外科创伤性患者的手术急救护理与心理护理干预效果分析

刘美丽　刘燕君　王婷　刘优凤　冯丽珍

【摘要】 目的 探討外科创伤性患者实施手术急救护理与心理护理的干预效果。方法 90例外科创伤性患者， 随机分为传统护理组和综合护理组， 每组45例。传统护理组患者给予基本护理， 综合护理组患者给予手术急救护理与心理护理。观察比较两组患者的家属满意度、手术急救时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、死亡情况以及护理前后心率、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分。结果 综合护理组患者家属满意度为95.56%， 明显高于传统护理组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。综合护理组患者的手术急救时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间均明显短于传统护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的心率、SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经护理后， 综合护理组的心率、SAS评分、SDS评分分别为（80.67± 6.12）次/min、（24.67±2.12）分、（21.21±2.11）分， 均明显优于传统护理组的（73.35±5.11）次/min、（41.35± 5.24）分、（42.31±5.10）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。综合护理组患者死亡率为6.67%， 明显低于传统护理组的22.22%， 差异有统计学意义（χ2=4.406， P=0.036<0.05）。结论 外科创伤性患者实施手术急救护理与心理护理的干预效果显著， 能够明显改善患者的生命体征， 缓解焦虑抑郁情绪， 缩短急救时间， 促进术后尽快恢复， 降低死亡率， 提高患者家属满意度， 值得临床推广。

【关键词】 外科创伤性患者;手术急救护理;心理护理

【Abstract】 Objective To discuss the effect of surgical emergency nursing and psychological nursing intervention for surgical traumatic patients. Methods A total of 90 surgical traumatic patients were randomly divided into traditional nursing group and comprehensive nursing group， with 45 cases in each group. Traditional nursing group received basic nursing， and comprehensive nursing group received surgical emergency nursing and psychological nursing. Observation and comparison were made on family satisfaction， first aid time， ventilator-assisted breathing time， hospitalization time， death， heart rate， self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing between the two groups. Results Comprehensive nursing group had obviously higher family satisfaction degree as 95.56% than 80.00% in traditional group， and the difference was statistically significant （χ2=5.075， P=0.024<0.05）. Comprehensive nursing group had obviously shorter surgical first aid time， ventilator-assisted breathing time， and postoperative hospitalization time than traditional nursing group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in heart rate， SAS score and SDS score before nursing （P>0.05）. After nursing， comprehensive nursing group had obviously better heart rate， SAS score and SDS score respectively as （80.67±6.12） times/min， （24.67±2.12） points and （21.21±2.11） points than （73.35±5.11） times/min， （41.35±5.24） points and （42.31±5.10） points in traditional nursing group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Comprehensive nursing group had obviously lower death rate as 6.67% than 22.22% in traditional nursing group， and the difference was statistically significant （χ2=4.406， P=0.036<0.05）. Conclusion Surgical emergency nursing and psychological nursing shows remarkable intervention effect for surgical traumatic patients. It can significantly improve the vital signs of patients， alleviate anxiety and depression， shorten the first aid time， promote postoperative recovery as soon as possible， reduce death rate and improve the satisfaction of patients' families. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Surgical traumatic patients; Surgical emergency nursing; Psychological nursing

作者单位：510315 广东省第二人民医院麻醉科手术室

随着现代社会、建筑业与现代交通业的快速发展， 砸伤、撞伤等意外伤害呈逐年上升趋势， 各种创伤给人们的日常生活构成严重的威胁， 甚至会导致死亡[1]。由于人们生活水平的大幅度提高， 患者对护理标准的要求也在不断提高。而护理人员在护理过程中发挥着重要的作用， 不仅要减轻患者 的负面心理， 同时又要确保手术的顺利完成及患者的病情恢复[1， 2]。本研究选取本院2017年3月～2018年6月收治的90例外科創伤性患者作为研究对象， 随机分为传统护理组和综合护理组， 每组45例。传统护理组给予基本护理， 综合护理组给予手术急救护理与心理护理， 比较两组的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年6月本院收治的90例外科创伤性患者作为研究对象， 随机分为传统护理组和综合护理组， 每组45例。综合护理组患者中， 男32例， 女13例;年龄21～77岁， 平均年龄（43.24±12.11）岁;致伤原因：车祸18例， 高处坠落10例， 锐器伤害10例， 其他原因7例。传统护理组患者中， 男31例， 女14例;年龄21～ 76岁， 平均年龄（43.78±12.15）岁;致伤原因：车祸18例， 高处坠落11例， 锐器伤害10例， 其他原因6例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 传统护理组患者给予基本护理， 综合护理组患者给予手术急救护理与心理护理， 具体内容如下。

1. 2. 1 手术急救护理 创伤治疗成功的患者由护理人员采用夹板和绷带进行止血。一些患者需要建立静脉通路并通过气管插管。对于需要进行紧急手术的患者， 护理人员应提前做好手术准备， 并对患者予以深静脉穿刺。

1. 2. 2 心理护理 由于外科创伤发生快， 进展快， 患者会产生焦虑、抑郁等不良心理， 且普遍担心会出现术后并发症， 因此极易导致情绪紧张不安。对于此类患者， 护理人员应该给予关怀， 以亲切的态度和患者沟通， 努力使他们消除焦虑和紧张心理， 建立良好的医患关系， 通过语言和情感的交流， 患者对医疗环境和手术有了一定的了解， 对医务人员产生信任感， 促使其能够更好地配合治疗和护理工作[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的家属满意度、手术急救时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、死亡情况以及护理前后心率、SAS评分及SDS评分。采用本院自制的满意度调查问卷对患者家属的满意度进行评价， 分为满意和不满意2个等级， 满意度=满意例数/总例数× 100%。采用SAS、SDS评分分别评价患者的焦虑、抑郁心理程度， 分数越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者家属满意度比较 综合护理组患者家属满意度为95.56%， 明显高于传统护理组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后心率、SAS评分及SDS评分比较 两 组患者护理前的心率、SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经护理后， 综合护理组的心率、SAS评分、 SDS评分分别为（80.67±6.12）次/min、（24.67±2.12）分、（21.21± 2.11）分， 均明显优于传统护理组的（73.35±5.11）次/min、（41.35±5.24）分、（42.31±5.10）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者手术急救时间、呼吸机辅助呼吸时间及术后住院时间比较 综合护理组患者的手术急救时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间均明显短于传统护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者死亡情况比较 综合护理组患者死亡率为6.67%， 明显低于传统护理组的22.22%， 差异有统计学意义（χ2=4.406， P=0.036<0.05）。见表4。

3 讨论

临床研究表明， 急诊手术创伤患者采取及时有效的手术急救护理及心理护理， 能够显著提高临床抢救成功率， 降低患者死亡率， 在治疗时， 护理人员为患者提供高质量的护理， 不仅能够保护患者的生命安全， 同时还可以提高治疗效果[4， 5]。随着急诊创伤患者的不断增多， 在实际护理过程中， 要求加强急诊外科护士的专业技能培训， 提高业务水平， 促使其能够积极协助医生完成急救治疗， 如掌握呼吸机和心肺复苏机等的操作方法， 另外， 还需要加强对患者的心理护理， 缓解患者的心理压力， 使其保持良好的心理状态来更好地配合临床治疗， 从而提高抢救的成功率[6， 7]。

综上所述， 外科创伤性患者实施手术急救护理与心理护理的干预效果显著， 能够明显改善患者的生命体征， 缓解焦虑抑郁情绪， 缩短急救时间， 促进术后尽快恢复， 降低死亡率， 提高患者家属满意度， 值得临床推广。

参考文献

[1] 徐俊梅， 韩文有. 普外科手术患者实施心理护理干预效果分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017， 17（72）：218.

[2] 黄娜， 李寒. 急诊护理干预在严重创伤性休克患者的应用效果分析. 中外医疗， 2015， 34（19）：153-154.

[3] 刘晓凤， 杨桂溶. 心理护理干预在院前急救患者中的应用价值分析. 医学理论与实践， 2016， 29（1）：107-108.

[4] 焦昆. 探讨心理护理干预在院前急救患者中的临床应用价值. 国际护理学杂志， 2014， 33（3）：647-648.

[5] 赵桂巍. 创伤性患者的急救护理分析. 大家健康（学术版）， 2014， 8（10）：263.

[6] 卓瑞英. 急救护理流程对创伤性休克患者救治效果及家属满意度的影响. 中外医学研究， 2018， 16（21）：89-90.

[7] 郭文凯. 腹部提压心肺复苏在院前急救中的应用价值. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（56）：62.

[收稿日期：2018-08-31]