氨茶碱与喷托维林治疗老年睡眠呼吸暂停综合征效果比较

王英 张明德 牟少凤（通讯作者）

（1聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 山东 聊城 252000）

（2聊城市东昌府人民医院耳鼻喉科 山东 聊城 252000）

老年人由于身体机能退化，发生老年睡眠呼吸暂停综合征的风险较高。对于老年睡眠呼吸暂停综合征患者，主要选择用药治疗，帮助患者选择安全、有效的用药，对其预后有重要意义[1]。氨茶碱与喷托维林是临床常用药物，本文分析了两种药物治疗老年睡眠呼吸暂停综合征的效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月在我院接受治疗的90例老年呼吸暂停综合征病患。按照用药方法的不同，分为氨茶碱组和喷托维林组，每组患者45例。氨茶碱组男性25例，女性20例；年龄60～82岁，平均年龄（69.7±5.3）岁；病程1～8年，平均病程（3.5±1.3）年。喷托维林组男性27例，女性18例；年龄60～80岁，平均年龄（69.1±5.2）岁；病程1～8年，平均病程（3.8±1.5）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者来院后掌握其睡眠情况，综合临床表现和检查结果明确为睡眠呼吸暂停综合征，均进行基础用药治疗，包括口服三贝苎鼾胶囊、盐酸罗格列酮片等。

氨茶碱组除基础治疗外，选用氨茶碱（国药准字H37021896，辰欣药业）施治，应用方法：氨茶碱，每次应用100mg，口服，应用3次/每天，用药90d。喷托维林组除基础治疗外，选用喷托维林施治（国药准字H41025304，金不换兰考制药），应用方法：喷托维林，每次应用25mg，口服，应用2次/每天，用药90d。

1.3 观察指标

在用药前后，患者检测MSaO2（晚间血氧饱和度）水平，评估AHI（呼吸暂停低通气指数），记录睡眠呼吸障碍维持时间。以及治疗前后两组患者丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），白细胞介素－6（IL-6）指标变化。

1.4 疗效评估

患者在治疗后每小时AHI在5以下，评估治愈；患者在治疗后每小时AHI低于20次，且AHI改善程度超过70%，评估显效；患者在治疗后每小时AHI超过20次，但AHI改善程度达到50%～70%，评估有效；患者在治疗后每小时AHI改善程度在50%以下，评估无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，χ2检验；计量资料采用（±s）表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗前后两组患者的各项临床指标

用药前，两组患者MSaO2、AHI水平和睡眠呼吸障碍维持时间对比无统计学差异，P＞0.05；用药后，两组患者MSaO2、AHI水平和睡眠呼吸障碍维持时间均有改善，用药前后对比存在统计学差异，P＜0.05；两组患者用药后的MSaO2、AHI水平和睡眠呼吸障碍维持时间对比无统计学差异，P＞0.05。见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的各项临床指标 （±s）

表1 对比治疗前后两组患者的各项临床指标 （±s）

组别 例数 时间段 MSaO2 AHI 睡眠呼吸障碍维持时间氨茶碱组 45 用药前 84.31±3.2256.22±17.23 29.12±5.67用药后 89.21±4.5627.92±11.25 23.67±2.47喷托维林组 45 用药前 84.16±3.2557.16±17.68 29.23±5.83用药后 89.87±4.6228.05±10.22 23.71±3.22

2.2 对比两组用药后血清MDA、SOD、IL-6指标变化

两组治疗前血清MDA、SOD、IL-6指标比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。经治疗后两组血清MDA、SOD、IL-6指标均较治疗前有改善，显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。氨茶碱组治疗后对MDA及IL-6降低优于喷托维林组。见表2。

表2 对比两组用药后血清MDA、SOD、IL-6指标变化

3.讨论

睡眠呼吸暂停综合征的发生机制还未完成明确，临床主要表现是日间嗜睡且夜间睡眠过程有呼吸暂停状况，易反复发作，对患者尤其是年龄偏大患者生活质量、睡眠质量影响严重，且经常能诱发更严重并发症，如冠心病等心血管疾病，甚至存在一定的夜间猝死风险[2-3]。

关于此症的治疗，主要是对睡眠呼吸障碍予以有效缓解。常用的治疗手段包括手术、利用口腔矫治器、机械通气以及用药治疗[4]。以上方法均面临一定局限性，手术还会使患者承受一定创伤，尤其睡眠呼吸暂停综合征患者中老年患者耐受能力不佳，对以上治疗手段接受程度不够。故用药治疗是老年患者较常选择的治疗方法。患者应用氨茶碱，能够对呼吸中枢进行良性刺激，增加去甲肾上腺素、内源性肾上腺素释放，从而强化呼吸道扩张肌群收缩机能，进而使呼吸功能有效改善。而应用喷托维林，能够松弛支气管平滑肌，促进起到阻力减轻，保障气流通过顺利，起到缓解呼吸道阻塞，改善呼吸机能的效果[5]。睡眠呼吸综合征是一种氧化应激性的疾病，患者的MDA含量明显升高，IL-6指标高，所以对于MDA、IL-6指标的有效降低可以作为治疗的靶点。本文对比两组药物的效果，用药后，两组患者MSaO2、AHI水平和睡眠呼吸障碍维持时间均有改善，用药前后对比存在统计学差异，P＜0.05；经治疗后两组血清MDA、SOD、IL-6指标均较治疗前有改善，差异P＜0.05，有统计学意义。老年睡眠呼吸暂停综合征采用氨茶碱和喷托维林治疗均能起到良好的临床疗效，但是对血清指标的检查中氨茶碱可以更好降低病人丙二醛水平、拮抗炎症反应，能够帮助患者改善呼吸机能，缩短治疗时间。