炎性因子检测对颅内感染早期诊断的影响

王世立

河北省武安市第一人民医院检验科 056300

颅内感染多数是由于病毒、细菌、寄生虫及结核等因素所引发，患者感染前多数受过外伤，经历过手术[1]。临床上颅内感染患者的后遗症发生率及死亡率较高，严重影响其生活质量。大量临床试验证实[2]，颅内感染患者若未及时有效的诊疗，可给其遗留较为严重的后遗症及并发症。当颅内发生感染时，大量细菌侵入脑脊液，并释放内毒素，可促进局部炎性因子的释放，在机体免疫反应中具有重要作用。因此，本文探讨了检测炎性因子在早期颅内感染诊断中的价值，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2018年6月在我院就诊的颅内感染患者45例为观察组，其中轻度感染16例，中度感染14例，重度感染15例；男25例，女20例；年龄46～65岁，平均年龄(52.5±3.8)岁。并选取同时期在我院住院治疗的未发生颅内感染患者45例为对照组，男24例，女21例；年龄45～64岁，平均年龄(53.0±3.5)岁。排除标准：肿瘤、血液系统及神经系统疾病者；研究资料不全者。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均抽取适量的静脉血及脑脊液，离心分离后，取其上清待测，应用酶联免疫检测技术(ELISA)检测NO、TNF-α水平，应用免疫分析法和免疫比浊法分别检测PCT、CRP水平，所有操作均严格按照说明进行。

1.3 观察指标 记录分析两组及不同程度颅内感染患者脑脊液、血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平。

2 结果

2.1 脑脊液相关指标 对照组脑脊液及血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组脑脊液及血清中相关指标对比

2.2 不同程度感染患者脑脊液相关指标 随着感染程度不断增加，脑脊液及血清中NO、CRP、PCT及TNF-α水平均不断升高；与轻度、中度感染患者相比，重度感染患者脑脊液及血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明显增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

目前引起颅内感染的因素较多，其中病毒性、结核性、化脓性较为常见。若出现颅内感染，可引起中枢神经系统中产生相应的细胞因子，导致机体发生免疫反应，致使血清中相关的炎性因子水平不断增加[3]。因此，及时检测其体内相关炎性因子的水平对于其诊疗尤为重要。

NO可调节人体免疫应答，扩张血管[4]。CRP是一种急性时相反应蛋白，在健康群体中的水平一般较低，当机体出现炎症后，其水平表达出现大幅提升，参与免疫反应，可将相应的补体快速激活，及时反映机体感染程度[5]。有研究发现[6]，CRP不受性别及年龄的影响，对于早期一些感染性疾病诊断具有指导意义。但是CRP的临床特异性相对较低，若机体出现其他一些感染情况时，其水平也会不断增加。因此，需同时检测其他相关指标。TNF-α也参与机体的炎性反应，若体内出现大量TNF-α聚集，可引起休克，其通过介导促炎性因子致使细胞发生炎性反应，进而损伤组织[7-8]。其在颅内感染中具有先导作用，可引起炎症介质大量释放，如IL-6、IL-8等，促进产生内皮细胞黏附因子，血管通透性明显增加。PCT是一种糖蛋白，可有效反映机体炎症状况，当机体受到原虫、细菌等感染时，其炎症水平会明显升高[9-10]。

表2 不同程度感染患者脑脊液及血清中相关指标对比

本文对颅内感染患者血清及脑脊液中的炎性因子进行检测，结果显示，对照组脑脊液、血清中NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明显低于观察组；随着感染程度不断增加，血清、脑脊液中NO、CRP、PCT及TNF-α水平不断升高；与轻度、中度感染患者相比，重度感染患者血清、脑脊液中NO、CRP、PCT及TNF-α水平明显增加。表明颅内感染患者血清及脑脊液中的相关炎性因子水平明显高于非颅内感染患者，且随感染程度，其浓度不断提升。提示检测相关炎性因子水平，可为早期颅内感染患者的诊疗提供一定判断依据。

综上所述，检测血清及脑脊液中NO、CRP、PCT及TNF-α水平可特异性反映是否发生颅内感染及其感染程度，对于颅内感染患者早期诊疗具有一定价值。