基于作业成本法的医院成本管理模式构建

潘风霞

摘要：文章根据当前医疗发展情况意识到作业成本法在医院成本中应用起到的目的，从成本管理意识、成本管理方式、成本数据质量多个方面，认识了当前医院成本管理现实状况，根据医院成本管理存在的问题，提出基于作业成本法的医院成本管理模式的构建措施，希望可以有效提升医院成本管理水平。

关键词：作业成本法;医院;成本管理模式;构建

长时间以来，我国受到医疗成本的影响，普遍面临“看病难、看病贵”的医疗现象。最近广受人们关注的电影《我不是药神》中，就真实的展现出来在没有实施新医疗改革政策之前，我国医疗市场的发展情况，使得人们备受高额医疗成本的影响，诸多病患备受病魔的折磨，但是却无能为力。随着新医疗改革政策的全面颁布，有效的将群众看病压力大的现象进行了缓解，这给人们看病提供良好条件的同时，也在无形之间加剧了医疗事业的运营压力。在这种情况下，要想实现医疗事业的健康发展，大部分医院开始给予成本管理工作高度注重，通过加强成本管理，减少不必要的资金投放，给医院运营提供充足的资金。但是，因为受到诸多因素的影响，成本管理的最终目标没有得到充分体现。对此，医院开始把作业成本法应用其中，在作业成本法理念的作用下，能够促进医院各项成本的规范管理，通过构建完善的成本管理模式，防止资金的大量消耗，给医院的长远发展提供资金支持。

一、基于作业成本法下构建成本管理模式的目的

从作业成本法自身角度来说，其作为一个具备科学性的管理方式，主要是将成本动因当作基本，结合管理需求，将其分配到对应的管理工作中，形成一个统一的管理方式，对成本各项因素加以统一规划和分配。把作业成本法理念应用到成本管理工作中，能够促进各个部门及时对各项成本应用情况的监管，找出成本动因，并结合实际成本情况，将其划分到对应的作业中，以此实现对成本的把控和管理。

在医院中，通过开展作业成本法管理工作，可以结合目前医疗改革情况和市场发展需求，将医院各项运营活动加以科学划分，并根据划分结果，把对应的资源和成本投放其中，实现医院现有资源应用效率的提升。目前，医院在开展成本管理工作的过程中，主要采用的管理方式就是作业成本法，这是由于医院日常管理活动数量繁多，一旦处理不当，必将会造成经济问题出现。因此，通过开展作业成本管理工作，能够对医院现有资源加以合理分配，给医院成本管理营造良好条件，在减少资源消耗的同时，给医院创造理想的效益，实现医院事业的稳定发展。

二、当前医院成本管理现实状况

（一）成本管理意识方面

在原始成本管理理念的作用下，将会导致成本数据出现失真现象。为了采用成本管理方式促进医院服务水平的提升，将存在一定难度。医院管理工作人员只是把成本管理当作财务部门的一项工作内容，而没有意识到成本管理在医院运营发展中起到的作用。并且，部分医院工作人员缺少成本管理意识，在开展成本管理工作时，呈现出随意化的特性。同时，在原始成本管理方式的作用下，没有结合医院实际需求将成本管理权责加以科学划分，职工缺少对自身职责的认识，无法将其落实到实处，再加上缺少完善的管理体系，导致医院整体成本管理水平相对偏低，常常会发生推卸职责的现象。

（二）成本管理方式方面

当前，即便大部分医院已经意识到成本管理在其中起到的关键作用，但是受到原始成本管理方式的影响，不能实现成本管理方式的优化和转变。在落实成本管理工作时，主要把工作重心放置在成本核算方面，甚至为了减少成本投放，采用降低医疗服务水平的方式。医院作为一个公益性机构，其出发点在于给社会群众提供良好的医疗服务，但是受到目前情况的影响，医院应用的成本管理方式过于滞后，无法达到节省医院资源投放，提升医院医疗服务水平的目的。

（三）成本数据质量方面

原始的成本管理方式主要产生于资本主义理念下，适合应用在把直接成本当作主体的医疗产品以及服务核算工作中，其背后富有较强的间接成本和产量关系，并且能够把其分配到对应的医疗服務中。但是在这种情况下，将会使得部分把间接成本当作主体的医疗服务，一味地根据业务量或者人员数量的分配标准，而没有将成本核算主体的实际信息情况加以展现。过于粗放的成本管理方式，将会造成医院现有资源无法实现高效应用，整体服务水平偏低。由此可见，原始成本管理方式不能精准的核算出实际成本，造成成本数据失真现象，不能全面进行成本分析，甚至还会影响成本管理整体效率。

三、基于作业成本法的医院成本管理模式的构建措施

（一）树立良好的成本管理意识

通过对当前医疗服务流程的解读，将会把不同作业划分给对应的负责人，这样可以防止大科室核算方式过于笼统性特性的出现，并且还能对权责加以明确，促进成本管理水平的提升，降低内部推卸职责现象出现。通过树立良好的成本管理意识，可以把成本管理工作深入到各个职工心中，让相关人员给予成本管理工作充分注重，并将其落实到实处，在给群众提供良好医疗服务的同时，减少不必要成本投放。此外，在作业成本法管理理念的作用下，还要科学设定成本管理标准，将原始医院成本管理中存在的职责不明确等状况进行规避。通过全面落实作业成本管理工作，并根据医院成本管理实际情况，加强作业成本管理，实现医院现有资源的高效应用，促进医院成本管理目标的顺利落实。

（二）优化成本管理方式

在作业成本法的引导下，服务流程将会被划分为对应的作业中，各个作业又会安排给对应的责任人，这样可以让业绩考核工作具体落实到个人身上，在某种程度上可以防止原始工作形式中把科室总体绩效当作综合标准的平均化现象出现，在提升医院整体工作效率的同时，还能保证工作质量。并且，在作业成本法的作用下，能够把各项成本划分为对应的医疗活动中，把作业成本当作凭证，采用对成本对象作业动因探究方式，精准地核算出成本。从逻辑角度来说，在进行作业动因选择时，应该结合作业消耗情况，或者从统计思维角度出发，明确两者之间的关系。在满足前者需求的情况下，选择应用收集简便、成本投放量低的作业动因，以此实现对医院各项成本的科学把控，减少成本投放，保证医院运营安全。

（三）提升成本数据质量

作业成本法在选择间接成本分配依据的过程中，需要将业务量或者人员数量进行分配的理念进行舍弃，把医疗服务流程划分成多个相关关联的作业，作业消耗医院的各项资源，也就是各项成本，根据成本动因因素，将其划分到对应的作业标准中，并将其顺利落实。通过消耗作业，可以把成本动因根据资源应用情况分配到对应的服务标准中，在这种情况下，可以让医院各项医疗服务成本更具具体性和真实性，将医院各项成本应用情况进行体现，实现成本的科学核算，保证各项成本数据的真实性，给医院成本管理决策设定提供依据。

四、结束语

总而言之，通过把作业成本法运用到医院成本管理工作中，除了能够有效提升医院成本管理质量之外，还能降低成本投放，给病患提供良好的医疗服务，实现医疗事业自身价值的全面激发。在目前情况下，随着医院事业的健康发展，其也逐渐意识到成本管理在其中起到的作用，同时在作业成本法理念的引导下，实现成本管理方式的改革和创新，在促进医院管理质量提高的基础上，给医院事业的健康发展营造良好的条件。

参考文献：

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（作者单位：山东省临沂市费县妇幼保健院）