辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯收缩期高血压的效果

叶继章

【摘要】 目的 探究辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效。方法 150例老年单纯性收缩期高血压患者， 采用随機数字表法分为对照组（74例）与实验组（76例）。对照组采用钙拮抗剂类药物治疗， 实验组在对照组基础上联合辛伐他汀治疗， 观察比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、胆固醇总量（T-CH）水平变化情况及不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组患者SBP水平均低于本组织治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前、后SBP水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前DBP、PP、T-CH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后DBP（11.58±1.09）kPa明显高于对照组的（9.25±1.37）kPa， PP（6.07±0.12）kPa、T-CH（3.58±0.75）mmol/L明显低于对照组的（8.02±0.25）kPa、（5.16±1.08）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗期间出现2例头痛、1例腹泻， 不良反应发生率为3.9%（3/76）;对照组治疗期间出现1例头痛、2例恶心呕吐、1例腹泻， 不良反应发生率为5.4%（4/74）;两组均未见其他严重不良反应。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯性收缩期高血压可有效控制血压、减少血压波动， 在有效降低SBP水平的同时， 也可以有效降低PP水平， 且在降低PP水平方面， 辛伐他汀联合钙拮抗剂优于单纯钙拮抗剂， 不良反应少， 值得临床采用。

【关键词】 辛伐他汀;钙拮抗剂;单纯性收缩期高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.047

高血压是临床最为常见的脑血管疾病， 主要发病群体为老年人， 并且近年来单纯性收缩期高血压（isolate systolix hypertension， ISH）患者开始增多， 与心血管并发症直接相关， 也是造成患者死亡的主要因素之一[1]。本研究选取本院2017年1月～2018年8月收治的76例老年单纯性收缩期高血压患者， 采用辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗， 取得了显著效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年8月收治的150例老年单纯性收缩期高血压患者， 所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于单纯性收缩期高血压的相关诊断标准， 经医学伦理委员会批准。将所有患者采用随机数字表法分为对照组（74例）与实验组（76例）。实验组中， 男45例， 女31例;年龄53～74岁， 平均年龄（63.5±4.5）岁;病程2～11年， 平均病程（6.5±2.1）年。对照组中， 男42例， 女32例;年龄55～74岁， 平均年龄（64.5±3.2）岁;病程2～9年， 平均病程（6.0±1.8）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予合理的膳食及运动指导， 并引导戒烟戒酒、保持情绪稳定、心情舒畅。对照组在此基础上给予二氢吡啶类钙拮抗剂治疗， 即硝苯地平缓释片（陕西省万寿制药有限责任公司， 国药准字H20103713）， 口服， 10 mg/次， 1次/d， 或依病情及体质调整剂量。实验组在对照组基础上联合辛伐他汀片（山西鑫煜制药有限公司， 国药准字H20103432）治疗， 硝苯地平缓释片用法用量与对照组相同;辛伐他汀， 口服， 10 mg/次， 1次/d。两组均连续治疗2个月。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后SBP、DBP、PP、T-CH水平变化情况。同时观察比较两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后SBP、DBP、PP、T-CH水平变化情况比较 治疗后， 两组患者SBP水平均低于本组织治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前、后SBP水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前DBP、PP、T-CH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后DBP水平明显高于对照组， PP、T-CH水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 实验组治疗期间出现

2例头痛、1例腹泻， 不良反应发生率为3.9%（3/76）;对照组治疗期间出现1例头痛、2例恶心呕吐、1例腹泻， 不良反应发生率为5.4%（4/74）;两组均未见其他严重不良反应。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.18， P>0.05）。

3 讨论

对于单纯性收缩期高血压患者来说， 治疗最重要的是降低SBP， 同时还要做好各个重要脏器的保护， 这样取得更为安全的疗效。钙离子拮抗剂是治疗高血压的常见药物， 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等[2]， 其治疗高血压的药理作用是：对血管平滑肌细胞膜Ca2+通道进行阻滞， 减少Ca2+内流， 降低细胞内的Ca2+， 更好地舒张血管平滑肌， 降低外周血管阻力[3]， 从而降低动脉血压， 对老年高血压患者治疗较为有效。并且该类药物使用后， 不会对血脂代谢造成影响， 也不会改变肾脏血液动力学， 不良反应轻微， 用药安全性较高[4]。作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 辛伐他汀可对内源性胆固醇的合成进行有效抑制， 调脂作用显著， 并且能够改善血管内皮功能， 抑制氧自由基、内皮素的生成[5]， 进而对平滑肌细胞增殖进行抑制， 改善PP及动脉顺应性[6-8]， 由此， 在高血压及冠心病防治中发挥着显著作用。

此次研究结果显示， 治疗后， 两组患者SBP水平均低于本组织治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前、后SBP水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前DBP、PP、T-CH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后DBP水平明显高于对照组， PP、T-CH水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为3.9%（3/76）， 对照组不良反应发生率为5.4%（4/74）， 两组均未见其他严重不良反应。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.18， P>0.05）。充分显示了将辛伐他汀与钙拮抗剂联合使用到老年单纯性收缩期高血压患者的治疗中， 可以更显著地发挥各药物药效， 使降低血压作用更明显， 预防心脑血管事件的发生。

综上所述， 辛伐他汀联合钙拮抗剂治疗老年单纯性收缩期高血压的效果显著， 在有效降低SBP水平的同时， 也可以有效降低PP水平， 且在降低PP水平方面， 辛伐他汀联合钙拮抗剂优于单纯钙拮抗剂， 且不良反应少， 值得临床借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-14]