辨证食疗方在老年气阴两虚型糖尿病的应用

卫 利 贾 敏

随着我国人民生活水平的提高，糖尿病(中医又称消渴)成为了老年人的常见病之一。现代科学研究表明，除却常规的药物治疗，饮食控制是糖尿病的核心治疗方法[1]，而中医也认为肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴[2]，因此饮食护理是糖尿病患者护理的重点。但由于糖尿病病程冗长，若长期严格的控制饮食会影响老年患者的生活质量，所以临床开始提倡通过中医辨证食疗方来进行饮食护理。鉴于此，本文就中医辨证食疗方在老年气阴两虚型糖尿病中的应用展开如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月—2017年2月于我市某院治疗糖尿病的80例老年患者作为观察对象，将其随机分为对照组与观察组，每组均为40例。2组均予以常规的药物治疗，对照组结合饮食控制护理，观察组结合中医辨证食疗护理。其中，对照组中男性患者20例，女性患者20例；年龄为60～75岁，平均(67.64±3.29)岁；病程2～21年，平均(13.74±2.58)年。观察组中男性患者20例，女性患者20例；年龄为60～76岁，平均(68.41±3.37)岁；病程2～21年，平均(13.23±2.46)年。对比2组患者一般资料，发现不存在明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)通过中医辨证确诊气阴两虚型糖尿病者[3]；2)通过伦理协会批准且自愿签署知情同意书者。排除标准：1)意识功能丧失者；2)病情危重或近期内更换过治疗方案者。

1.3 方法2组患者均行常规药物治疗，对照组辅以饮食控制护理，即早、中、晚三餐能量比例为1∶2∶2；每餐脂肪摄入占总摄入量的30%，碳水化合物摄入占总量的40%～50%；蛋白质摄入量为1.5～2 g/(kg·d)；蔬菜每天>500 g；食盐5～6 g/d。观察组进行中医辨证食疗护理，选取银耳、山药、黄芪、冬瓜、黑木耳、丝瓜、苦瓜、芹菜、白菜、白萝卜、 鸭肉、鹅肉、鲫鱼、苹果、梨等利于糖尿病患者身体恢复的食材加入日常膳食，食用中医辨证食疗方：1)薏米怀山粥：根据《本草纲目》制作薏米怀山粥食用，即选取怀山药60 g、薏苡仁30 g共同熬煮成粥，适用于各类糖尿病患者尤其是口渴善饥、脾胃虚弱者。2)猪脊羮：准备猪脊骨1副，甘草10 g，莲子100 g，木香3 g，所有食材清洗干净后将猪脊骨剁碎、莲子剔除苦芯、使用纱布包裹木香与甘草；将所有处理好的食材放入锅中，加水煮沸后持续以文火慢炖3 h；开锅，纱布包弃之，盛入碗中饮汤吃肉、红枣、莲子。3)黄芪山药粥：选取食材黄芪30 g，山药60 g，两项食材洗净后，将山药研磨成粉备用，随后以水煎煮黄芪，取汁300 ml与山药粉搅拌煮成粥。该粥适用于积弊已久的糖尿病患者，尤其是体质虚弱、畏寒、肢体冷以及经常腹泻便溏的患者。4)枸杞粥:准备食材枸杞子15～20 g，粳米50 g，将其与500 ml水一同加入锅中烹煮，用文火烧至沸腾，汤变得浓稠时则停火继续焖5 min即可，可于早晚食用。5)中医食疗方食用方法：护理人员应制作出患者的用餐计划并联系营养膳食科按照计划提供饮食。上述中医食疗方患者每天至少食用1～2餐，或每日膳食中包含3～4种选定的益气补阴的食材；若患者需进行鼻饲，护理人员应将食疗方中的食材(>3种)进行充分研磨，鼻饲中药食疗方的频率为3次/d，200 ml/次。对于口渴频繁的患者，可将麦冬与鲜芦根分别用小火煎煮30 min，去渣取汁，两汁混合饮用，代替茶饮。2组患者均持续护理3个月。

1.4 观察指标本研究通过观测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及糖尿病患者生活质量量表评分来评估食疗的护理效果。糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)通过病情控制(糖尿病控制、糖尿病相关活动)、生理(躯体活动能力、躯体不适、生理功能、精力与活力)、情感、社会与人际(角色活动、人际交往)以及满意度(护理满意度、生活满意度)5个维度来评估[4]，每个维度下设多个详细提问，每个提问得分为0～5分，得分越高说明生活质量越低。为方便对比，本研究将每个维度的得分转化为百分制。

2 结果

2.1 2组患者的血糖水平对比护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的水平均显著优于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者的血糖水平对比 (例，

注：与本组护理前相比，1)P<0.05

2.2 2组患者的DMQLS量表评分对比护理后，观察组的病情控制、生理、满意度得分均显著优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者的DMQLS量表评分对比 (例，

3 讨论

本研究中对照组所采用的饮食控制法可以有效改善患者的血糖情况，但由于其较为严格，患者的餐饮体验不佳，患者往往依从性较差并感觉自己的生活质量低下。本研究结果显示，护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的水平均显著优于对照组(P<0.05)，观察组DMQLS量表的病情控制、生理、满意度得分均显著优于对照组(P<0.05)。这说明中医食疗方在提高患者生活质量的基础上具有更好的控制血糖效果。根据中医辨证分型理论，糖尿病可分为气阴两虚、阴阳两虚、阴虚热盛等证型，其中以气阴两虚为多见[5]。气阴两虚患者多以脾肾两虚为主，因此在食疗方中多选用补脾益肾的食材，如山药具有健脾固肾的功效，且经现代科学研究显示，其所含的淀粉酶、多酚氧化酶等物质有利于增强脾胃消化吸收功能[6]；枸杞子可滋肾健脾，其内含的枸杞多糖可以对脾抗体形成细胞数有增强的效果。中医辨证食疗是宏观地将人体各脏腑组织与外界环境看成是密切相关的有机整体，因此可从根本上改善患者的自身体质。此外，中医食疗方食材丰富，可很好地适应不同口味的患者。即便在患者出院后也可自行或由家人烹饪，取材方便、经济实用，便于长期坚持，让患者养成良好的饮食习惯进而控制血糖，减少疾病带来的生理与心理负担，最终提高生活质量。

综上所述，中医辨证食疗方护理是一种安全、有效且经济的护理方法，因此建议临床进行推广。