纳支法氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的护理效果

张宪芹，胡 娟，崔梦茹，王静丽，杨 燕，高跃跃，岳晓林*

（江苏省泗洪县中医院，江苏 宿迁 223900）

小儿肺炎指各种不同病原体或其他因素引起的肺病炎症，分类尚未统一，各型肺炎的临床共同表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定啰音等[1]，中医学根据其临床症状将其归类于肺炎喘嗽范畴[2]。相关研究显示，在给予肺炎患儿常规治疗基础上实施氧气驱动雾化吸入，可提高其治疗效果[3-4]。本研究应用子午流注纳支法择时对我院收治42例肺炎患儿氧气驱动雾化吸入，结果与常规吸入时间42例对比，分析其应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1-12月收治的小儿肺炎患儿84例，本组患儿临床表现典型，肺部有啰音，胸部X线片肺纹理增多、紊乱，符合《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽诊断标准[5]，证候分类：风热闭肺33例，痰热闭肺34例，风寒闭肺17例。 运用随机数字法将患儿分为观察组42例与对照组42例；两组患儿病程、性别、年龄等临床资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

两组患儿入院后的治疗方案均为抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、化痰等，其中雾化吸入药物为：万托林、普米克令舒、溴化异丙托品加生理盐水稀释，使用氧气驱动雾化方法，一日2次，每次吸入时间10分钟，1周为1疗程。两组患儿入院后均接受全程系统化护理干预，取得家长和患儿的配合，氧气驱动雾化吸入采用常规护理，如：雾化吸入前，向患儿家长讲解氧气驱动雾化吸入原理与作用，面罩或喷嘴的使用方法；雾化时，患儿取半卧位或坐位，睡眠时垫高头部25°左右，有助于增加气体交换量，雾化同时节律轻轻叩击患儿背部，促使其排痰；雾化后，单次吸痰时间不宜过长，保证吸痰顺畅干净。对照组氧气驱动雾化吸入的常规时间为08:00、16:00。观察组氧气驱动雾化吸入依据中医基础理论五脏与五行、十二经络与子午流注时间关系进行时间选定，寅时气血流注到肺，肺经旺；巳时气血流注到脾，脾经旺；吸入时间为04:00、10:00。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿临床疗效与护理满意度；疗效评定[5]：痊愈：体温正常，咳嗽、咯痰、气喘主症消失，其他症状消失或好转，X线胸片阴影明显吸收；显效：体温正常，咳嗽、咯痰、气喘主症及其他症状明显好转，肺部体征明显好转；有效：发热、咳嗽、咯痰、气喘主症及肺部体征好转；无效：发热、咳嗽、咯痰、气喘主症及肺部体征无明显变化。

护理满意度评分，采用我院自制满意度调查问卷进行评价，效果调查选项包括：满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

统计学软件选用SPSS 20.0处理分析数据，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用（x2）检验，用（%）表示；组间数据差异用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

研究结果显示，对照组42例患儿治疗总有效率85.71%低于观察组95.23%，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 观察对比两组治疗效果[n，（%）]

2.2 两组护理满意度比较

经护理干预后两组满意度比较，观察组104例患儿满意度95.23%高于对照组92.86%，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）详见表2。

表2 两组患儿满意度情况对比[n，（%）]

3 讨 论

小儿肺炎为婴幼儿时期常见呼吸系统疾病，西医将病因分类为感染性[1]，中医病因认为外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇嫩，脾常不足，病位在肺[2]。子午流注法来源于《黄帝内经》，将十二地支作为每日节律，时辰与人体十二经脉相对应，借助于气血灌注，盛衰之际，因势导利调和气血，按照不同的时辰实施治疗[6]，给予针刺、服药，补虚泻实，即“谨候其时，病可与期”[7]。寅时（3-5点）肺经旺，“肺朝百脉”，肺通过气血循环将药物输送到全身，控制炎症、解除支气管痉挛、促进分泌物液化和排出[8]。五行学说肺属金、脾属土，五行相生土生金，肺与脾在宗气生成和水液代谢方面有协同作用[9]。巳时（9-11点）脾经旺，“脾主升清”，除将吸收的精微物质运送至心肺，还能保持内脏相对恒定，由此本研究将子午流注雾化吸入观察组的吸入时间定为04:00和10:00，结果显示观察组104例患儿治疗总有效率95.23%高于对照组85.71%，（P＜0.05）。子午流注氧气驱动雾化吸入护理干预有助于提高患儿治疗效果，与李钰慧等人[10]研究的古今诸多医家在不同的时辰依据各经脉气血旺盛治疗效果优胜于常规治疗组的结论基本一致。

氧气驱动雾化吸入是利用氧气的高压气流将药液气化，随呼吸到达下呼吸道、肺泡，刺激性小患儿能配合治疗，容易被家长配合[4]。因子午流注早上4点吸入时间影响患儿及家长的休息，在实施治疗中需要增加护患之间的沟通次数和时间，患儿家长满意度95.23%高于对照组92.86%。

综上所述，临床中对肺炎患儿应用氧气驱动雾化吸入治疗时间实施子午流注纳支法护理干预，可有效提高其治疗效果，改善护理满意度，值得临床推广。临床护理中应用子午流注学说指导现代医学时间治疗，辅以艾灸、穴位按摩等，从而提高用药药效和护理效果，有待于更多的专家去探讨和研究。