不同剂量左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果

张大为

【摘要】 目的 探究不同剂量左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果。方法 84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者， 随机分为对照组和实验组， 每组42例。对照组患者采用小剂量左氧氟沙星治疗， 0.1g/次， 3次/d， 实验组患者采用大剂量左氧氟沙星治疗， 0.5 g/次， 1次/d。观察比较两组患者的治疗效果、治疗2周后淋球菌检测结果及不良反应发生情况。结果 经治疗后， 实验组患者的总有效率为95.2%（40/42）， 明显高于对照组的78.6%（33/42）， 差异有统计学意义（χ2=5.1258， P=0.0236<0.05）。治疗2周后， 实验组患者淋球菌检测阳性率为2.4%， 明显低于对照组的26.2%， 差异有统计学意义（χ2=9.7222， P=0.0018<0.05）。实验组患者不良反应发生率为7.1%（3/42）， 略低于对照组的11.9%（5/42）， 但比较差异无统计学意义（χ2=0.5526， P=0.4572>0.05）。结论 在淋病合并非淋菌性尿道炎患者中采用每天一次性大剂量左氧氟沙星治疗， 可以取得较满意的疗效， 药物抗菌作用明显， 具有较高的安全性， 在临床上值得推广应用。

【关键词】 不同剂量;左氧氟沙星;淋病;非淋菌性尿道炎;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.058

近年來， 淋病的发生率不断升高， 其主要是由于淋病双球菌所引起的， 具有较强的传染性， 主要依靠性传播。患者在患病后， 男性主要临床表现为尿频、尿痛、尿道口脓性分泌物等， 女性患者主要临床表现为阴道内分泌物呈脓性且分泌量较大、尿痛， 对患者的生命健康与生活质量造成较大影响[1]。而非淋菌性尿道炎主要是由支原体、衣原体等细菌引起的， 也会通过性传播。淋病的主要发病原因为性生活不洁、吸烟等不良生活习惯， 其常见并发症为非淋菌性尿道炎， 主要发病群体为年轻男女， 因此临床上需要对此病加以重视[2]。为了深入研究不同剂量左氧氟沙星的临床效果， 本研究特选取84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为研究对象， 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为研究对象， 纳入标准：经过病理学检查确诊， 年龄20～50岁， 无其他泌尿系统疾病， 心、肝、肾等脏器功能正常。所有患者均签署知情同意书， 并随机分为对照组和实验组， 每组42例。对照组患者中， 男24例， 女18例;年龄23～46岁， 平均年龄（34.8±3.8）岁;病程1～4年， 平均病程（2.1±0.8）年。实验组患者中， 男23例， 女19例;年龄24～47岁， 平均年龄（35.4±3.9）岁;病程1～5年， 平均病程（2.4±0.9）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用小剂量左氧氟沙星治疗， 0.1 g/d， 3次/d， 连续治疗15 d为1个疗程。实验组患者采用大剂量左氧氟沙星治疗， 0.5 g/次， 1次/d， 连续治疗10 d为1个疗程。所有患者均随访1周， 对其症状、体征、血常规、尿常规等指标进行检查， 并对细菌标本进行培养， 了解患者致病菌感染情况。另外， 需要告知患者确保会阴部的干净与清洁， 避免用手抓挠， 每天用温水清洗， 加强皮肤护理， 避免皮肤破损与感染。患者在休息时需要取健侧卧位或半卧位， 避免皮肤受到挤压。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果;在治疗2周后对患者分泌物中的淋球菌进行检测， 观察其检测结果;此外， 记录比较两组患者的不良反应发生情况。疗效判定标准具体如下：①显效：患者症状均消失， 早晨尿道口无分泌物， 尿液澄清且透明， 不含淋丝;②有效：患者症状得到显著改善， 尿液透明， 未见淋丝;③无效：患者症状无改变， 尿液浑浊， 含有淋丝。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 经治疗后， 实验组患者的总有效率为95.2%（40/42）， 明显高于对照组的78.6%（33/42）， 差异有统计学意义（χ2=5.1258， P=0.0236<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗2周后淋球菌检测结果比较 治疗2周后， 实验组患者淋球菌检测阳性1例， 阴性41例， 阳性率为2.4%;对照组患者淋球菌检测阳性11例， 阴性31例， 阳性率为26.2%。实验组患者淋球菌检测阳性率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.7222， P=0.0018<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者出现发热1例， 腹泻1例， 恶心1例， 不良反应发生率为7.1%（3/42）;对照组患者出现发热1例， 腹泻1例， 恶心2例， 失眠1例， 不良反应发生率为11.9%（5/42）。实验组患者的不良反应发生率略低于对照组， 但比较差异无统计学意义（χ2=0.5526， P=0.4572>0.05）。

3 讨论

淋病是一种比较常见的性传播疾病， 发病的患者通常由于性生活不洁所引起， 而该病的常见继发疾病为非淋菌性尿道炎， 两种疾病同时发生的时候， 会明显增加治疗难度， 且复发率较高， 严重威胁着患者的身心健康。随着医疗技术的不断发展， 医疗人员对该病的药物治疗方法进行了深入的研究， 其中左氧氟沙星在临床上应用比较广泛， 且不同剂量给药具有不同的疗效[3]。

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物， 具有较强的广谱抗菌作用， 其主要为氧氟沙星的左旋体， 具有较强的抗菌作用， 且生物利用率较大， 半衰期长[4， 5]。在小剂量给药的时候， 需要增加用药次数， 借助血液循环将药物传递到各个组织中， 对药物消化利用后通过肾脏排出体外。该药主要是通过细菌脱氧核酸与核糖核酸生成过程进行阻碍而产生作用， 具有较强的杀菌效果[6， 7]。而淋球菌是淋病的致病菌， 大剂量给药后， 患者体内淋球菌会显著降低。药物服用剂量与抗菌活性强弱呈正相关， 在每天一次性口服0.5 g后， 抗菌作用较强， 且药效持续时间较长， 具有较高的疗效[8]。大剂量给药不但具有较高的疗效， 而且会提高患者治疗依从性， 避免忘记服用药物的情况发生。

在本次研究中， 对84例淋病合并非淋菌性尿道炎患者进行分析， 结果显示， 经治疗后， 实验组患者的总有效率为95.2%（40/42）， 明显高于对照组的78.6%（33/42）， 差异有统计学意义（χ2=5.1258， P=0.0236<0.05）。治疗2周后， 实验组患者淋球菌检测阳性率为2.4%， 明显低于对照组的26.2%， 差异有统计学意义（χ2=9.7222， P=0.0018<0.05）。实验组患者不良反应发生率为7.1%（3/42）， 略低于对照组的11.9%（5/42）， 但比较差异无统计学意义（χ2=0.5526， P=0.4572>0.05）。上述结果表明， 在淋病合并非淋菌性尿道炎患者中采用每天一次性大剂量给药左氧氟沙星治疗的临床效果显著。

综上所述， 在淋病合并非淋菌性尿道炎患者中采用每天一次性大剂量左氧氟沙星治疗， 可以取得较满意的疗效， 药物抗菌作用明显， 具有较高的安全性， 在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 吴龙源， 叶碧丽， 杨小兰. 左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效分析. 医学理论与实践， 2015， 28（11）：1492-1493.

[2] 谢爱娣. 左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效探讨. 当代医学， 2013， 19（1）：82-83.

[3] 周志春. 左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2014， 1（7）：248.

[4] 陈玉梅， 王元丰， 谭艳， 等. 不同剂量左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果. 中国性科学， 2016， 25（9）：59-61.

[5] 罗贞亮， 范晶晶， 詹敏， 等. 左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效对比. 临床医学工程， 2017， 24（1）：97-98.

[6] 刘育明， 刘晓明. 不同剂量左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床观察. 海峡药学， 2018， 30（5）：174-176.

[7] 杜红， 黄均海. 左氧氟沙星不同給药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎疗效观察. 中国皮肤性病学杂志， 2005， 19（6）：354-355.

[8] 杜红， 黄又宁. 左氧氟沙星两种给药方法治疗淋病合并非淋菌性尿道炎疗效观察. 中南药学， 2005， 3（4）：248-250.

[收稿日期：2018-04-25]