APP下载

刘怀民教授运用经方治疗恶性肿瘤案例举隅

2019-06-27翟祁瑞刘怀民

中国民族民间医药·上半月 2019年3期
关键词:恶性肿瘤经方

翟祁瑞 刘怀民

【摘 要】近年来,恶性肿瘤的发病率一直呈上升趋势,寻求经济、有效、便捷的治疗方法受到患者和医生的重视。经方以“普、简、廉、效”为主要特点,刘怀民教授在临床上多主张运用经方治疗恶性肿瘤,且收效明显。

【关键词】经方;恶性肿瘤;刘怀民教授

【中图分类号】R273 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)5-0043-02

刘怀民教授从医二十余年,应用经方治疗癌症疗效肯定,笔者有幸跟师学习,现将其临床经验介绍如下,以飨读者。

1 小青龙加石膏汤治疗肺癌久咳

张某,女,68岁,2018年1月15日初诊。自诉间断咳嗽20年余,因感冒引起,期间服药效果不明显,病情易反复。后在省某医院行CT检查提示右肺占位,定期复查提示结节较前增大,遂行手术切除,术后病理提示右肺腺癌,行4个周期化疗并口服西药及中成药,效果一般,仍咳嗽。患者就诊时:神志清,精神一般,咳嗽,咳吐粘痰,量大、色白,晚上加重,躺下就咳嗽,天气转暖则不咳,烦躁,口干欲饮,夜间口苦,需多次漱口。年轻时喜贪凉食,平素怕冷,手脚凉,脾气急,眼睑浮肿,面色黄,纳食可,眠差,二便可。舌质淡,苔白腻,脉浮弦。方用小青龙汤加石膏汤:麻黄10g,桂枝15g,白芍15g,清半夏12g,炙甘草10g,干姜10g,细辛6g,醋五味子12g,石膏12g。7剂,日1剂,早晚温服。

二诊:2018年1月22日。患者诉服用第3剂中药时,自觉咳嗽较前明显减轻,咳痰也明显减少,口不苦,口干、烦躁较前好转。守上方,续服7剂。后随访已不咳嗽,无其他不适,其病告愈。

按语:患者早年因感受寒邪,致肺卫郁闭,肺气失宣,故令咳;肺之通调水道功能减弱,水湿不化,积聚成痰;患者平素怕冷,年轻时喜贪凉食,加重体内湿气。晚上咳嗽加重,天气转暖则不咳,均为寒饮作祟;《内经》云:“形寒寒饮则伤肺”,故日久痰饮结聚成块,发为肿瘤。体内寒饮郁久则化热,故出现烦躁、口干口苦、脾气急等症状;眼睑浮肿、苔白腻、脉弦为水湿内蕴之佐证,脉浮为表邪未解之象。“外寒内饮挟热”,故方用小青龙加石膏汤,以麻黄、桂枝解表,祛除外邪;干姜、细辛、五味子司肺气之开阖,温肺散寒,化体内寒饮,敛气而平喘;以白芍收敛津液,石膏清热除烦止渴,炙甘草调和诸药;共奏解表化饮、清热除烦之效。

2 真武汤治疗肝癌腹水

王某,男,52岁,2018年7月9日初诊,以“确诊肝癌半年余,腹胀3月余”为主诉,CT提示肝内多发转移,彩超示大量腹水,属肝癌晚期。目前一直口服“阿帕替尼”治疗,曾行腹腔穿刺置管引流术,腹水控制差。患者当日坐轮椅至我院门诊,患者就诊时:神志清,精神差,肝区疼痛,腹胀,腹大如鼓,目黄、身黄,口干,饮水不多,乏力,消瘦,平素怕冷,四肢凉,纳眠差,小便少,大便可,舌质淡,苔腻,脉沉。方用真武汤:制附子10g,茯苓30g,白术20g,芍药10g,生姜15g。15剂,日1剂,早晚温服。二诊:2018年7月23日,患者诉腹胀较前明显减轻,腹部较前缩小。效不更方,续服15剂。三诊2018年8月6日,时患者步行至门诊,精神亦较前好转,嘱其继服15剂巩固治疗。

按语:患者肝癌晚期,腹胀如鼓,属祖国医学“鼓胀”的范畴。患者平素怕冷、四肢凉为阳虚不能温煦之表现。患者素体阳虚,水饮不化,膀胱气化不利,水无出路,蓄积体内,故腹胀如鼓、小便少;湿滞中焦,胆液不循常道,外溢故身黄、目黄;水湿阻滞气机,津液不能上承,故口干。寒湿偏胜,故不欲饮水。寒湿困脾,运化失权,故纳差、消瘦、乏力。辨证为阳虚水盛证,舌脉亦可佐证,故方用真武汤以温阳利水。附子,辛甘大热,回阳气,散阴寒,以温阳化气行水;茯苓、白术以健脾利湿,使水邪从小便去;生姜以助增温散之力,温阳散水湿;以白芍酸涩收敛,制约附子之燥热,不致温利太过。五药相配,阳气得复,水饮得散。

3 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗癌症患者汗出异常

杨某,女,40岁,2年余前行左乳腺癌改良根治术,病理提示:浸润性导管癌。免疫组化:ER+++,PR+,HER-2 -,Ki-67 30%+。术后行化疗6个周期具体方案不详。后一直口服“他莫昔芬”内分泌治疗。2018年9月10日患者以“左乳癌术后化疗后2年余,自汗、乏力1月余”为主诉至我院门诊就诊。患者就诊时:神志清,精神一般,自觉汗出较多,动则加重,怕风,乏力,面色暗,二便可,纳眠一般,舌质淡苔白,脉缓。方用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,生姜15g,大枣12枚。10剂,日1剂,早晚温服。二诊:2018年9月20日,患者诉汗出减少,怕风已不明显,嘱其续服7剂,后随访诸证均好转。

按语:患者为术后化疗后,正气受损,阴阳失和。因卫气昼日行于阳分,夜行于阴分,而营气与之相反,昼日行于阴分,夜行于阳分。当患者阳虚时则肌表失于固摄,营阴外泄,故汗出、恶风。动则耗气,虚者更虚,故动辄汗出加重。《伤寒论》曰:“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈”。故辨证为阴阳失调,营卫不和。当以桂枝汤发其汗,调和营卫,令营卫和则愈,加以龙骨、牡蛎以收敛固涩。阴阳调,营卫和,则汗自止。

4 黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂周围神经毒性

史某,男,60岁,2018年10月8日初诊,诉1年前无明显诱因出现胃灼热痛,吞咽欠畅,纳差,至医院查胃镜,病理示:胃腺癌。遂行“替吉奥+奥沙利铂”化疗6个周期,期间出现双手麻木,时疼痛不适,化疗结束后未见明显减轻。刻下症见:神志清,精神一般,自觉双手麻木,感觉异常,时有疼痛感,神疲乏力,面色无华,纳食少,眠可,二便调,舌质暗苔白,脉沉涩。方用黄芪桂枝五物汤:黄芪30g,桂枝15g,白芍15,生姜15g,大枣12枚。15剂,日1剂,早晚温服。二诊:2018年10月22日,患者訴麻木感较前减轻,已不疼痛,守上方,再服15剂。三诊:2018年11月5日,患者精神可,诉纳食较前增多,乏力明显好转,偶尔会有麻木感,但不明显,嘱其续服7剂以巩固疗效。

按语:“四肢手足麻木不仁”当属《金匮要略》中“血痹”病范畴。癌症患者本质为正虚邪实之证,神疲乏力、面色无华又为气血不足之象,再者奥沙利铂作为药毒外邪入侵机体,血脉受阻,运行不畅,不能濡养四肢,故出现手足麻木不仁、感觉异常。不通则痛,故时有疼痛不适感。患者素体气血亏虚,加之血脉凝滞,舌脉亦为瘀滞不通之象,故处方以“黄芪桂枝五物汤”以益气温经,养血通脉。方中黄芪以补气固表,正所谓“正气存内,邪不可干”,治病以求本;桂枝性辛温,发散偏于行,可温经通脉,主风痹骨节挛痛者;芍药走阴分,可通营和血;生姜亦主宣发,助以通利经脉;大枣甘温补益脾胃,益气养血。诸药相得,故气血以养,血脉得通,痹痛蠲除。

5 小结

据相关数据统计,预计到2020年全球范围内,肿瘤新发病例将达到2000万,而我国将高达400万[1]。目前西医的手术、化疗、放疗、靶向治疗等治疗方法都有其一定的局限性,风险高、不良反应多、价格昂贵等均限制其临床运用[2]。中医药在肿瘤的治疗中却有着独特的作用,尤其是以《伤寒杂病论》中方剂为主的经方,有着广泛的临床应用价值。《伤寒杂病论》确立了包括理、法、方、药在内的辨证论治原则,历经千百年的临床验证,对临床各科疾病均有一定的启示作用,对肿瘤的治疗前景广阔,仍需继续探索。

参考文献

[1]周晓梅,刘杰,林洪生.国内外癌症康复研究现状[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(9):1148-1149.

[2]韩金刚,张玉清.重视中医药对肿瘤的治疗作用[J].中国保健营养,2017,27(36):456.

(收稿日期:2018-01-04 编辑:程鹏飞)

猜你喜欢

恶性肿瘤经方
对经方薯蓣丸的认识及临床思考
张仲景:经方善用姜
恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤的护理分析
目标性心理护理应用于恶性肿瘤术后化疗患者护理中的临床效果观察
紫杉醇脂质体治疗妇科恶性肿瘤分析
经方治疗急症3例
经方辨证治疗慢性荨麻疹经验
经方教学体会
经方半夏药对临床应用探讨