系统性红斑狼疮合并睡眠障碍现状及影响因素研究

马玲

(四川省德阳市人民医院风湿免疫科，德阳，618000)

系统性红斑狼疮以女性患者多见，对患者危害较大，而疾病本身及治疗干预等多方面均对患者的睡眠状态造成一定不良影响，导致本类患者的睡眠障碍发生率较高，而长期的睡眠障碍存在对机体免疫、疾病治疗及其他多方面均危害较大[1-2]，因此对系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的防控与改善意义较高。对于系统性红斑狼疮合并睡眠障碍现状及影响因素的研究与掌握则是本类患者睡眠障碍控制的必要前提[3]。因此本研究就系统性红斑狼疮合并睡眠障碍现状及影响因素进行研究与观察，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年11月期间四川省德阳市人民医院风湿免疫科诊治的系统性红斑狼疮患者136例为研究对象，性别：男26例，女110例；年龄：<30岁者48例，30～45岁者55例，>45岁者33例；文化程度：小学与初中者59例，中专与高中者50例，大专与以上者27例；病程：<1年者58例，1～3年者48例，>3年者30例；疼痛程度(VAS评分)：轻中度者60例，重度者76例；心理状态(Zung量表)：焦虑抑郁者68例，无焦虑抑郁者68例；疾病活动指数(SLEDAI积分)：无及轻度活动者56例，中度活动者52例，重度活动者28例；药物应用量(糖皮质激素日用量)：<10 mg者30例，10～20 mg者56例，>20 mg者50例；收入情况：<5 000元/月者69例，≥5 000元/月者67例。

表1 不同研究因素系统性红斑狼疮患者睡眠障碍发生率比较[例(%)]

1.2 纳入标准 符合系统性红斑狼疮诊断标准者；对研究知情同意及配合者。

1.3 排除标准 系统性红斑狼疮发病前存在睡眠障碍者；合并高血压、糖尿病等慢性基础疾病者；合并感染者；精神与认知异常者。

1.4 研究方法 将136例系统性红斑狼疮患者的睡眠障碍发生率进行评估及统计，比较不同性别、年龄、文化程度、病程、疼痛程度、心理状态、疾病活动指数、药物应用量及收入情况者的睡眠障碍发生率，采用多因素Logistic回归分析上述因素与系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的关系。

1.5 疗效判定标准 睡眠障碍评估：以失眠严重程度指数为依据进行评估，本标准的评估项目为7条，每个项目的评分范围均为0～4分，分值越高表示睡眠障碍越为严重，其中0～7分、8～14分、15～21分及22～28分分别表示无、轻度、中度及重度睡眠障碍[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料的表示方式为百分比(%)，采用的统计学检验方式为χ2检验，系统性红斑狼疮合并睡眠障碍影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素系统性红斑狼疮患者睡眠障碍发生率比较 136例系统性红斑狼疮患者的睡眠障碍发生率为41.18%(56/136)，不同文化程度及收入情况者的睡眠障碍发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，不同性别、年龄、病程、疼痛程度、心理状态、疾病活动指数及药物应用量者的睡眠障碍发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的赋值情况

2.2 系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、病程、疼痛程度、心理状态、疾病活动指数及药物应用量是系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。见表2、表3。

表3 系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的多因素Logistic回归分析

3 讨论

系统性红斑狼疮可对机体多系统器官造成较大不良影响，因此对患者的生存状态各个方面均存在较大危害，而睡眠质量是本类患者受影响较大的一个方面，且睡眠质量较差可对机体功能状态造成危害，最终形成恶性循环，因此对系统性红斑狼疮患者进行睡眠障碍控制及治疗意义较高[5-6]，不仅有助于改善患者的生命质量，且对患者的机体功能状态维持与改善也有积极的影响作用，因此进一步提升了系统性红斑狼疮患者进行睡眠障碍防控的意义。临床中与系统性红斑狼疮患者发生睡眠障碍的研究多见[7-8]，而对其发生的影响因素研究极为少见，因此对于本类患者睡眠障碍的防控措施制定不利，也提示对本类患者进行睡眠障碍状态及影响因素研究的必要性[9-10]。

本研究就系统性红斑狼疮合并睡眠障碍现状及影响因素进行研究与分析，结果显示，136例系统性红斑狼疮患者的睡眠障碍发生率为41.18%(56/136)，不同文化程度及收入情况者的睡眠障碍发生率差异无统计学意义，不同性别、年龄、病程、疼痛程度、心理状态、疾病活动指数及药物应用量者的睡眠障碍发生率差异有统计学意义，多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、病程、疼痛程度、心理状态、疾病活动指数及药物应用量是系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的影响因素。对本类患者影响因素进行分析，女性患者的心理细腻程度较高，是情绪波动较大的患者，与存在焦虑抑郁心理情绪的患者存在相同的问题，导致患者的睡眠状态相对较差[11-12]；年龄较大者的睡眠受因影响因素相对较多，且睡眠不稳定性情况更为明显[13]；病程较短者因疾病心理接受程度及疾病治疗过程中的多种因素，更易于出现睡眠障碍；疼痛较重及疾病活动指数较高者的疾病状态对机体影响更大，不适感更为突出，对睡眠的影响更为直接[14]；药物应用量较大者因药物不良反应等因素，可出现睡眠方面的问题[15]。综上所述，我们认为系统性红斑狼疮合并睡眠障碍的发生率较高，且影响因素较多。