甲状腺肿块患者B超诊断结果分析100例

段宝全 胡亚飞

摘要 目的：探讨B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用。方法：收治甲状腺肿块患者100例，所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超声进行检查，选择探头频率10 MHz。为使图像更清晰，让患者取仰卧位并垫高颈肩部，充分暴露检查区，作纵切、横向、斜向多切面扫查，采集图片并详细描述出肿块，例如肿块形态、大小，内部回声，有无钙化及钙化，边界，包膜与周边组织的关系情况，有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等。将其检查结果与术后病理诊断结果进行比较。结果：甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系：100例患者共检出甲状腺肿块142块，其中检出甲状腺炎2例（4个肿块），超声表现：甲状腺呈不规则、局灶性增大，无包膜回声，边界不规则，边缘较模糊，单发、边缘有晕环为主，超声诊断甲状腺炎2例（4个肿块），诊断符合率100.0%（4/4）。甲状腺癌6例（6个肿块），超声表现：实性、低回声为主，可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化，其中纵横比>1有4例。超声诊断甲状腺癌5例（5个肿块），1个肿块误诊甲状腺腺瘤，诊断符合率83.3% （5/6）。甲状腺囊肿6例（7个肿块），超声表现：甲状腺内有圆形椭圆形无回声区，边缘光滑整齐，无回声区后壁及后方组织明显增强，超声诊断甲状腺囊肿6例（7个肿块），诊断符合率100.0%（7/7）。甲状腺腺瘤24例（25个肿块），声像图表现为甲状腺局部增大，结节多较大，实性、单发为主，边界清楚，包膜完整，边缘大多见晕环，结节周围组织正常，超声诊断甲状腺腺瘤23例（24个肿块），超声诊断符合率96.0%（24/25）。结节性甲状腺肿62例（100个肿塊），声像图表现：甲状腺多为两侧叶不对称肿大，单叶肿大较少，结节以实性、多发为主，结节较小，结节包膜不完整，边缘模糊，不规整，结节周围无正常甲状腺组织。超声诊断结节性甲状腺肿62例（100个肿块），超声诊断符合率100.O%。结论：B超诊断在甲状腺肿块准确率高，值得临床推广。

关键词 彩色多普勒;甲状腺肿块;鉴别诊断

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺肿块是临床上常见的疾病之一，由于位置表浅，很容易被发现[1]。彩色多普勒超声简便快捷，重复性好。为探讨B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用，2017年4月-2018年4月收治甲状腺肿块患者100例，对其进行回顾性分析，现报告下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治甲状腺肿块患者100例，男31例（31.00-/0），女69例（69.0%），男女之比0.45：1;年龄19 -70岁，平均（47.3±6.4）岁;身高155 -179 cm，平均身高（166.3±3.2）cm;体重49 - 79 kg，平均体重（62.3±4.2）kg;肿块位置：双叶肿甲状腺块42例，位于甲状腺右叶30例，位于甲状腺左叶24例，峡部肿块4例。肿块大小（0.5 - 1.7）cm×（0.7 - 2.5）cm。

方法：所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超声进行检查，选择探头频率10 MHz。为使图像更清晰，让患者取仰卧位并垫高颈肩部分，暴露在检查120中国社区医师2019年第35卷第1期区，作纵切、横向、斜向多切面扫查，采集图片并详细描述出肿块，例如肿块形态、大小，内部回声，有无钙化及钙化，边界，包膜与周边组织的关系情况，有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等。将其检查结果与术后病理诊断。

结果

甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系：患者100例共检出甲状腺肿块142块，其中检出甲状腺炎2例（4个肿块）。超声表现：甲状腺呈不规则、局灶性增大，无包膜回声，边界不规则，边缘较模糊，单发、边缘有晕环为主，超声诊断甲状腺炎2例（4个肿块），诊断符合率100.0% （4/4）。甲状腺癌6例（6个肿块），超声表现：实性、低回声为主，可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化，其中纵横比>14例。超声诊断甲状腺癌5例（5个肿块），1个肿块误诊甲状腺腺瘤，诊断符合率83.3%（5/6）。甲状腺囊肿6例（7个肿块），超声表现：甲状腺内有圆形椭圆形无回声区，边缘光滑整齐，无回声区后壁及后方组织明显增强，超声诊断甲状腺囊肿6例（7个肿块），诊断符合率100.0%（7/7）。甲状腺腺瘤24例（25个肿块），声像图表现甲状腺局部增大，结节多较大，实性、单发为主，边界清楚，包膜完整，边缘大多见晕环，结节周围组织正常，超声诊断甲状腺腺瘤23例（24个肿块），超声诊断符合率96.0% （24/25）。结节性甲状腺肿62例（100个肿块），声像图表现：甲状腺多为两侧叶不对称肿大，单叶肿大较少，结节以实性、多发为主，结节较小，结节包膜不完整，边缘模糊，不规整，结节周围无正常甲状腺组织。超声诊断结节性甲状腺肿62例（100个肿块），超声诊断符合率100.0%。

讨论

甲状腺腺瘤是临床上常见的多发病，超声下边界清晰，具有完整的包膜和声晕及囊性变等性变，腺瘤在声像图中多呈现含液的混合回声[2]。甲状腺囊肿其张力大，包膜光滑、完整，其内部无回声区域，腺瘤边缘略粗糙，包膜较厚，这是由于液化和坏死囊性变的原因，不均质回声、分离及条状强回声在后壁出现。甲状腺癌也可呈现囊性变，不规则的囊腔，不光滑的囊壁，且间质钙化及沙粒样强回声点或乳头结节，恶性可能性极高，此时要谨慎进行诊断，避免误诊现象。结节性甲状腺肿多表现多发结节，大小不一，一叶肿大，结节边界不清，包膜不具有完整性，不规则回声区是可见区域，钙化后伴声影，有的钙化可包绕1周，有的钙化是混合回声，结节周围无正常的甲状腺组织，而腺瘤则存在正常组织。对于结节性甲状腺肿内并发甲状腺癌的诊断是较困难的，因此要对结节进行逐个扫查，发现可疑结节，并进行鉴别，甲状腺癌内部多呈现低回声，其是边界不清楚、无包膜、形态不规则的实质性肿块，进行超声检查时若其发生钙化则呈强回声，后伴衰减的声影，且钙化斑表面不光滑，排列较混乱，之间有实性低回声区的夹杂，可通过钙化形态特征引起的一系列情况对甲状腺癌进行诊断[3]。

本组资料结果显示：甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系：100例患者共检出甲状腺肿块142块，其中检出甲状腺炎2例（4个肿块）。超声表现：甲状腺呈不规则、局灶性增大，无包膜回声，边界不规则，边缘较模糊，单发、边缘有晕环为主，超声诊断甲状腺炎2例（4个肿块），诊断符合率100.0%（4/4）。甲状腺癌6例（6个肿块），超声表现：实性、低回声为主，可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化，其中纵横比>1有4例。超声诊断甲状腺癌5例（5个肿块），1个肿块误诊甲状腺腺瘤，诊断符合率83.3%（5/6）。甲状腺囊肿6例（7个肿块），超声表现：甲状腺内有圆形椭圆形无回声区，边缘光滑整齐，无回声区后壁及后方组织明显增强，超声诊断甲状腺囊肿6例（7个肿块），诊断符合率100.0% （7/7）。甲状腺腺瘤24例（25个肿块），声像图表现为甲状腺局部增大，结节多较大，实性、单发为主，边界清楚，包膜完整，边缘大多见晕环，结节周围组织正常，超声诊断甲状腺腺瘤23例（24个肿块），超声诊断符合率96.0%（24/25）。结节性甲状腺肿62例（100个肿块），声像图表现：甲状腺多两侧叶不对称肿大，单叶肿大较少，结节以实性、多发为主，结节较小，结节包膜不完整，边缘模糊，不规整，结节周围无正常甲状腺组织。超声诊断结节性甲状腺肿62例（100个肿块），超声诊断符合率100.0%。由此可见，B超诊断在甲状腺肿块准确率高，值得临床推广。

参考文献

[1]李晓江，于淑珍，孙瑞梅.老年人甲状腺癌30例临床分析[J]河南肿瘤杂志，2011，24（4）：437-438.

[2]陈杰，朱小华，李旭霞.甲状腺肿块60例的超声与病理诊断对照分析[J].中国基层医药，2012，19（8）：1228-1229.

[3]蔡健，孙龙.18例B超诊断甲状腺癌的漏诊情况分析[J].中外医学研究，2015，13（26）： 73-74.