腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果比较

黄光俊

（钦州市第二人民医院麻醉科 广西 钦州 535000）

近年来临床腹腔镜治疗不断在多个手术中获得广泛应用，其主要优势在于治疗效果较好，对患者造成的创伤较小，且恢复较快，患者能够在短时间内开始活动[1]。但由于手术期间需要对患者建立气腹，气腹的建立会影响患者的正常呼吸循环，操作不当会导致患者手术效果出现偏差，甚至威胁患者的生命安全。因此在对患者进行麻醉时需要保证麻醉效果，同时使患者的各项指标均处于正常状态，确保手术顺利进行[2]。本文通比较两种麻醉药物效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月—2018年11月进行腹腔镜治疗的160例患者，根据手术中麻醉方式不同分为两组均80例。纳入标准：①均为腹腔镜手术者；②手术时间在3小时以内；③知晓本文项目且愿意参加。排除标准：①凝血功能障碍；②存在全身性免疫疾病；③存在手术禁忌症者。其中对照组：女性45例，男性35例，年龄为18～65（48.85±6.25）岁；研究组：女性43例，男性37例，年龄为18～65（48.34±6.11）岁。两组患者一般资料之间对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均在术前禁止用药，禁食时间需要控制在10～12h，禁饮时间控制在4小时。入室开通静脉通路后使用咪唑安定0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg静脉注射，确保患者镇静效果。对照组实施芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）4μg/kg静脉注射，并以微量泵泵入2μg/kg/h，术毕前30分钟停止输入。研究组实施舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）0.5μg/kg静脉注射，并以微量泵泵入0.25μg/kg/h，术毕前30分钟停止输入。所有患者意识消失后，使用顺阿曲库铵0.2mg/kg静脉注射，进行气管插管并连接呼吸机。插管后对照组使用芬太尼+丙泊酚维持麻醉，研究组使用舒芬太尼+丙泊酚维持麻醉，并根据患者的情况，及时调整剂量。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉后呼吸恢复时间及麻醉效果；同时记录麻醉前后患者血流动力学[3]。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0统计软件统计处理，其中χ2用于检验计数资料，使用n(%)进行表示，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者麻醉效果对比

研究组各项麻醉效果与呼吸恢复时间均短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者麻醉效果 (±s，min)

表1 两组患者麻醉效果 (±s，min)

组别 n 呼吸恢复时间 麻醉苏醒时间 麻醉清醒时间研究组 80 8.52±1.75 12.52±2.12 21.52±3.02对照组 80 11.52±2.20 19.63±3.52 28.52±3.52 t-9.545 15.476 13.499 P-0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者麻醉前后血压情况

麻醉前两组患者血压之间无显著差异（P＞0.05），麻醉后研究组各项血压优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 麻醉前后两组患者血压情况 (±s，mmHg)

表2 麻醉前后两组患者血压情况 (±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后研究组 80 104.63±5.74 92.47±4.87 67.63±4.85 54.52±4.52对照组 80 103.52±5.58 82.52±4.52 67.58±4.52 45.52±3.58 t - 1.240 13.394 0.067 13.961 P - 0.217 0.000 0.946 0.000

3.讨论

目前我国临床医学取得了较大的进步，腹腔镜手术应用范围也在不断扩大，但治疗期间需要确保患者手术效果。由于手术时间较短，麻醉诱导较快，但需要达到完全麻醉的效果，减少术后后遗症，因此选择麻醉药物上值得研究。而麻醉期间，患者的术前麻醉会直接影响治疗效果，并影响苏醒时间，麻醉效果较差的情况下，会使患者疼痛加剧。

本文比较芬太尼与舒芬太尼麻醉效果，结果显示麻醉前两组患者各项血压之间无明显差异，P＞0.05，麻醉后研究组各项血压高于对照组，研究组各项麻醉效果与呼吸恢复时间均短于对照组。芬太尼与舒芬太尼均属于新型的阿片受体激动剂，其中舒芬太尼镇痛效果较为明显，芬太尼镇痛较快，均可在腹腔镜手术中使用。而本文结果中，在同时应用后，患者心率与血压均较为稳定，但舒芬太尼效果更加显著，对血液动力影响较小，说明手术安全性较大。而舒芬太尼与μ受体的选择性较高，镇痛效果明显，在选择受体时，大多会与μ1结合，明显优于芬太尼。且舒芬太尼对患者呼吸抑制强度较小，麻醉期间更加安全。

综上所述，对于进行腹腔镜手术的患者，可采取舒芬太尼进行麻醉，能够有效改善患者麻醉恢复时间，对患者血流动力学影响较少，值得应用。