个体化护理对胆结石手术护理干预的临床价值及可行性

周小红

（苏州市吴江区中医院，江苏 苏州 215100）

胆结石是普外科常见结石疾病，手术是治疗胆结石的有效方法，出于对疾病的担心以及对手术的恐惧，患者围术期极易出现焦虑、恐惧、不安等不良心理，若处理不当会影响患者的手术及康复。围术期的护理干预对患者手术成功及术后康复具有非常重要的意义[1]，此次研究我院着重探讨理论个体化护理对胆结石手术护理干预的临床价值及可行性，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2016年04月～2018年06月期间在我院进行手术治疗的64例胆结石患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者30例，年龄26～73（46.25±7.42）岁，便利抽样法将患者随机分为两组各32例，组间资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者围术期按照常规护理流程实施护理干预[2]，观察组患者施行个体化护理干预

1.2.1 术前护理

①术前准备：术前协助并完善患者血常规、凝血功能、传染病、生化等各项辅助检查，合并有糖尿病、高血压、心血管疾病及肺部疾病的患者及时给予对症治疗，待症状消失后再进行手术。②心理护理：针对患者病情向患者及家属普及胆结石手术治疗的相关知识及必要性，对患者进行心理干预，消除或缓解患者术前不安、紧张的心理。③术前准备：常规备皮，做好患者脐部清洁，先使用肥皂水棉签和松节油面前进行擦拭，最后碘伏棉签消毒，操作时动作要轻柔以防损伤患者皮肤造成污染。做好胃肠道准备，必要时进行插胃管，灌肠。

1.2.2 术后护理

①术后观察：全麻患者采取去枕平卧位，将头偏向一侧，6h后改为半卧位，有利于患者的呼吸及血液循环，还能够减轻伤口张力缓解患者疼痛。留置腹腔引流管的患者加强管道观察及护理，警惕患者发生感染、出血，若引流液为金黄色说明可能存在胆管破损，及时做好腹腔探查的准备[3]。②加强术后基础护理：患者麻醉苏醒就可进食少量流质饮食，并逐步向普通饮食过度，3d即可恢复普通饮食；若患者术后恢复良好鼓励患者第2d就下床活性。③积极预防并发症：积极预防穿刺孔出血，手术患者回到病房后护士及时查看脐部和耻上两边有无渗血，血液外渗浸湿敷料者及时以更换敷料并进行加压包扎，止血效果不佳者可在穿刺孔缝合一针进行止血；若患者出现腹痛、呕吐、发热、腹部压痛、反跳痛等症状，应怀疑是否为胆瘘并及时报告医生，注意观察患生命体征的变化，维持患者水电解质平衡。

1.3 观察指标

观察患者护理干预前后汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁及生活质量评分改善情况。

1.4 数据处理

患者基线资料、研究结果的数据整理及统计学分析均使用统计学处理使用软件SPSS21.0完成。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后不良心理状态及生活质量评分比较

护理干预后，施行个体化护理的观察组患者汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁评分低于对照组患者，生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，数据见表1：

表1 两组患者护理干预前后不良心理状态及生活质量评分比较 （±s；分 ）

表1 两组患者护理干预前后不良心理状态及生活质量评分比较 （±s；分 ）

注：干预前，P＞0.05；护理干预后，P＜0.05。

组别 时间 HAMA HAMD 生活质量对照组 干预前 17.25±0.65 16.34±0.82 63.25±6.49 n=32 干预后 9.67±0.48 8.87±0.67 72.34±7.18观察组 干预前 17.41±0.68 16.48±0.75 64.08±6.74 n=32 干预后 6.29±0.36 6.08±0.47 83.48±8.67

2.2 两组患者护理满意度比较

施行个体化护理的观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2：

表2 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

外科手术是胆结石患者的主要治疗手段，但手术会对患者生理及心理造成伤害，不利于患者的术后恢复，影响患者的生活质量。高质量的护理干预措施能够使患者身心达到良好状态，对患者治疗及护理工作具有非常积极的意义，此次研究我院对胆结石手术患者施行个体化护理干预，通过加强患者围术期心理护理及健康教育，缓解患者围术期不良情绪，提高患者治疗依从性；加强患者营养支持提高患者术前机体耐受度，促进患者的康复[3]；术后加强患者基础护理，提高患者舒适度，降低患者术后并发症发生风险，提高患者生活质量。

综上所述：个体化护理干预能够有效改善患者心理状况，提高患者生活质量，具有较高的应用价值，值得推广使用。