精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值探讨

李会民

（山东省平原县人民医院胸外泌尿烧伤科，山东 平原 253100）

肾结石是临床上常见的泌尿系统疾病。由于体内的某些因素，尿液中晶体的浓度增加和（或）溶解度降低，这是过饱和的。沉淀在左右肾脏局部聚集，成为结石。临床上，使用多通道经皮肾镜取石术。与传统的剖腹手术相比，对患者的危害较小，同时对患者进行了细化处理，显着降低了术后并发症的发生率。多通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石治疗中的应用，本研究分析了精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年2月6日至2018年5月2日的74例多通道经皮肾输尿管镜取石术患者，随机分组，B组年龄32～82岁，平均年龄（47.31±5.13）岁，男22例，女15例；A组年龄32～81岁，平均年龄（47.10±5.53）岁。男22例，女15例。两组基础资料可比。

1.2 方法：A组用护理常规方法，B组用精细护理。①普及肾结石知识，解释肾结石的原因，根据患者的心理给予疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。护理人员可以与患者沟通并耐心回答患者的问题，建立患者对治疗疾病多通道经皮肾镜取石术治疗的信心，并提高患者多通道经皮肾镜取石术治疗的依从性。②术后护理。对患者进行精细护理，多通道经皮肾镜取石后密切监测患者术后24 h内的病情变化，包括患者呼吸、血压、体温、脉搏等生命体征。观察患者出血的情况并防止多通道经皮肾镜取石术后出现大出血。观察患者引流管的位置，防止因导管逆流导致尿路感染；多通道经皮肾镜取石术患者提供疼痛护理，选择舒适的体位，放松肌肉以缓解疼痛。并对多通道经皮肾镜取石术患者进行日常饮食指导，主要依据清淡易消化的食物，多喝水，根据不同结石减少相应食物的摄入量，预防结石出现复发[1-2]。

1.3 指标：比较两组满意率；多通道经皮肾输尿管镜取石术时间、术后持续发热时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后疼痛持续时间；护理前后生存质量评分；多通道经皮肾输尿管镜取石术后发热概率。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意率：B组对比A组满意率36例（97.30%）vs29例（78.38%），B组更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者满意率比较

2.2 生存质量评分：护理前B组生存质量评分（68.11±2.21）分，A组（68.12±2.56）分。护理后B组生存质量（93.21±2.67）分，A组（80.21±2.45）分，P＜0.05。

2.3 多通道经皮肾输尿管镜取石术时间、术后持续发热时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后疼痛持续时间：B组多通道经皮肾输尿管镜取石术时间（55.37±2.17）min、术后持续发热时间（2.37±1.17）d、术后抗生素使用天数（3.31±1.22）d、住院天数（5.01±2.12）d、术后疼痛持续时间（4.33±1.04）d。A组多通道经皮肾输尿管镜取石术时间（67.31±2.67）min、术后持续发热时间（3.32±1.34）d、术后抗生素使用天数（4.31±1.68）d、住院天数（7.21±2.24）d、术后疼痛持续时间（6.46±1.25）d，P＜0.05。

2.4 多通道经皮肾输尿管镜取石术后发热概率：B组多通道经皮肾输尿管镜取石术后发热概率1例（2.70%）更少，A组多通道经皮肾输尿管镜取石术后发热概率7例（18.92%）P＜0.05。

3 讨 论

复杂的肾结石是一种常见的疾病，男性的发病率高于女性，这在年轻人中更为常见。多数患者表现为腰痛。患有复杂结石的患者通常会有较大的心理压力。肾结石的并发症包括尿路梗阻，肾绞痛等，迫切需要及时治疗。多通道经皮肾镜取石术是一种高技术性的手术[3-4]。由于肾脏是体内更重要的器官，因此必须清除所有结石，同时避免肾脏出血。因此要求多通道经皮肾镜取石术操作过程严格根据患者的结石大小，成分和位置选择合适通道和能量碎石。同时，做好多通道经皮肾镜取石术的围术期护理也十分关键[5-7]。通过术前、术后整体性、细致的护理服务，从体位、健康教育、心理疏导和饮食等多方面给予有效护理、精细护理，可保证多通道经皮肾镜取石术治疗效果，并减少多通道经皮肾镜取石术并发症。在多通道经皮肾镜取石术后，指导患者增加水量，用尿液冲洗泌尿道，促进结石排出，并减少晶体沉淀。指导患者运动，提高患者的免疫力，可加速术后康复。护理人员指导患者注意日常饮食，减少食用牛奶，菠菜，鸡蛋等，防止结石再生[8-10]，通过上述精细化护理，可保障患者健康，提高患者满意度。

本研究中，A组用护理常规方法，B组用精细护理。数据显示，B组满意率、生存质量评分、多通道经皮肾输尿管镜取石术时间、术后持续发热时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后疼痛持续时间、多通道经皮肾输尿管镜取石术后发热概率方面相较A组更好，P＜0.05。

总之，多通道经皮肾输尿管镜取石术患者实施精细护理效果理想。