柴胡疏肝散对小儿肠系膜淋巴结炎的治疗效果

何东亮 莫喜英 彭金燕

【摘要】 目的 探讨柴胡疏肝散对小儿肠系膜淋巴结炎的治疗效果。方法 40例肠系膜淋巴结炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各20例。对照组患儿采取常规治疗， 观察组在对照组基础上采用柴胡疏肝散治疗， 比较两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为90.0%， 高于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组腹痛、发热、恶寒、流涕、恶心呕吐积分、总积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组腹痛、发热、恶寒、流涕、恶心呕吐积分、总积分均明显低与治疗前， 且观察组腹痛、发热、恶寒、流涕、恶心呕吐积分、总积分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中3例复发腹痛， 复发率为15.0%（3/20）;对照组9例复发腹痛， 复发率为45.0%（9/20）;观察组腹痛复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散治疗小儿肠系膜淋巴结炎具有良好的临床效果， 可以明显改善患儿的相关症状， 值得临床推荐使用。

【关键词】 肠系膜淋巴结炎;柴胡疏肝散;辅助疗法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.077

肠系膜淋巴结炎主要发生在<7岁儿童中， 春季及冬季为高发时期， 属于病毒性感染疾病。该疾病相关临床表现为阵发性腹部疼痛、发热、咳嗽、呕吐等， 少数伴随便秘或腹泻。目前该疾病治疗在西医中多以常规抗感染等对症治疗， 无统一治疗方案， 虽然可暂时缓解患儿的临床症状， 但是长期效果不理想， 容易复发。作者在临床治疗工作中发现， 在常规治疗基础上采用柴胡疏肝散的临床效果显著， 因此， 本文旨在探讨柴胡疏肝散对肠系膜淋巴结炎的治疗效果， 以为后续临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本院收治的40例肠系膜淋巴结炎患儿， 所有患儿均符合肠系膜淋巴结炎相关诊断标准， 西医诊断参考《诸福棠实用儿科学》[1]， 中医诊断参考汪受传主编的《中医儿科学》[2]。排除标准：伴随急性阑尾炎、急性肠胃炎及其他急症患儿;严重心肝肾疾病患儿;患儿家属不同意治疗方案， 随访脱落患儿;对本次治疗药物过敏患儿。将患儿随机分为观察组与对照组， 各20例。观察组男11例， 女9例， 年龄1～9岁， 平均年龄（5.0±1.6）岁， 病程2 d～5个月， 平均病程（2.2±1.3）个月。对照组男10例， 女10例， 年龄1～10岁， 平均年龄（5.5±1.7）岁， 病程4 d～4.5个月， 平均病程（1.8±1.0）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次治疗方法患儿家属知情同意。所有患儿采用彩色多普勒超声检查均可探及≥1个肿大肠系膜淋巴结。淋巴结为圆形或椭圆形， 大小不均匀的结节状低回声， 并且与周围边界区分清晰， 部分结节融合， 纵、横直径最大24 mm×11 mm， 纵、横直径最小4 mm×5 mm。

1. 2 治疗方法 对照组患儿采取常规抗感染和解痉治疗， 治疗7 d为1个疗程， 治疗1个疗程。观察组患儿在对照组基础上联合柴胡疏肝散治疗， 柴胡疏肝散组方：陈皮、芍药、枳壳各6 g， 柴胡10 g， 川芎、香附各9 g， 甘草3 g;腹痛明显则加入元胡及郁金各10 g， 用水煎服1剂/d， 取汁150～200 ml，分早晚服用， 治疗7 d为1个疗程， 治疗1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组临床治疗效果。两组患儿治疗1个疗程后根据腹痛及超声检查肠系膜淋巴结大小确定治疗效果， 治愈：腹部疼痛等相关症状消失， 超声检查未探及肿大淋巴结;显效：腹痛明显减轻， 肠系膜淋巴结明显比治疗前减小;有效：腹痛症状比治疗前轻， 肠系膜淋巴结比治疗前稍小;无效：治疗前后疼痛等相关症状无明显差异， 肠系膜淋巴结肿大无差异[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②比较两组治疗前后中医症候积分， 参考《中医病症诊断疗效标准》[4]评价治疗前后中医症候积分情况， 得分越低说明疗效越好。③比较两组治疗后腹痛复发情况， 两组患儿均进行6个月的随访， 观察其腹痛复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.0%， 高于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后中医症候积分比较 治疗前， 两组腹痛、发热、恶寒、流涕、恶心呕吐积分、总积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组腹痛、发热、恶寒、流涕、恶心呕吐积分、总积分均明显低与治疗前， 且观察组腹痛、发热、恶寒、流涕、恶心呕吐积分、总积分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗后腹痛复发情况比较 观察组中3例复发腹痛， 复发率为15.0%（3/20）;对照组9例复发腹痛， 复发率为45.0%（9/20）;观察组腹痛复发率低于对照组， 差异具有統计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肠系膜为腹膜的一部分， 可以分为小肠系膜、横结肠系膜以及直肠系膜， 肠系膜为淋巴结免疫系统的一部分， 在回肠末端及回盲肠最为丰富。由于回盲肠瓣存在， 使得小肠内容物快速回流至盲肠， 但是可以阻止盲肠内容物流至回肠。因此， 小肠的内容物在回盲末端停留， 使得肠内的病毒、细菌及毒素等在该处被吸收进入回盲肠淋巴结， 造成肠系膜淋巴结炎[5-8]。

中医将肠系膜淋巴结肿大归属于“腹痛”范畴， 诱发原因主要为寒邪瘀积， 不通则痛， 因此治疗原则为清热解毒、疏肝理气、活血化瘀[9]。本次作者采取柴胡疏肝散治疗肠系膜淋巴结炎， 该方出自《景岳全书》， 以辛散疏肝理气功效为主， 辅以养血柔肝、行氣活血等功效[10]。组方中的芍药、甘草及香附等具有行气止痛等功效， 对于缓解腹部疼痛功效显著[11-13]。本次研究结果显示， 采用柴胡疏肝散治疗的观察组患儿总有效率为90.0%， 明显高于对照组患儿的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明该种治疗方法疗效显著。观察组患儿腹痛复发率仅为15.0%， 明显低于对照组患儿的45.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明远期效果显著， 研究结果与倪晓红[5]报道基本一致。柴胡疏肝散在治疗小儿肠系膜淋巴结炎中的效果理想， 此外本次治疗过程中未发现严重不良反应， 说明该种治疗方法具有较高的安全系数。

综上所述， 柴胡疏肝散治疗小儿肠系膜淋巴结炎具有良好的临床效果， 可以明显改善患儿的相关症状， 值得推荐使用。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-22]