护理干预对产科患者手术后疼痛的作用

高章萍　于建萍　孙江华

摘要 目的：探讨护理干预对产科患者术后疼痛的临床作用。方法：收治产科手术患者150例，将他们随机分对照组75例和护理干预组75例，对照组采用常规护理，护理干预组患者应用综合护理干预，比较两组患者护理干预后ld和3d的疼痛程度和生活质量。结果：术后1d和术后3d护理干预组患者的疼痛程度均显著低于对照组患者（P<0.05）;术后的生活质量评分护理干预组患者显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：护理干预有助于提高患者的痛阈值，降低患者的疼痛程度，显著提高产科患者术后生活质量。

关键词 产科手术;护理干预;效果

随着现代医疗水平的不断发展与进步，作为产科异常分娩重要解决方式的手术，产科手术术前会让患者产生焦虑紧张心理，术后还会导致患者出现切口创伤[1]。由于手术带来的疼痛令患者对手术过程产生不良心理，如焦虑、紧张、恐惧等，同时也影响患者术后的生活质量。产科术后护理的首要任务是使患者尽快恢复健康，从而减轻患者术后疼痛，保证患者安全度过围术期[2，3]。本院對产科术后患者采用常规护理方式及综合护理干预，结果如下。

资料与方法

2015年2月-2016年6月收治产科手术患者150例，将他们随机分对照组75例以及护理干预组75例，对照组年龄21- 41岁，平均（26.97±3.51）岁;剖宫产原因：瘢痕子宫22例，宫内窘迫21例，羊水不足7例，第二产程过长9例，胎儿臀位3例，双胎3例，骨盆狭窄8例;护理干预组年龄20 - 42岁，平均（27.35±3.23）岁;剖宫产原因：胎儿臀位2例，瘢痕子宫24例，官内窘迫23例，羊水不足8例，第二产程过长8例，双胎4例，骨盆狭窄6例。两组患者在一般临床资料方面（如剖宫产原因、年龄等）差异无统计学意义，具有可比性，

护理方法：护理干预组应用综合护理干预，对照组则实施常规护理：①心理护理：患者入院后，易产生对手术及陌生环境的恐惧感，所以容易出现焦虑及过度紧张的情绪，护理人员可以在术前向患者描述手术开始准备到结束阶段的内容，以及术后不同程度的疼痛和持续时间，并给患者介绍各类减轻疼痛程度的方式和药物，多与患者交谈，使其注意力转移到即将做母亲的自豪与伟大，来消除患者的紧张、焦虑和恐惧心情[4]。②患者疼痛评估：只有对疼痛能够进行精准的评估，才能为患者实施相应的护理措施，根据疼痛情况采取不同的疼痛治疗方式，因此护理人员要对疼痛评估方法能够精准掌握，时刻注意观察患者疼痛时的面部表情，为患者术后疼痛作出正确的评估。③伤口护理：患者术后的伤口护理，护理人员应及时注意更换伤口敷料，检查伤口是否有渗液，随时注意观察伤口是否发生感染等，叮嘱患者便后要对外阴和肛门进行彻底清洗，伤口要保持干燥、卫生，每天至少更换内衣1次，并对患者的咳嗽方式进行指导，防止伤口裂开产生疼痛[6]。④药物护理：镇痛药物能有效缓解和减轻患者切口的创伤疼痛，阿片受体类的麻醉药物通常在术前被使用，患者被麻醉后要拿掉枕头，整个人平躺在床上，缓解患者头疼等症状，为保证患者无痛度过围术期，术后多用镇痛泵或止痛栓进行镇痛，减轻患者疼痛，此为预防性用药[5]。比较两组患者在术后第1天和第3天护理干预后的生活质量以及疼痛程度。

疗效判定标准：对患者疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VAS）：0表示没有疼痛，1-3表示轻微疼痛，4-6表示中等疼痛，7 - 10表示重度疼痛，10表示难以接受的剧痛;采用WHO生存质量测定量表（QOL）评定护理干预后的生活质量，得分越低，表示生活质量越差。

统计学处理：所有结果均根据SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料组间进行x2分析，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

护理干预后两组患者疼痛程度的比较：术后ld和3d对照组疼痛程度明显高于护理干预组（P<0.05），见表1。

比较两组患者护理干预后的生活质量：对照组患者的一般健康状况、心理功能、躯体功能以及社会关系质量评分均显著低于护理干预组患者（P<0.05），见表2。

讨论

术后疼痛是由于手术创伤而引起的一种术后应激性反应，是最常见的不适症状，对患者生理和心理产生不同影响，可能引起患者免疫力降低，进一步加重代谢紊乱，令术后并发症增加，另外，切口创伤带来的疼痛易使患者产生焦躁不安的情绪，对患者术后康复有不良影响，可能导致住院时间延长。近几年，先进医疗仪器不断被引进，镇痛药物也逐渐完善，这虽然为患者大幅减轻了术后疼痛，但未能对患者术后的不良心理如对疼痛的恐惧和焦虑等产生缓解作用，故综合护理干预是对于产科患者术后疼痛减轻的重要组成部分[7]。本研究中本院对产科手术患者，分别从伤口护理、心理护理、药物护理、疼痛评估4个方面人手，心理护理目的在于使患者对手术的恐惧心理及术后切口疼痛的焦虑和烦躁情绪获得缓解和减轻;而对于疼痛进行正确评估后才能对患者采取适当药物镇痛和护理;有明显的止痛效果的是患者术后使用的镇痛药物，对产妇催乳素的释放起到促进作用;避免伤口感染需进行伤口处理，同时能够加速患者术后康复[8]。表1结果表明，护理干预组患者术后对疼痛的耐受性增加，痛阈值提高，术后第1天，中重度疼痛患者的数量均明显低于对照组患者，术后第3天，无痛感的患者达90%以上，效果显著。有研究报道称，护理干预较传统的护理方法显著改善产科术后患者及其家属的生活质量，本研究结果2表明，对照组患者的一般健康状况、心理功能、躯体功能和社会关系质量评分均显著低于护理干预组患者，说明患者在护理干预后各项指标明显提高。通过以上论述可以证明，护理干预能提高产科患者术后生活质量，降低切口创伤的痛感，显著提高患者的痛阈值，缩短术后康复所需的时间。

参考文献

[1]王筱红，陈艳丽，妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预[J]全科护理，2011，9（3）：778-779.

[2]黄爽，黎月洁.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].中国保健营养，2013，1（2）：210.

[3]王冬梅.护理干预对外科手术后疼痛的影响[J]中外医学研究，2012，10（25）：104.

[4]陈穗珍，邹其姝.妇产科患者手术后疼痛的护理[J]当代医学，2009，15（15）：1-2.

[5] 吕芹， 邵彦.术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：231-232.

[6]赵东旭术后疼痛护理现状分析及对策[J]中国社区医师，2006，8（5）：77-78

[7]解红珍，崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J]中国社区医师，2011，35（13）：276-277.

[8]崔艳，综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J]当代医学，2011，17（34）：117-118.