水囊联合小剂量催产素应用于高危妊娠足月引产的临床效果观察

2019-07-01梁小君何进球黄东霞

中国实用医药 2019年11期

梁小君何进球黄东霞

【摘要】目的探讨水囊联合小剂量催产素应用于高危妊娠足月引产的临床效果。方法 86例高危妊娠足月引产孕妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予常规小剂量催产素引产，观察组给予水囊联合小剂量催产素引产，比较两组孕妇给药前后 Bishop 评分、分娩方式以及引产情况。结果观察组孕妇阴道分娩率95.35%高于对照组的62.79%，剖宫产率4.65%低于对照组的37.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇引产成功率为97.67%，显著高于对照组孕妇的86.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇给药前Bishop 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，两组孕妇Bishop评分均明显升高，且观察组孕妇Bishop评分较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论水囊联合小剂量催产素应用于高危妊娠足月引产的临床效果显著，可显著提高阴道分娩率和引产成功率，值得临床推广应用。

【关键词】水囊;小剂量;催产素;高危妊娠;足月引产;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.063

近年来，在多种因素的影响下高危妊娠的发病率逐年上升，如高龄初产、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎盘功能不良、巨大胎儿等[1]。为提高高危妊娠足月妊娠引产经阴道分娩的成功率，临床中常采用药物引产（如催产素、前列腺素等），临床上常将小剂量催产素用于足月妊娠孕妇，这种方法虽能起到宫缩效果，但对宫颈扩张无明显作用。水囊是近年来新兴的一种技术，能促进宫颈软化、成熟[2]。因此，本院采用水囊联合小剂量催产素的用药方案。本文主要探讨水囊联合小剂量催产素应用于高危妊娠足月引产的临床疗效观察，为提高足月妊娠引产孕妇的阴道分娩成功率提供合理参考，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2016年7月～2017年7月本院收治的86例高危妊娠足月引产孕妇作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组43例。所有胎心监护均正常，研究均得到孕妇知情同意。对照组中，年龄22～36岁，平均年龄（27.65±3.65）岁;孕周37～41 周，平均孕周（39.9±0.5）周。观察组中，年龄21～35岁，平均年龄（26.57±3.75）岁;孕周38～42 周，平均孕周（40.6±0.6）周。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有孕妇在用药前都需要进行常规检查，包括B超、胎心监护等。对照组给予常规小剂量催产素引产，观察组给予水囊联合小剂量催产素引产，具体方法如下。

1. 2. 1 对照组对照组具体步骤如下。第1天：催产素2.5 U加入0.5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，根据孕妇宫缩情况适当调整滴注速度，保持有效宫缩;第2天：对Bishop 评分<6分的孕妇采用催产素2.5 U加入0.5%葡萄糖注射液 500 ml静脉滴注，滴注标准与第1天一致，保持有效宫缩;第3天：对Bishop评分在>6分的孕妇进行人工破膜， Bishop 评分<6分的孕妇则继续给药，给予催产素2.5 U加入0.5%葡萄糖注射液 500 ml 静脉滴注，根据孕妇宫缩情况适当调整滴注速;3 d后未分娩表示引产失败，改行剖宫产。

1. 2. 2 观察组观察组催产素使用方法同对照组，水囊具体使用方法如下。①孕妇取截石位并对其外阴行常规消毒;②暴露宫颈并用碘伏棉球对其消毒，水囊前端插入宫颈管，注入150 ml生理盐水，注意保持过程要缓慢;③确保水囊管的尾端要在宫颈内口上方后将其导管固定于大腿内侧;④水囊放置完畢后，对胎心、孕妇症状等进行仔细观察，密切关注孕妇的身体症状;⑤20 h 后取出水囊，根据 Bishop 评分进行人工破膜。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组孕妇分娩方式、引产情况。分娩方式包括阴道分娩、剖宫产;引产情况根据自制量表分为显效、有效、无效，引产成功率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。②比较两组孕妇给药前后 Bishop评分。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇分娩方式、引产情况比较观察组孕妇阴道分娩率、孕妇引产成功率高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组孕妇给药前后Bishop评分比较两组孕妇给药前Bishop 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，两组孕妇Bishop评分均明显升高，且观察组孕妇Bishop评分较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠晚期常因母婴因素需要引产，特别是高危妊娠。有研究表明，使用水囊联合小剂量催产素对高危妊娠足月妊娠孕妇进行引产可提高阴道分娩率[3]。水囊是近年来新兴的一种引产技术，对高危妊娠足月妊娠孕妇无不良反应，受到广大一线临床医师的青睐。水囊主要通过扩张宫颈来实现宫颈局部内源性前列腺素的合成与释放，进而实现引产[4]。而小剂量催产素的主要作用是通过增强子宫节律性的收缩，调节子宫收缩力，提高子宫收缩的频率和幅度，可提高阴道分娩率[5-11]。

本次研究表明，给予水囊联合小剂量催产素的观察组孕妇阴道分娩率95.35%高于对照组的62.79%，剖宫产率4.65%低于对照组的37.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇引产成功率为97.67%，显著高于对照组孕妇的86.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇给药前Bishop 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，两组孕妇Bishop评分均明显升高，且观察组孕妇Bishop评分较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，水囊联合小剂量催产素应用于高危妊娠足月引产的临床效果显著，可显著提高阴道分娩率和引产成功率，值得临床推广应用。

参考文献

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