中药足浴联合有氧运动在消化道肿瘤化疗患者中的应用

李珊珊

（中国医科大学附属盛京医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110002）

消化道肿瘤是临床常见病，主要治疗方式是化疗，化疗导致的疲乏症状被叫做化疗性疲乏，中医角度来属于“虚劳”“虚损”的范畴，对患者的生理、心理造成严重影响。研究发现，活动锻炼是减轻癌性疲乏的有效方法，而运动锻炼的方式缺乏规范性，因此无法取得理想的效果［2］。《金匮要略》中所记载的“桂枝加黄芪建中汤”可对“虚劳里急”进行有效治疗，黄芪建中汤足浴的开展可通过皮肤及腧穴对药物进行吸收，发挥有效的治疗效果。本研究探讨中医足浴联合有氧运动对消化道肿瘤化疗患者睡眠质量、癌因性疲乏及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年1月我院消化道肿瘤化疗患者80例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。随机数字表法分为对照组和观察组，对照组男23例，女17例；年龄32～78岁，平均56.3岁；肿瘤类型：胃癌15例，结肠癌16例，直肠癌9例；文化程度：大专及以上8例，初中及高中16例，小学及以下16例。观察组男25例，女15例；年龄31～78岁，平均56.7岁；肿瘤类型：胃癌16例，结肠癌16例，直肠癌8例；文化程度：大专及以上9例，初中及高中17例，小学及以下14例。2组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入标准 经病理学确诊；卡氏功能量表（KPS）评分在60分及以上；对本次研究内容知情同意。

1.3 排除标准 精神异常；手术史及放射治疗史；配合度低。

1.4 研究方法 观察组实施中药足浴联合有氧运动干预，中药足浴所应用的基本方为黄芪建中汤，方药组成：黄芪、桂枝、生姜、大枣各9 g，白芍18 g，饴糖10 g，炙甘草6 g。加入到1500 mL清水中进行煎煮，将药物煎煮完成后采用大约1000 mL汤剂放入到自动控温足浴器中，向足浴器中加入温水，直到水深达到患者的双足小腿1/2处为止，每次开展30 min浸泡，每天浸泡1次，4周为1个治疗周期。有氧运动干预方法为：（1）运动方式：参照患者的年龄、机体状况以及患者以往喜爱的运动方式，为其开展个性化运动方案制定，运动方式主要为慢跑、太极拳、爬楼梯等；（2）运动强度：参照患者的耐受度对运动强度进行确定，以患者在运动过程中的心率保持在120～140次/min为宜，运动强度不可过大，以免导致患者出现过度疲劳的情况，影响其机体恢复；（3）运动频次：每次运动时间控制为20～30 min，具体时间以患者耐受度来确定，每周开展3～5次运动，4周为1个治疗周期。

对照组实施清水足浴联合有氧运动干预，直接向足浴器中加入温水，直到水深达到患者的双足小腿1/2处为止，每次开展30 min浸泡，每天浸泡1次，4周为1个治疗周期。有氧运动干预方式同观察组。

1.5 观察指标 （1）睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PCQI）评价，包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍以及催眠药物的使用，采用3级评分法，共0～21分，评分越高则睡眠质量越差。（2）癌因性疲乏，采用简易疲乏量表（BFI），包括指标为：患者过去24 h内及现在的疲乏程度；疲乏导致情绪、工作、生活乐趣、行动、交往等受到的影响。若评分为0分，则提示不存在疲乏的情况；若评分为1～3分，则提示存在轻度疲乏症状；若评分为4～6分，则提示存在中度疲乏症状；如评分为7～10分，则提示存在重度疲乏症状。该量表所具备的信度为0.97，效度为0.93。生活质量水平，应用欧洲癌症组织所制定的生活质量问卷（EORTC-QLQ-C30）开展评价，从5个方面对患者的生活质量开展评估，分别为躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能，评分越高则提示患者的生活质量越好［3］。

1.6 统计学方法 采用统计学软件为SPSS 17.0。（x±s）表示计量数据，行t检验；（%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疲乏程度 干预前2组疲乏程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后中度、重度疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组干预前后疲乏程度比较 [例(%)]

2.2 PSQI评分 干预前2组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组干预前后PSQI评分比较 （x±s，分）

2.3 生活质量 干预前2组生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

癌因性疲乏是指受到多种因素的影响，机体出现正气不足，气血阴阳瘀滞，其病因主要为脏腑功能衰退，气血阴阳不足。本研究应用黄芪建中汤作为基本方，开展足浴治疗，结果显示观察组癌因性疲乏症状有效改善。提示中药足浴改善肿瘤化疗患者的癌因性疲乏症状。考虑是由于：方中黄芪可发挥有效的补益脾胃、益气生血的功效；白芍可发挥有效的养血补血、缓急止痛的效果；生姜可发挥有效的温暖脾胃功效；饴糖可发挥有效补益脾胃、生化气血、缓急止痛的功效；桂枝可发挥温阳化气、辛散升举的功效；大枣以及甘草可补益脾胃，甘温益气的作用。诸药合用，可提升正气，改善机体疲乏症状。临床上患者内服黄芪建中汤，疲乏症状明显缓解。中药足浴的应用可使药物通过患者机体的皮肤以及腧穴得到双重吸收，并依靠热力作用，有效扩张患者机体的足部血管，从而使药物得到更为高效的吸收［4］。

表3 2组干预前后生活质量评分比较 （x±s，分）

本次研究结果显示，观察组PSQI评分降低，生活质量提高，可能是由于中药足浴的开展有效缓解疲乏程度，有效改善睡眠质量，进而提高生活质量。由于运动锻炼不具备足够的规范性，运动的时间、强度、频率和方式均存在较大的差异，患者的年龄、临床症状等不同，尚无针对性运动方法［5］，因此本次研究根据患者具体情况实施有氧运动干预，最终取得了不错的效果。

综上所述，中医足浴联合有氧运动可有效提升消化道肿瘤化疗患者的睡眠质量，改善其机体癌因性疲乏程度，同时可提升患者的生活质量。