脑卒中患者的社区延续护理与常规护理效果对比

魏雪梅 张慧敏 谢丽敏

（广东省新兴县中医院康复科 广东 云浮 527400）

在临床诊疗的过程中，脑卒中属于较为常见的难治性病症，诊疗周期很长，需要长期进行护理。然而，目前在基础护理工作中，未能根据患者的发病特点与实际情况正确的开展护理工作，严重影响护理效果。针对于此，下文分析2016年6月—2017年12月新兴县中医院的出院的脑卒中患者80例，评价社区延续护理与常规护理在其中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2016年6月—2017年12月时间段之内新兴县中医院出院的脑卒中患者中，选入80例作为此次研究对象，将患者按出院时间先后排序，每一个序号对应随机数字表的相应随机数，随机数为偶数的患者进入对照组，随机数为奇数的患者进入实验组，每组各40例。在知情同意的原则下全部纳入研究。同时患者所在的社区服务中心（卫生站）有1名以上社区医生、护士、2名以上辅助人员参与。

对照组：年龄：46岁到89岁，中位年龄（55.23±1.22）岁。性别：男20（50.0%）例，女20（50.0%）例。

实验组：年龄：45岁到87岁，中位年龄（55.25±1.26）岁。性别：男19（47.5%）例，女21（52.5%）例。

纳入标准：①符合1996年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[1]，利用CT检查法对头颅进行检查，可以确定属于脑卒中的首发患者；②神志清楚，未见语言方面与智力方面的障碍问题；③在患病以前没有四肢方面的活动障碍；对此次研究知情并自愿参与到研究中。

排除标准：脑血管病史；短暂性的脑缺血；精神异常、神志不清；心脏功能异常、肺脏疾病、肝脏疾病与肾脏疾病、恶性肿瘤；拒绝参与此次研究。

1.2 方法

对照组：常规护理法。①在住院的过程中，要求护理工作人员正确开展神经内科方面的常规指导工作，每周四的下午都要开展关于脑卒中的疾病专题讲座与健康宣教讲座，根据具体的护理指导手册要求，开展健康教育与指导工作，并且及时为患者的家属解答问题，如若患者不能参与活动，应当由家属替代，并且对知识进行传达，一般情况下讲座的时间为40分钟到50分钟之间。②在出院以后开展常规护理工作与家庭照护工作，于出院前一天为患者讲解健康知识，要求按照医嘱用药，养成良好的饮食习惯，注意自己的生活规律，定期参与到运动中。并且要为患者发放记录本，叮嘱定期针对血压进行测量，如若年龄很大，需要在家属的监督与指导之下监测并且记录。与此同时还需为患者讲解关于疾病的主要诱发因素与症状，如若出现异常情况亦或是病情加重的现象，需要立即到医院复查。另外需要告知患者科室的咨询电话，如若有问题尽量在下午四点以后打电话咨询[2]。

实验组：住院护理、出院后常规护理及家庭照护方式与对照组相同，在此基础上进行社区延续护理。①于社区卫生服务中心亦或是卫生站当中，将家庭责任医生作为主体，创建全科医师服务队伍，要求负责完成区域之内患者的延续护理工作，配备家庭责任医生1名、社区护士1名、辅助人员2名。需要为患者发放责任卡，在其中标明责任医师工作者、社区护士工作者及公共卫生助理员工作者的姓名、照片、联系方式，并且附带具体的护理服务内容、中心联系方式与监督电话等，可以随时进行联系[3]。②在患者出院以后，应重视脑卒中的合理预防，创建专门的QQ群以及微信群，每两周发送一次2010年卒中预防指南及最新版中国卒中预防指南中有关生活方式的建议，引导患者养成良好的行为习惯。如若患者没有群组软件，家属参与其中，以便于传达相关内容。③应当根据具体的要求，在出院以后的三个月之内，每周开展一次电话随访工作，三个月到六个月之间，每个月进行一次电话随访。在随访期间需要为患者解答各方面问题，评估行为状况，时间为15分钟到20分钟。检查患者阅读健康手册的情况，如若发现有拒绝的现象，需要终止电话随访。应当在电话随访的过程中正确的搜集资料，每次随访的过程中都要叮嘱患者在三个月、六个月的时候复查[4]。

1.3 判定指标

在护理之后，神经功能的缺损评分降低98%左右，未见致残病例，判定为痊愈；在护理之后评分降低45%到91%，病残的程度在1度到3度之间，判定为显效；在护理以后评分降低19%到44%之间，判定为有效；护理以后的评分降低在17%以内，判定为无效。此次研究中的护理效果采用痊愈+显效+有效的形式进行合理计算。

2.结果

实验组的护理效果远远优于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P＜0.05。详见表。

表 两组护理效果比较

3.讨论

在临床诊疗过程中，脑卒中属于常见的难治性病症，发病的时间很长，出院以后如若不能养成良好习惯，将会导致预后受到影响，因此需要采用合理的护理方式进行出院之后的护理指导[5]。

上文分析中主要研究社区延续护理与常规护理在脑卒中中的应用，对照组的护理效果远远低于实验组，P＜0.05。在实际干预的过程中，应创建专业化的随访队伍，要求合理的随访，与此同时要合理采用计算机按照随访的时间顺序开展工作，在随访工作实施以前，应全面了解患者的资料内容，明确随访的内容是否与住院期间的一致，并且解答问题，正确提醒需要复诊的时间。在此过程中还需正确分析患者所反馈的信息，针对性开展健康指导等活动。待随访工作结束以后，应记录本次随访的具体情况，明确下次的随访时间[6]。

综上所述，在脑卒中护理过程中，采用社区延续护理法，有助于提升护理效果，降低致残率，增强整体护理工作质量，具有较高的推广价值。