严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析

张先宅　廖颖

摘要 目的：分析严重多发伤患者院前急救及急诊处理方法的效果，探究院前急诊急救合适的处理方法以供参考。方法：收治严重多发伤患者120例，根据处理方式分试验组和对照组，对照组60例给予常规处理和护理，试验组给予综合性急救和急诊处理，比较效果。结果：经过综合性急救和急诊处理后，试验组SAS、SDS评分明显低于对照组，同时试验组患者并发症发生率和死亡率较低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于严重多发伤患者的急诊救治，采用综合性急救及急诊处理能够降低死亡率和并发症率，对患者的康复有积极作用，值得推广。

关键词 严重多发伤;急救及急诊处理;处理方式;临床应用

多发伤在各种因素的作用下导致的身体多处部位的损伤，其中一处或多处损伤会对患者的生命安全造成威胁。严重多发伤多由于交通事故、坠落等造成，近年来我国交通事故的发生率逐年升高，多发伤患者也在不断增加。为了给患者更优质的治疗，挽救患者的生命、减少后遗症等的发生，现将收治的多发伤患者120例的治疗方法与效果报告如下，为今后的临床工作提供参考。

资料与方法

2012年12月-2017年12月收治严重多发伤患者120例，根据处理方式分为试验组和对照组。对照组给予常规处理和护理，试验组给予综合性急救和急诊处理，所有患者均符合纳入和排除标准。对照组60例，其中男38例，女22例;年龄16 - 70岁，平均（45.37±3.28）岁;损伤原因：高处坠落伤10例，交通事故伤42例，其他伤8例。试验组60例，其中男39例，女21例;年龄16 - 69岁，平均（44.89±3.06）岁;损伤原因：高处坠落伤12例，交通事故伤41例，其他伤7例。经过统计学对比，两组患者的一般资料（年龄、性别、损伤原因等），P> 0.05认为差异无统计学意义，即认为两组间具有良好的可比性。

纳入标准：①所有患者均为我院救治的严重多发伤患者120例，损伤原因为交通事故和高处坠落等。②患者无其他严重器质性疾病。③患者（或其家属）同意入组并且签署同意书。

排除标准：①患者患有麻醉禁忌证或其他严重疾病。②患者或患者家属不知情、拒绝参与研究等。

救治方法：患者120例中进行气管插管术有61例，环甲膜切开术8例，气胸穿刺术10例，闭式引流术15例，心肺脑复苏22例。对照组患者进行常规急诊处理和护理，试验组患者给予综合性急救和急诊处理，具体方式如下：所有患者均采用CRASHPLAN顺序对患者进行检查，严格监测患者的血压、心率、呼吸、心跳和血氧饱和度等指标，根据患者的个人情况给予适当的抗生素进行抗感染治疗。所有患者在急诊处理时联系各个科室做好救治准备，必要时可同时进行专家会诊探讨进一步治疗方式，入院后给予患者及其家属适当的心理护理，密切关注患者及其家属的心理状况，避免造成生理或心理的损伤和刺激。

评价标准：将两组患者的一般资料进行统计和分析，记录两组患者经过处理后SAS和SDS评分，记录并发症发生例数（率）和死亡例数（率），并将数据进行统计学处理。

数据处理：以下所有研究数据采用SPSS 17.0软件，P<0.05差异有统计学意义。

结果

SAS、SDS评分，见表1。

两组身体状况有明显改善，经过综合性急救和急诊处理后试验组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。

并发症发生率和死亡率：对照组并发症发生10（16.67%）例，试验组并发症发生3例（5.00%），经统计学处理（P<0.05）。对照组死亡6例（10.00%），试验组死亡2例（3.33%），经统计学处理（P<0.05）。

讨论

近年来我国交通事故的发生率逐渐增加，严重多发伤的发病率逐年升高[1]，严重多发伤通常损伤严重，对患者的生命健康造成影响，大多数严重多发伤进行急诊救治的患者通常在1-2h处于早期死亡[2]，所以给予患者及时的救治非常重要，在对患者救治的过程中对患者进行检查和复苏是必要步骤，同时应该给予患者适当的抗感染治疗[3]。严重的多发伤在急救后应进行全面性急诊处理[4]，对于患者的心理、生活和体位干预对患者的恢复和预防并发症发生都有一定的作用[5]。为分析严重多发伤患者院前急救及急诊处理方法的效果，探究院前急诊急救合适的处理方法以供临床参考。试验组患者进行全面急救和急诊处理后心理情况、并发症发生率、死亡率均优于常规对照组，在一定程度上证明了综合性急救和急诊处理的优越性。

綜上所述，对于严重多发伤患者的急诊救治，采用综合性急救和急诊处理能够降低死亡率和并发症率，对患者的康复起积极作用，值得推广。

参考文献

[1]周爱莲，黄转芬，范志美.护士定位抢救在急诊多发伤患者救护中的应用探讨[J].基层医学论坛，2012，16（21）：2760-2761.

[2]全国急诊突发灾难、多发伤救治信息化管理建设暨创伤急救联盟平台创新研讨会通知[J].中华创伤杂志，2016，32（7）： 672.

[3]钱飞，顾彬，于情.多发伤急诊早期全身炎性反应综合征评估重要性分析[J].浙江临床医学，2014，16（1）：41-42.

[4]徐应臣，宋朝芳.216例严重多发伤的急诊评估和救治临床分析[J]现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2094-2097.

[5] 吕鑫.急诊护理模式在多发伤急诊抢救中的应用体会[J]临床医药文献杂志（电子版），2015，2（16）：3281.