脊柱骨折患者围手术期整体护理的效果分析

陆梦芸

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

脊柱骨折在临床骨科中较为常见，是由直接或者间接暴力导致脊柱部位发生的一种骨折[1]。脊柱骨折具有病情复杂、并发症多、致残率高等特点，且常伴有脊髓损伤，病情严重的则会危及患者生命[2]。手术内固定是脊柱骨折首选的治疗手段，该操作较为复杂，因此加强手术期的护理干预可以提高手术的疗效，对患者术后康复效果显著。为探究脊柱骨折患者围手术期整体护理的效果，对93例脊柱骨折患者分组护理观察，并将护理结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取93例我院2016年10月至2018年1月收治的脊柱骨折患者分组护理，常规组（N=44）、整体组（N=49），常规组男性28例，女性16例，年龄范围32-64岁，平均年龄（48.7±2.6）岁，骨折类型：胸段脊柱骨折25例，腰椎骨折19例，致伤原因：交通事故22例，高空坠落13例，其他9例；整体组男性30例，女性19例，年龄范围31-68岁，平均年龄（48.9±2.5）岁，骨折类型：胸段脊柱骨折28例，腰椎骨折21例，致伤原因：交通事故25例，高空坠落16例，其他8例，在患者对研究目的知情且同意后，获得医学伦理会批准，用研究中的统计学软件处理分析患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组：患者应用常规护理干预包括对患者体征的监测、术前工作的准备、用药指导、生活指导、饮食指导等干预。

整体组：患者应用整体护理干预，并从术前、术中、术后三个阶段进行护理，具体如下：（1）术前护理：在手术前帮助患者完成手术相关检查项目包括术前备皮、药品的准备、尿常规检查等，向患者讲解疾病、手术方法等知识，让患者有心理基础，减轻患者心理压力。对于术前因疾病、手术等多种因素出现的焦虑、害怕等负面情绪患者，则护理人员可以采取积极沟通、疾病宣教等方式对患者的不良情绪予以改善，并取得患者信任和患者建立良好关系。（2）术中护理：在手术过程中观察患者心率、心电图等变化，监测患者中心静脉压，及时补液以保证患者血容量，手术完成后即刻对呼吸道内残留的分泌物进行清理，当患者意识清醒后指导患者进行咳嗽，并协助患者进行伸手臂、轻轻抬头等微动作，以确认患者的呼吸道是否通畅。（3）术后护理：术后继续对患者的基本体征监测，密切观察其心电变化，观察并记录患者脉搏、血压等指标数据，在引流管护理方面，需要观察患者引流液量、性质等，保持引流管通畅并固定稳妥，一旦发生患者表现异常，则需要及时反馈医生进行处理。切口护理方面，需要保持敷料的干燥、清洁，并及时对污染敷料更换，防止发生感染等并发症。体位护理方面，为避免发生脊髓损伤、褥疮等并发症的发生可以采取在护理人员帮助下采取直线翻身方式，并尽量保持患者最大舒适度。

1.3 评价标准

应用生活质量自评表（SF-36）对患者生活质量评分，包括四项内容，分别为精神状态功能、心理功能、社会支持以及躯体功能，总分为10分，分数高低和生活质量之间关系成正比例[3]。

1.4 统计学方法

版本为SPSS22.0统计学软件对两组中的并发症、生活质量等指标结果进行分析，其中生活质量结果表示方式为（±s）表示，检验方法为t检验，并发症发生结果用（%）表示，检验方法为x2检验，对统计学结果对比，有差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 组间并发症发生率对比结果

常规组、整体组并发症发生率分别为18.18%、4.08%，差异有统计学意义（x2=4.803，P＜0.05），数据结果如表1所示。

表1 组间并发症发生率对比结果（n，%）

2.2 两组患者护理前后生活质量评分

常规组、整体组患者护理后生活质量评分分别为（8.1±1.9）分、（8.8±0.4）分，差异有统计学意义（T=2.519，P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分结果（±s，分）

表2 两组患者护理前后生活质量评分结果（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后常规组 44 7.3±1.5 8.1±1.9整体组 49 7.4±1.3 8.8±0.4 T值 0.344 2.519 P值 0.731 0.014

3 讨 论

脊柱骨折属于不稳定型骨折，占骨折发病率约5%，外力因素是导致该疾病发生的主要因素，如果病情患者的患者还要造成脊髓损伤或者高位截瘫，直接威胁患者生命。相关研究报道，如果脊柱骨折患者治疗方法不当，轻者会出现单纯性压缩性骨折，严重的还会留下多种后遗症，给患者的身心造成极大危害，增加了患者家庭的经济负担[4]。脊柱骨折临床多采取手术治疗，通过手术治疗控制病情的进展，促进患者恢复，提高患者生活质量。临床实践发现对脊柱患者应用手术治疗过程中会出感染、便秘等多种并发症的发生，影响了患者的预后，可见，在对脊柱骨折患者实施手术治疗围手术期对其进行护理干预可以减少或者避免并发症的发生，促进患者的早日康复。

整体护理干预是近几年临床护理中新提出的护理干预方法，具有系统性、全面性的特点，在整体护理干预中主要是在常规护理基础上，加强了对患者健康教育、体位护理、心理护理以及并发症护理等干预，从而提高手术疗效，减轻患者痛苦，改善患者预后效果[5]。有学者在研究中指出，对于脊柱骨折患者围手术期应用整体护理干预，可以显著的降低临床感染、褥疮等并发症的患者，提高了患者的满意度，患者的生活质量也得到明显的改善，大部分患者对该护理模式均表示认可[6]。对本次研究结果分析，整体组患者的并发症发生率低于常规组，护理后生活质量评分高于常规组，由此进一步说明，脊柱骨折患者护理中，与常规护理比较，在围手术期对患者进行整体护理干预，可以有效降低患者并发症发生率，对患者预后以及生活质量的改善具有积极的意义。

综上所述，脊柱骨折患者围手术期护理干预中采取整体护理干预方法，取得显著护理效果，具有临床护理价值。