老年急诊留观患者的优化抢救护理流程探讨

万敏

（自贡市第四人民医院汇东分院急诊科 四川 自贡 643000）

急诊留观室主要作用是对不确定因素的患者进行停留、观察，其病患有着疾病复杂多样、影响因素多等特点。常规的急诊留观室护理存在着一定的主观限制因素，在某种程度上有一定的盲目性和随机性。护理人员在对病患进行观察以及记录时，经常出现无法实时的记录病患的生命体征以及病情的发展变化的情况，导致护理治疗的不及时，甚至导致医患纠纷。优化护理流程是指对原有的常规护理进行改进，包括其工作过程中的薄弱环节、不同疾病的风险因素，不符合实际需求的环节优化等。护理流程优化主要目的为：提高护理质量、提升护理效率、降低护理风险、减少医患纠纷等的发生。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊留观室在2017年2月—6月收治的老年病患143例作为优化护理组；选取2017年7月—11月收治的145例病患作为常规护理组。其中，优化护理组男性70例，女性73例；常规护理组男性71例，女性74例。两组年龄均在60岁～85岁之间，优化护理组平均年龄为（68.12±7.33）岁；常规护理组平均年龄为（69.12±8.01）岁。两组中的病患背景材料无显著差异。

1.2 方法

常规护理组采用常规护理的方式：

护理人员周期性巡查，发现病患出现病情加重的情况即进行相关的抢救工作：吸氧、生命体征测量、血压监控、进行静脉通道的建立等。

优化护理组对护理流程进行优化：

（1）对急诊病患进行病例登记打钩表，单独列出重点部分，用以方便、节约时间。

（2）对高危环节进行优化护理流程，通过对急诊纠纷问题发生的原因及安全隐患分析，并与科室的工作经验结合，重新对输液、输血、留观、无个人信息、专科此五类容易出现纠纷和隐患的部分，进行重新设计，力求做到简洁、高效、责任明确。将该部分内容装订成册，将资料分发至所有护理人员。

（3）为了应对部分医护人员经验不足的情况，降低风险因素数量，适当的增加护士数量，并采取以老带新的方式，并设置夜间岗组长，组长负责留观室的指导。

（4）制定急诊科专用用药使用简表，张贴于显眼位置，进而促进医护人员能够正确的使用药品，并用量恰当。

（5）成立科室质控小组，对护理人员护理操作以及用药进行严格的管控。由质控小组定期的对相关护理人员进行培训，并与将其失误率与绩效结合，增加其主观能动性。

1.3 观察指标

（1）抢救时间；去向，包括出院、离院、ICU收治、死亡。

（2）护理满意程度，根据让病患及家属填写护理满意程度评价表，对护理的满意程度进行评分，可大致分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意，分别为5、4、3、2、1分；医患纠纷发生数目。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料使用卡方检验，两组之间的检验采用t检验。两者之间的对比P＜0.05则认为差异具备统计学意义，可以进行比较。

2.结果

2.1 抢救时间以及结局

护理优化小组的病患抢救时间短于常规护理组，且其出院率高于常规护理组。除此之外，护理优化组的ICU收治率和死亡率均低于常规护理组。两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抢救时间以及结局对比

2.2 护理满意度与医患纠纷发生率

优化护理组的护理满意程度高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。优化护理组的医患纠纷发生率显著低于常规护理组（P＜0.05）。

表2 两组护理满意度与医患纠纷对比

3.讨论

急诊留观室设置的目的是为一部分不符合住院的相关条件，但是仍需要在一定时间内进行观察诊断的病患留置观察。老年急诊留观室由于主要以老人为主，多伴有多种并发症，且有着发病急、风险高的特征。随着我过人口老龄化日益严重，留观室老人数目不断增加，原有的常规护理以无法满足当下的护理需求。通过对急诊护理的流程的优化，可使得护理过程规范化、科学化、高效化。经过实验发现，采用优化后的护理流程，病患的护理满意度明显提升，医疗质量也明显增加，医患纠纷事件明显减少。因此优化后的护理流程相较常规护理有着明显的优势，值得推广。