胶囊掰开吃，老人睡了三天

◎文/刘春霞 （中山大学孙逸仙纪念医院增城院区药剂科主任）

刺激食道胃肠，增加不良反应。

做成胶囊剂型的药物，可不能随随便便掰开服用。前不久，有位患阿尔茨海默病的老人，因带状疱疹神经痛前来就诊，医生给他开了普瑞巴林胶囊、塞来昔布胶囊和盐酸度洛西汀肠溶胶囊。由于老人病情较重，只能吃粥，吞咽胶囊比较困难，家属便将胶囊拆开，将药粉拌到粥里给老人服用。第二天用这种方式再次服药，老人睡着后却怎么也叫不醒，整整昏睡了三天，家人急得火烧火燎的。

药物制作成胶囊，主要因为3点原因：1.掩盖某些药物的苦味和异味；2.提高某些药物的稳定性，如对光、湿、热不稳定的药物；3.减少某些药物对胃部的刺激，如肠溶胶囊等。因此，一般情况下，胶囊应使用温开水整粒吞服，不建议掰开服用。遇到吞咽困难、不能整粒吞服的患者，应视药品情况而定。常见的胶囊剂主要有如下几种：

1.普通胶囊：这类药物的胶囊主要是为了分剂量，以及便于服用，故可以掰开服用，如诺氟沙星胶囊。

2.缓释胶囊：主要为了缓慢释放、延长药效，这类胶囊不可咀嚼或研碎服用，如布洛芬缓释胶囊。

3.肠溶胶囊：包括肠溶片，需整粒吞服，不可咀嚼，也不可倒出小颗粒服用，如奥美拉唑肠溶胶囊。

4.其他胶囊：有些药物对食道黏膜有刺激作用，可引起食道溃疡，故不宜拆开胶囊服用，如盐酸米诺环素胶囊。

除普通胶囊外，其他几类均不宜掰开服用，也不可以碾成粉后拌在粥、水里一起吃。前面老人服用的胶囊中，塞来昔布胶囊说明书中就提及该药可能引起胃肠道不适，如将胶囊拆开服用，会增加胃肠道不良反应风险；盐酸度洛西汀肠溶胶囊属于肠溶剂型，其说明书中也明确提及该药应整粒吞服，既不能嚼碎或压碎，也不能撒在食物上或混在饮料中。

即便有些可以掰开的胶囊，也不宜将药粉溶解在粥、水里，因为如果患者没有吃完粥、水，会导致服用剂量减少，不能达到理想药效。如果遇到特殊情况的患者，需要及时询问药师或者医生，换用合适的剂型以及正确的服用方式。这个老人昏睡三天的原因，就是因为剂型改变后，药物的不良反应风险加大了。

阿尔茨海默病患者服药往往会有很多困难，但家属千万不能贪图一时方便，随意将药物混在食物中或者掰开服，这样很有可能造成严重后果。对待患者要从心理抚慰的角度做好护理，每天规律起居、吃药，服药时尽量顺从患者意愿。如果老人和小孩有吞咽困难，应提前告知医生，换用具有同样成分的散剂、颗粒剂或者口服液。