社区严重精神障碍患者死亡状况与社会支持相关分析

张跃坤　赵丽琼　王延军　王忠　蒋钦梅　祁敏　何丽

摘要 目的：探讨社区严重精神障碍患者死亡状况与社会支持相关性。方法：采用自编一般资料调查表，社会支持评定量表（SSRS），对昆明市2014年度录入国家严重精神障碍网络系统管理的12 391例患者中死亡的180例患者的家属和周围知情人逐一进行调查，调查180例死亡患者（研究组）的社会支持状况，并随机抽调正常人群180例（对照组）作为对照分析。结果：研究组SSRS总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中支持利用度差异最大（P<0.01）。结论：社区严重精神障碍患者死亡状况不仅与患者病情轻重及社会功能水平密切相关，还与社会支持状况相关，尤其是与患者不能很好地利用社会支持资源相关，要做到最大限度预防和降低社区严重精神障碍患者死亡率，对社区严重性精神障碍患者的社会支持问题，应以予更多关注。

关键词 社区;严重精神障碍;死亡;社会支持;分析

2014年，昆明市录入国家严重精神障碍网络系统管理的12 391例6种严重精神障碍患者中，死亡180例，为探讨影响社区严重精神障碍患者死亡状况与社会支持水平的相关性，进行调查分析，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2014年12月按《国际疾病分类（ICD-1O）精神与行为障碍分类》诊断标准，诊断“精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、中一重度精神发育迟滞”等6种严重精神障碍，并录入国家严重精神障碍网络系统管理的12 391例患者中死亡的180例患者作研究组。随机抽调正常人群180例作为对照组。

一般资料：研究组180例，其中男84例（46.67%），女96例（53.33%），年龄（31.3±1.61）岁，受教育年限（27.65±0.45）年。对照组180例，其中男82例（45.56%），女98例（54.44%），年龄（33.2±1.74）岁，受教育年限（26.25±0.81）年。两组间性别、年龄、受教育年限差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：由通过一致性培训的4名精神科医生，采用自编一般资料调查表，社会支持评定量表（SSRS）[1]，对死亡的180例患者家属和周围知情人逐一进行调查，调查研究组的社会支持状况，并与对照组进行对照分析，调查评定人员之间一致性检验Kappa值= 0.67。

统计分析：采用SPSS 10.0统计软件，对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数比较采用方差分析，x2、t检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

研究组SSRS总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以支持利用度最显著（P<0.01），见表1。

讨论

相关报告显示，社区严重精神障碍患者死亡相关因素错综复杂，社区精神疾病患者意外死亡的原因分析以自杀、猝死、跌倒死亡为主，病种以精神分裂症、情感性精神障碍为主翻，意外死亡精神疾病患者，全身感染为首位死亡原因，抗精神病药物致心肌损害较为常见，外伤致死也时有发生[3]。另有报道显示，在我国90%以上的精神分裂症患者与其家庭一起生活，家庭在每个人的一生中，始终扮演着及其重要的角色，是日常生活的基地，更是人们获得心理资源和情感支持的重要源泉，对个体的心理与生活影响重大[4]。

本研究结果显示，死亡严重性精神障碍180例患者中的社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度评分均低于正常人群，差异有统计学意义（P<0.05），并以支持利用度最显著（P<0.01），提示社区严重精神障碍患者的社会支持，普遍低于正常人群，分析这不仅与相关报道的严重性精神障碍患者自身存在的生活质量偏低与较高的病耻感相关[5，6]，同时还与社区严重精神障碍患者的社会支持状况不佳，特别是与社区严重精神障碍患者不能很好地利用社会支持资源相关。

综上所述，社区严重精神障碍患者死亡不仅与患者病情轻重、社会功能水平密切相关，还与社会支持状况相关，尤其是与患者不能很好地利用社会支持资源有关。因此，在加强健康教育与健康促进活动，提高治疗率，稳定患者病情，广泛开展社区康复，减轻致残率，要做到最大限度预防和降低嚴重精神障碍患者死亡率的重要的同时，对社区严重性精神障碍患者的社会支持问题，应予以更多关注。

参考文献

[1]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999：127-131.

[2]王玉真.社区精神疾病患者意外死亡的原因分析与对策[J].中国当代医药，2014，21（10）：59-61.

[3]聂世昌，魏泽红，李敏.15例精神病患者意外死亡的尸解分析[J]四川精神卫生，2013，26（2）：82-85.

[4]胡雄.精神分裂症综合式家庭治疗[J].中国心理卫生杂志，1994，8（5）：2001.

[5]黎燕，林汉.农村精神分裂症患者的社会支持状况分析[J].临床精神医学杂志，2004（14）：167.

[6]陈熠，岳英，宋立升.精神病患者家属耻感调查及相关因素分析[J].上海精神医学，2000（12）：153-154.