腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期效果及对术后首次排气时间的影响观察

付嫱

【摘要】 目的 探究腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期效果及对术后首次排气时间的影响。方法 72例早期宫颈癌患者， 依据手术治疗方案的不同将其分为对照组与观察组， 各36例。对照组患者接受传统开腹手术治疗， 观察组患者接受腹腔镜根治术治疗， 观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者手术时间（205.38±53.76）min明显短于对照组患者的（242.98±81.24）min， 术中出血量（256.38±24.64）ml少于对照组患者的（483.43±63.08）ml， 淋巴结切除数（25.20±5.46）个明显多于对照组患者的（21.62±6.25）个， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后首次排气时间（55.87±6.42）h、术后导尿管留置时间（12.14±2.74）d及住院时间（13.26±1.84）d均明显短于对照组患者的（64.30±10.35）h、（15.73±3.16）d、（16.37±2.72）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留及切口感染发生率分别为8.33%、13.89%、0， 均明显低于对照组患者的27.78%、36.11%、11.11%， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者脏器损伤发生率为0， 对照组患者脏器损伤发生率为2.78%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期效果显著， 能够缩短术后首次排气时间， 减少并发症的发生， 值得临床进一步推广。

【关键词】 腹腔镜根治术;早期宫颈癌;近期效果;术后首次排气时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.019

宫颈癌是一种发病率较高的恶性肿瘤， 严重威胁女性的生活质量及生命安全， 随着人们健康观念的提升， 早期宫颈癌的筛出率也越来越高， 手术是早期宫颈癌的主要治疗手段之一， 选择一种合适的手术方案能够提高患者的临床治疗效果， 改善患者的预后[1-3]。此次研究选取本院72例早期宫颈癌患者作为研究对象， 探究腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期效果及对术后首次排气时间的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年1月本院收治的72例早期宫颈癌患者， 均经临床检查及病理组织学诊断确诊为早期宫颈癌， 排除严重肝肾功能障碍、神经功能障碍、其他恶性肿瘤、近期内接受激素治疗的患者及妊娠期、哺乳期女性。依据手术治疗方案的不同将其分为对照组和观察组， 各36例。对照组患者年龄24～61岁， 平均年龄（39.98±7.25）岁， 其中原位癌患者20例， 浸润癌患者16例;观察组患者年龄22～62岁， 平均年龄（40.24±7.37）岁， 其中原位癌患者21例， 浸润癌患者15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受传统开腹手术治疗， 常规开腹后将子宫全切除， 对盆腔淋巴结进行全面清扫。观察组患者接受腹腔镜根治术治疗：患者取膀胱截石位， 脚部抬高， 头部较低， 建立人工气腹， 腹压维持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 经脐孔通道置入腹腔镜， 行常规盆腹腔探查， 观察患者宫旁及盆腔脏器组织是否被肿瘤组织侵犯， 无明显侵犯则开始进行手术治疗。双侧圆韧带高危切断， 分离阔韧带前后叶， 分离并切断盆腔漏斗韧带， 其中要求保留卵巢的患者行卵巢移位术， 游离输尿管， 钝性分离阴道组织和子宫膀胱间隙， 完全离断患者子宫双侧的动脉、静脉、主韧带及骶骨韧带， 阴道壁切口采取环切方式并通过陰道口取出子宫及双附件， 最后进行盆腔淋巴结清扫术， 术后留置阴道引流管及尿管。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后首次排气时间、导尿管留置时间及住院时间， 比较两组患者术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结切除数比较观察组患者手术时间明显短于对照组患者， 术中出血量少于对照组患者， 淋巴结切除数明显多于对照组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后首次排气时间、术后导尿管留置时间及住院时间比较 观察组患者术后首次排气时间、术后导尿管留置时间及住院时间均明显短于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留及切口感染发生率均明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者脏器损伤发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤， 外科手术是早期宫颈癌的首选治疗方案， 传统的开腹手术治疗创伤大， 患者术后并发症发生率较高且术后恢复慢， 增加了患者的痛苦及治疗负担[4-6]。随着腹腔镜相关设备及技术的不断提高， 腹腔镜下根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术已在临床中得到广泛的应用， 与传统开腹手术相比， 腹腔镜根治术切口小， 手术视野更加开阔清晰， 能够清晰观察到盆腹腔脏器及肿瘤的转移情况， 同时能够进行淋巴结切除治疗， 手术创伤小， 患者出血量少， 还能够避免对周围脏器的损伤， 减少盆腔粘连、放射性肠损伤等并发症的发生， 患者肠道及膀胱功能恢复快， 是治疗早期宫颈癌的理想手术治疗方案[7-10]。

综上所述， 腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期效果显著， 能够缩短术后首次排气时间， 减少并发症的发生， 值得临床进一步推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-09]