盆不称的机会；脂肪组织堆积多，肌肉力量差，常伴有子宫收缩乏力，产程进展缓慢，难产、可能需要阴道助产（产钳、负压吸引术）、剖宫产及产后出血危险性增加。孕妇体重过度增加，导致胎儿体重普遍偏重，成为巨大儿，较正常体重儿易发生多种并发症。

何春妮主任医师提醒大家，“准妈妈”要生活规律、保证睡眠、适宜运动、合理饮食。保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症。做好孕前咨询，特别是有高危因素的妇女有再生育意愿者，需充分评估妊娠的风险和干预妊娠合并症。可根据不同孕妇，采用不同监测图来监测体重增长，以控制母儿体重、减少妊娠并发症、促进阴道分娩。

生娃娃不是“一锤子买卖”。多数孕妇早期食欲不振，出现偏食、恶心、呕吐等早孕反应，建议不用勉强硬吃。可以少食多餐，选择清淡可口、富于营养、易于消化的食物。到妊娠中期，早孕反应消失，食欲好转，食量增加，要注意营养调配，多食蛋白质、维生素、钙、铁含量多的食物。保持各种营养物质平衡，以保证胎儿发育成长的需要。妊娠晚期时，患儿发育迅速，特别在8～9个月时，胎儿体重每月增加 200克，同时为分娩及哺乳储备一定的营养。因此，应少食多餐、适度运动，除增加一定蛋白质、糖、脂肪外，还应补充各种维生素和矿物质。

（图/王 博）