护理干预对心脏支架植入术后下肢静脉血栓的影响

谢 萍，余爱媛

（南昌三三四医院，江西 南昌 330024）

心脏支架是指在进行心脏介入手术过程中使用的一种医疗器械，其功效为疏通动脉血管，主要用于冠心病的治疗中[1]。通过心脏支架植入术虽然有效的延长了患者的生存时间，但是术后若护理不当极易引发各种并发症[2-3]。在此次研究中主要分析护理干预对心脏支架植入术后下肢静脉血栓产生的影响，以下为详情数据资料。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2016年8月至2018年8月在我院实施心脏支架植入术的120例患者作为本次研究对象，根据随机分组法将其分为对照组与实验组。对照组患者60例，男性35例，女性25例，年龄42～63岁，中位数年龄（52.5±5.8）岁；实验组患者60例，男性33例，女性27例，年龄42～61岁，中位数年龄（51.5±5.5）岁。经软件对比两组患者各项数据资料后得知，可比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理：①宣教护理：（1）术前：向患者讲解有关手术知识，缓解患者对疾病的恐惧感，回答患者提出的问题，使其保持良好的心理状态；（2）术后：叮嘱患者多饮水，在排便时避免太用力，对患者饮食等进行指导，同时向患者讲解有关禁忌事项。②出院护理：在患者出院前向患者讲解用药的重要性，提高用药依从性，将血压及血糖控制在正常范围内，定期回院复查。

1.2.2 实验组

采取护理干预：①术前干预：完善各项检查，并做好各准备，向患者讲解可能发生下肢静脉血栓的因素，并教会患者在床上进行利于回流的运动、足主动运动等，预防下肢静脉血栓的发生。②术中干预：术中输液时不取下肢静脉，麻醉药物经上肢静脉或中心静脉给药。护理人员指导患者全身放松，密切关注患者生命体征的变化，保证手术顺利的实施。③术后干预：（1）疼痛：术后密切监测患者生命体征的变化，术后麻醉药物逐渐失效后疼痛感加重，护理人员可通过聊天等形式转移患者的注意力，针对耐受度差的患者严格按照医嘱使用止疼药物；（2）抗凝：术后使用低分子肝素钠，用药时间为7～14d，针对其他药物的应用护理人员应严格按照医嘱执行。对于有胃溃疡的患者来说应避免使用抗凝是引发消化道出现现象，一旦患者有出血倾向症状时，经及时停止使用抗凝药物，必要时可以输注鱼精蛋白；（3）止血：在采取止血措施时可使用弹性胶布，患者采取平卧位，为了提高患者的舒适度，可适当的侧身。患者在饮水时使用吸管，造影剂对机体造成的损害比较大，因此应指导患者多饮水，一旦患者发生血肿、出血等现象时应及时告知医生，并予以对症处理；（4）下肢静脉血栓：主要分为三方面，第一方面为药物预防：可使用普通肝素、维生素K拮抗剂、低分子肝素及利伐沙班。第二方面为物理预防：梯度压力袜、间歇充气加压装置。第三方面为基本预防：多饮水、早期功能锻炼（下肢、足与趾的主动活动等）等；（5）便秘与尿潴留：术后叮嘱患者以清淡的食物为主，同时合理的摄入营养物质，提高机体免疫能力，多饮水，促进排尿。

1.3 观察指标

①比较两组患者术后并发症总发生率。②比较两组患者护理总满意度。调查方式为询问或填写满意度调查问卷，一共30个问题，如护理人员的态度是否良好、在护理过程中是否感到舒适等、护理人员的操作是否熟练等，24分以上为很满意，18～23分为基本满意，17分以下为不满意。

1.4 统计学分析

将此次研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，使用（n，%）代表，进行x2检验，当结果P＜0.05时说明两组患者的各项数据差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者术后总并发症发生率的比较

实验组患者术后总并发症发生率8.4%低于对照组患者术后总并发症发生率21.7%，数据差异显著（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者术后总并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者护理总满意度的比较

对照组60例患者很满意、基本满意、不满意、总满意度分别为45.0%（27例）、16.7%（10例）、16.7%（10例）、83.3%（50例），实验组60例患者很满意、基本满意、不满意、总满意度分别为70.0%（42例）、28.3%（17例）、1.7%（1例）、98.3%（59例），数据比较差异显著（x2=8.106，P＜0.05）。

3 讨 论

对于机体来说心脏是重要器官，具有提供机体营养及血液循环的作用。目前，人们的饮食习惯、生活习惯有了很大的变化，因此有关心脏疾病的发生率也呈上升的趋势，对人们的生命安全造成严重的影响[4-5]。通过心脏支架植入术有效的延长患者的生存时间，但是术后若护理不当极易引发各种并发症。

在本次研究中，将在我院实施心脏支架植入术的患者分别采取常规护理（对照组）与护理干预（实验组），通过研究对比发现实验组患者总并发症发生率低于对照组患者P＜0.05、实验组患者护理总满意度高于对照组患者P＜0.05。下肢静脉血栓主要是指血液在深静脉内出现凝结，从而堵塞管腔，导致静脉回流发生障碍，一旦形成下肢深静脉血栓对患者的身体健康会造成严重的影响，轻则致残，重则丧命。静脉血栓形成因素有因静脉血流滞缓、血液高凝状态等，通常是由两个以上因素形成[6]。在手术前完善各项检查，为手术顺利的实施打下了良好的基础，在术中密切关注患者生命体征变化，保证患者手术的安全性，在术后对各并发症予以针对性的护理有效的降低各并发症的发生，利于患者预后。

综上所述，护理干预在心脏支架植入术中有着重要的应用价值，不仅降低了并发症的发生，尤其是下肢静脉血栓，更提高了患者对护理的满意度，值得推广。