采用“弧光”法整合资源，实现从理论到实践的跨越式教学改革

彭惠德 寸玉芳 雀苏云

摘要：针对当前教育模式存在的人文素质教育薄弱、课程结构不合理、实践环节不足等问题，提出采用“弧光”法，整合大学教学基地医院资源，实现从理论教学到实践教学的跨越式教学改革。[1]

关键词：整合资源 理论 实践 教学改革

中图分类号：G642  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2019）09-0033-02

大学临床理论教学、医院实践教学是高校临床医药学的重要环节，是学生理论向实践跨越的关键，“跨越式教学”[2]影响着教学质量。20世纪60年代后期一个名叫埃利奥特·韦金顿（Eliot Wigginton）的年轻中学英语教师成功引入了“弧光”（foxfireapproach）教学方法。[3]“弧光”法就是要引导学生走出课堂，走进临床实践。针对当前教育模式存在的人文素质教育薄弱、课程结构不合理、实践环节不足等问题，我们采用“弧光”法，整合大学教学基地医院资源，实现从理论到实践的跨越式教学改革，为临床培养全科实用型人才。[4]

一、现行教学模式改革的背景

一直以来，学生考试内容大多以笔试为主，以试卷成绩为考试模式，很不利于学生临床思维的建立和实践技能的培养。[5]根据调查，现在的大学学校类型趋同，人才培养方案趋同、专业趋同、课程趋同、教程趋同。传统的教学法已不能满足现代医学教育的需求，教学改革迫在眉睫。美国将军奥玛·布拉德利有一句名言：依据星辰确定航向，而非跟随每艘过往船只！因此，通过大学与教学基地医院合作模式，实践教学管理的改革研究，有利于临床思维的形成，有利于培养优秀的实用医学人才。

二、理论与实践相结合的教学改革措施

苏格拉底曾经说过：语言、药物、手术刀是医生的三大法宝，而药物贯穿整个医疗过程。医学观念下指导的医学教育实践性教学改革主要体现于临床医学与相关专业、学科的双向整合与互融上。比如，大学的医学生具有理论思维，缺乏临床药学思维;而大学的药学、临床药学生具有理论药学知识，缺乏临床医学思维。这就需要枢纽连接——经过国家规范化培训的具有临床思维与药学实践的临床医生、临床药师的实践教学。利用医院丰富的实践教学资源，完善实践教学体系，强化临床实践教学工作。改革创新大学教学模式和方法，以医院实践教学研究推动大学教学改革，以教学改革促进教学实践，从而促进人才的培养和教学质量的持续提高。[6]

三、创新实践教学内容

早期接触临床、基础与临床知識融合、在见实习中加强综合诊疗能力培养，对医学生职业素质的提高有重要作用。[7]课程改革将医学实践课程提前到了第1学年，在入学伊始即安排学生早期进入临床，通过每月1天的医学实践课程，参与临床查房。按照“早临床、多临床和反复临床”的原则在学生的教学阶段设置不同的教学内容，学生将临床上的疑问带到课堂，与教师一起交流，带着问题学习，效率势必有很大的提升。[8]采用现场教学方法，临床医学生、药学及临床药学学生进入医院实践学习，临床医生、临床药师带教，把医、药有机结合起来。以实际疾病病例为例，从疾病诊断、临床症状、辅助检查结果与药物治疗的相关知识分析讨论，把抽象的理论知识具体化，激发学生的学习积极性，实现从临床理论到实践的跨越式教学改革，解决学生学习理论抽象枯燥的难题，注重培养基础课程与临床课程相融合的诊疗思维方式。

具体方法：学习典型患者病例，由学生询问患者病史，让学生完成病历、药历书写，并进行鉴别诊断分析，提出治疗方案，最后对病例治疗分析及用药合理性的考核[9]，形成以问题为中心、以病例为主线的多学科交叉实践教学。

四、结语

现在，医学教育进入新的发展时期，对学生的综合素质和能力提出了更高的要求。把“弧光”法应用到实践教学中，学生走出课堂，深入临床实践，理论与实践有机地结合起来。提高学生自主学习能力、动手实践能力、创新能力、协作能力。[10]

在临床实践教学中有针对性地进行模拟病例分析教育，让学生对病例的诊治流程进行全程的实战模拟学习。[11]采用现场教学方法，完善实践教学体系，强化临床实践教学，培养学生解决临床实际问题的能力[12];创新教学和考核方法，以实践教学研究推动教学改革，以教学改革促进教学实践，全面促进创新人才的培养和教学质量的稳步提高。[13]

此次采用“弧光”法，整合大理大学与大理州医院教学基地资源，实现从理论到实践的跨越式教学改革。

最后，实践经验结果总结上报相关部门，为大学其他专业开展实践教学提供借鉴作用，提高教学质量，为临床输送大量实用型的医学人才而努力。[14]

参考文献：

[1]王正，潘华峰等.从理论到实践的跨越式教学——广州中医药大学中医临床基础课程改革实证研究[J].医学教育管理，2016（3）：500-503.

[2]叶晓宪，刘娟.高中历史跨越式教学模式研究[D].江西师范大学，2015.

[3]原青林.美国有效教学方法简介[J].比较教育研究，2004，6（169）：39-40.

[4]周润.五年制临床医学专业卓越医生培养模式构建研究[D].安徽医科大学，2013.

[5]贾改珍，秦国民，王国祥等.形成性评价在循证医学教学过程中的效果初探[J].西北医学教育，2015，23（2）：231-233，249.

[6]周润，胡志，孙业桓等.基于我校五年制临床医学专业“卓越医生教育培养计划”的思考[J].中国高等医学教育，2013（7）：48-49.

[7]萧婷，刘涛，汪爱勤.美国哈佛医学院教学模式对我国医学教育的启示[J].医学与社会，2012，5（25）：91-93.

[8]赵峻，张荣华，罗林枝，潘慧.美国哈佛医学院课程体系改革对中国医学教育的启示[J].基础医学与临床，2016，36（6）：865-868.

[9]陈永衡，周启良.基于提高学生实践能力和创新能力的教学改革在临床技能学教学中的应用[J].中国卫生产业，2016.

[10]龚玉姣.混合学习模式在大学物理实验中的应用研究[D].湖南大学，2011.

[11]莫以凡，任建萍，周驰.高校临床医学实践教学的问题分析与改革思考——以健康管理专业为例[J].浙江工业大学学报（社会科学版），2015（2）.

[12]高娅.早期临床实践对低年级医学生相关认知的影响[D].南京医科大学，2014.

[13]梁丽娜，李春艳，卢书明，段志军，孟华，王莺燕，殷路，吕海辰.卓越医师培养模式下临床技能培训的思考和建议[J].继续医学教育，2017.

[14]刘成玉等.强化基本能力培养的临床技能学实践教学平台构建与实践[J].医学教育探索，2010，9（10）.

责任编辑：张蕊