基于人性化理念的舒适护理在老年烧伤住院患者中的应用

王永美

(南昌大学第一附属医院烧伤科，南昌 330006)

烧伤是临床上的常见病，是指由于热液、高温气体、火焰、蒸气、炽热金属液体或者固体等接触皮肤后导致的组织损害，可伴有不同程度的黏膜损害，严重的患者甚至可能会伤及骨骼和脏器[1]。基于人性化理念的舒适护理是指以人性化理念为基础的、以改善患者舒适度为目的的护理措施。本研究旨在通过分组对照了解基于人性化理念的舒适护理在老年烧伤住院患者中的应用效果和价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取2016年1月至2018年4月收治的78例老年烧伤住院患者，按随机数字表法将其分为常规组和舒适组，每组39例。常规组，男25例，女14例；年龄60～77岁，平均(71.2±5.0)岁；受伤程度：轻度12例、中度25例、重度2例。舒适组，男23例，女16例；年龄60～79岁，平均(71.0±4.8)岁；受伤程度：轻度10例、中度26例、重度3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

常规组均利用常规护理进行干预，包括配合临床医生对患者给予药物支持治疗、详细回答家属和患者本人的问题，对存在高危并发症风险者加强监控，发现异常后及时汇报临床医生并做好配合工作。

舒适组均在常规护理实施的同时给予基于人性化理念的舒适护理，首先以人性化服务理念作为引导，了解患者住院期间舒适的程度及影响因素，了解其人性化护理服务的需求，包括疼痛控制、情绪疏导、病房环境创造、并发症防控，据此制定具体的护理措施。1)疼痛控制：在常规药物镇痛的同时给予个体化镇痛，包括播放轻音乐转移患者注意力、柔声安慰、葡萄、草莓、柠檬等食物镇痛法等，控制患者的疼痛程度。2)情绪疏导：为患者采用心理学技巧疏导负性情绪，包括注意力转移、暗示鼓励、典型成功案例讲述等，提醒家属对患者报喜不报忧，增强其战胜病魔的信心。3)病房环境创造：为患者创建一个温馨舒适的病房环境，维持病房温度28～30 ℃，湿度40%～50%，保持安静，物品严格按照规定摆放，每天早上为患者整理床铺等。4)并发症防控：每天对患者的各种并发症风险进行评估，并分等级进行预防和控制，对于轻度风险者加强巡回；对于中度风险者加强健康教育和指导；对于重度风险者分析其原因，制定解除导致并发症风险原因的具体措施。

1.3 观察指标

1)采用数字分级量表(NRS)于护理前，护理第3天、第5天、第7天对患者疼痛程度进行评价。0分表示无痛，越接近10分表示疼痛程度越严重。

2)舒适度：分为优、良、可、差，由患者于住院期间自行评价。评价项目包括温度、湿度、病房整体舒适度、护理服务等，均满意者记为优；大多时间均满意者记为良；基本满意者记为可；大多时间不满意者记为差。

3)比较住院期间并发症的发生情况，包括院内感染、脓毒症、休克、二次擦伤等。

1.4 统计学方法

借助SPSS23.0软件进行数据分析。分别以t、χ2检验比较计量、计数资料，等级资料以非参数秩和检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同观察点NRS评分比较

2组NRS评分随着时间的延长显著降低(P<0.05)，且舒适组护理后各观察点NRS评分均明显低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 2组不同观察点NRS评分比较 分

*P<0.05与护理前比较，#P<0.05与护理第3天比较，△P<0.05与护理第5天比较。

2.2 舒适度评价

住院期间，舒适组舒适度优良率明显高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 2组舒适度评价

2.3 并发症比较

舒适组住院期间有1例院内感染，常规组有3例院内感染、1例脓毒症、1例休克、1例二次擦伤。2组总并发症发生率分别为2.56%(1/39)、15.38%(6/39)，2组总并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=3.924，P=0.048)。

3 讨论

老年烧伤患者住院期间的护理是一项艰巨的任务，患者由于疼痛剧烈很容易影响换药效果，且舒适度不佳对其诊疗依从性也可产生严重的不良影响，住院期间的院内感染、脓毒症、休克、二次擦伤等并发症的风险都比较高[2]。常规护理虽然能够满足该类患者的基本护理需求，但护理效果不佳。

本研究结果显示，舒适组护理后NRS评分、总并发症发生率均明显低于常规组(P<0.05)，舒适度优良率明显高于常规组(P<0.05)，提示基于人性化理念的舒适护理在有助于控制老年烧伤患者的主观疼痛感，改善舒适度，降低并发症风险。基于人性化理念的舒适护理将人性化理念作为导向，包括疼痛控制、情绪疏导、病房环境创造和并发症防控，不同的护理措施协同作用，共同改善护理服务质量[3]。疼痛控制是减轻患者主观疼痛感的基本措施，并且还可减少镇痛药物的使用量，减轻患者的经济负担；情绪疏导能够利用心理学技巧帮助患者保持乐观心态，增强战胜病痛的信心；病房环境创造能够为患者创建一个温馨、舒适的病房环境，每天为其整理床铺，可拉近护患的距离。根据不同类型、不同程度并发症的发生风险，可增强对并发症的防控作用，降低并发症发生概率[4]。

总之，基于人性化理念的舒适护理不仅能够减轻患者疼痛程度，还可提升舒适度，降低并发症发生率。其内容全面，科学合理，能够满足老年烧伤住院患者的需求，相较于常规护理具有独特的优势。