盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价

邓梅

【摘要】 目的 观察盐酸米诺环素对牙周牙髓综合症进行治疗的临床效果， 并评价其安全性。 方法 100例牙周牙髓综合征患者作为研究对象， 随机分为常规治疗组和盐酸米诺环素治疗组， 每组 50例。常规治疗组患者治疗时选择单纯刮治联合根面平整术进行治疗， 盐酸米諾环素治疗组患者在常规治疗组基础上应用盐酸米诺环素治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 常规治疗组治疗显效21例、有效18例、无效11例， 总有效率为78.00%（39/50）;盐酸米诺环素治疗组治疗显效33例、有效16例、无效1例， 总有效率为98.00%（49/50）。盐酸米诺环素治疗组总有效率高于常规治疗组， 差异具有统计学意义 （χ2=9.4697， P<0.05）。常规治疗组发生搔痒1例， 发红2例， 肿胀1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反应发生率为12.00%（6/50）;盐酸米诺环素治疗组发生搔痒1例， 发红2例， 肿胀2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反应发生率为14.00%（7/50）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.0884， P>0.05）。结论 对于牙周牙髓综合征患者进行临床治疗时， 为患者选择采用单纯刮治联合根面平整术治疗的同时配合盐酸米诺环素进行治疗， 能够有效提升治疗效果， 同时具有一定的安全性， 值得推广应用。

【关键词】 盐酸米诺环素;牙周牙髓综合征;临床治疗安全性

牙髓牙周综合征是临床较为常见的牙周病症， 是因为牙体牙髓病和牙周病联合改变而导致的一种病变状况， 临床上是比较常见的一种病症， 在对患者治疗的时候应该兼顾这两方面的病灶， 做好对于患者牙周和牙髓综合征的治疗， 这样才能够帮助患者彻底的消除感染源， 提升患者整体治疗的效果[1]。本文主要针对于此分析对于牙周牙髓综合征患者治疗时， 采用常规治疗基础之上应用盐酸米诺环素治疗所取得的效果和治疗的安全性， 现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文所有选择的研究对象为本院所收治的100例牙周牙髓综合征患者， 选取时间为2017年2月～2018年 7月。随机将所有患者分为常规治疗组和盐酸米诺环素治疗组， 每组50例。常规治疗组中， 男27例， 女23例;年龄最大44岁， 最小18岁， 平均年龄（33.5±10.5）岁。盐酸米诺环素治疗组中， 男26例， 女24例;年龄最大45岁， 最小20岁， 平均年龄（32.8±10.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均被确诊为牙周牙髓综合征， 诊断符合该病症的诊断标准。所有患者均在知情同意书上签字， 符合伦理委员会的相关标准。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规治疗组 常规治疗组患者在治疗的过程中选择单纯刮治联合根面平整术进行治疗， 首先采用局部麻醉方法进行麻醉处理， 然后为患者选择采用超声刮治器以及手用器械对患者的患牙根面进行平整处理， 刮治患者的牙龈部位时间约为10 min。

1. 2. 2 盐酸米诺环素治疗组 盐酸米诺环素治疗组患者在常规治疗组基础上应用盐酸米诺环素治疗， 盐酸米诺环素软膏用量以患者的牙根部位可见药物为准， 洁治或龈下刮治后， 将软膏注满患部牙周袋内， 可叮嘱患者1 h后用餐， 并且不必漱口， 1次/周， 连续用4次。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1. 4 疗效判定标准 患者经过治疗后， 所有临床症状消失， 患者的牙齿恢复正常的咬能力， 通过X线进行检验， 可以发现患者的牙周牙槽骨和根尖停止吸收， 患者的牙周袋深度降低>2 mm， 说明临床治疗显效;患者经过治疗后， 患者的患牙肿胀程度得到明显改善， 松动情况大大改善， 存在有一定的咀嚼无力状况， 为患者选择采用X线进行检验， 可以看出患者的牙槽骨吸收无显著好转， 患者的牙周袋深度降低 <1 mm， 说明临床治疗有效;患者经过治疗后， 患者临床症状未达到好转的标准， 甚至临床症状存在加重， 为患者选择X线进行检验， 发现患者的牙槽骨吸收存在加重的状况， 患者的牙齿松动未见好转， 说明临床治疗无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 常规治疗组治疗显效21例、 有效18例、无效11例， 总有效率为78.00%（39/50）;盐酸米诺环素治疗组治疗显效33例、有效16例、无效1例， 总有效率为98.00%（49/50）。盐酸米诺环素治疗组总有效率高于常规治疗组， 差异具有统计学意义 （χ2=9.4697， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 常规治疗组发生搔痒1例， 发红2例， 肿胀1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反应发生率为12.00%（6/50）;盐酸米诺环素治疗组发生搔痒1例， 发红2例， 肿胀2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反应发生率为14.00%（7/50）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.0884， P>0.05）。

3 讨论

牙周牙髓综合征是比较常见的牙体牙髓病变和牙周病变的一种联合病变， 通常状况下这种病情是因为细菌感染使患者发病， 临床对这种病症在进行治疗时主要治疗方法就是通过进行牙周基础治疗和根管治疗对患者进行治疗干预， 需要做好局部的抗菌药物治疗， 这样才能有效的对患者的感染源加以清除， 为患者临床治疗的效果进行改善[3-5]。

本文分析对于牙周牙髓综合征进行治疗的过程中， 配合采用盐酸米诺环素治疗的效果， 从本文结果可以看出， 常规治疗组治疗显效21例、有效18例、无效11例， 總有效率为78.00%（39/50）;盐酸米诺环素治疗组治疗显效33例、有效16例、无效1例， 总有效率为98.00%（49/50）。盐酸米诺环素治疗组总有效率高于常规治疗组， 差异具有统计学意义（χ2=9.4697， P<0.05）。常规治疗组发生搔痒1例， 发红2例， 肿胀1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反应发生率为12.00%（6/50）;盐酸米诺环素治疗组发生搔痒1例， 发红2例， 肿胀2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反应发生率为14.00%（7/50）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.0884， P>0.05）。证实盐酸米诺环素在治疗牙周牙髓综合征时具有一定的安全性。对此进行分析， 盐酸米诺环素在临床治疗的过程当中对葡萄球菌、肺炎杆菌等革兰阳性菌以及大肠杆菌、克雷杆菌、肠杆菌等革兰阴性菌具有广谱抗菌作用[6， 7]。其作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。盐酸米诺环素能明显抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平。盐酸米诺环素的用法主要是洁治或龈下刮治后， 将软膏注满患部牙周袋内， 1次/周， 连续用4次， 效果最好。这种药物为一次性用品。除了使用方法要注意外， 还要注意过敏反应， 必须注意观察， 一旦出现过敏征兆（搔痒、发红、肿胀、丘疹、水泡等）即停止用药;局部如出现耐药性或不敏感菌所致的感染症状应停止用药;只限用于牙科;过敏体质者慎用;盐酸米诺环素软膏性状发生改变时禁止使用。而本研究的研究结果也能够说明盐酸米诺环素软膏应用在牙周牙髓综合征治疗当中的意义。

综上所述， 对于牙周牙髓综合征患者在进行临床治疗时， 为患者选择采用单纯刮治联合根面平整术治疗的同时配合盐酸米诺环素进行治疗， 能够有效提升治疗的效果， 同时该治疗方案具有一定的安全性， 值得推广应用。

参考文献

[1] 熊萍， 唐运涛， 陈宏刚， 等. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2015， 31（19）：1895-1897.

[2] 张国锋. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价. 中国实用医药， 2018， 13（15）：149-150.

[3] 吕晓霞. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析. 医学信息， 2018， 31（6）：134-135.

[4] 龙欣. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（14）：49-50.

[5] 夏春杰. 米诺环素联合根管治疗对牙周牙髓综合征患者牙周指数及细菌感染的影响. 中国医学创新， 2017， 14（24）：24-28.

[6] 付丽慧. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（36）：116.

[7] 杨国红， 王素平. 盐酸米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征的治疗效果分析. 国际医药卫生导报， 2016， 22（19）：2944-2946.

[收稿日期：2018-09-13]