健康宣教在腹部手术糖尿病患者治疗中的应用效果

[摘要] 目的 评价腹部手术糖尿病患者应用健康宣教的应用效果。 方法 抽取78例该院接收的糖尿病腹部手术患者实施该次研究，研究时段：2017年5月—2018年5月，将78例患者分为对照组、研究组。对照组（n=39）用常规专科护理，以常规护理为基点，研究组（n=39）增加健康宣教。对比两组并发症发生率、护理满意度。 结果 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。 结论 术糖尿病患者实施腹部手术时，应用健康宣教，既可减少并发症发生率，又能提高护理满意度，应用价值较高，值得推广。

[关键词] 腹部手术;糖尿病;健康宣教;应用效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0109-02

糖尿病是常见的代谢疾病，随着人们生活水平、饮食习惯的不断改变，增加了糖尿病发病率。糖尿病是由于患者机体胰岛素分泌异常或是胰岛功能异常引起高血糖态[1]。而高血糖会对机体各组织器官造成损害，如心脏、眼、血管等，以多尿、多饮、乏力等为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响。随着糖尿病的直线上升，在各种疾病手术治疗中，糖尿病手术患者也逐渐上升，不仅增加了术前准备、术中处理、术后康复难度，还延长了患者的住院时间、增加住院费用，因此，糖尿病腹部手术已成为目前临床重点关注的问题之一。糖尿病患者行腹部手术时，由于代谢功能紊乱，血糖水平控制不佳，手术耐受度较差，患者不仅会在术前或是术后出现不同的应激反应，如并发症，还会出现一定的手术风险;同时患者对自身疾病及糖尿病相关知识了解不佳，从而影响手术治疗与预后，故在手术治疗中，针对患者实际情况，开展科学的健康宣教，让患者了解自身问题，掌握相关健康知识，保证手术可以顺利完成，提高患者配合度，有效减少并发症发生率，从而提高预后效果[2]。研究评价腹部手术糖尿病患者应用健康宣教的应用效果，取2017年5—2018年5月该院收治的78例行腹部手术的糖尿病患者展开研究，现做如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院接收的糖尿病腹部手术患者78例进行研究，随机将78例患者分为对照组、研究组。对照组（39例）男性25例、女性14例，年龄范围38～85岁，平均值（61.85±10.44）岁，胆结石18例、胃穿孔5列、阑尾炎5例、腹股沟疝9例、胃癌2例;研究组（39例）男性26例、女性13例，年龄范围39～86岁，平均值（62.05±10.55）岁，胆结石17例、胃穿孔5列、阑尾炎7例、腹股沟疝8例、胃癌2例。分组研究组、对照组患者本资料，差异无统计学意义（P>0.05），以下数据可进行对比分析。

1.2  方法

患者入院后，以其临床体征为依据，进行相应的临床检查，病情明确后，均行腹部手术治疗。在治疗基础上，对照组用常规护理，以常规护理为切入点，研究组增加健康宣教主：心理干預：糖尿病患者术前会出现焦虑心理，治疗配合度较差，不信任医生;故在术前邀请专家会诊，讲解手术对糖尿病的影响;发放健康知识手册，主动协助患者，加强交流。用药指导：请专家集中讲解术前、术后降糖药用药方式及副作用，由护理人员严格掌握用药方式，及时监测血糖水平，告知患者如有低血糖，应及时报告，并叮嘱患者备好糖块。饮食指导：向患者讲解科学的饮食结构，应用食谱计算法，制定合理的进食量;并请营养科专家进行集中讲解，让患者及家属直观、简明的了解食谱，明确进食次数，在护理人员配合下，将患者血糖控制在合理范围内。运动指导：术后根据患者病情，指导科学的动动措施，改善血糖的同时减少术后并发症。生活指导：培养患者良好的卫生习惯，增加肺功能锻炼方式，强化营养干预，评估心理状况;术后观察病情变化，实施卧位及活动指导。

1.3  分析指标

对比两组并发症发生率、护理满意度。护理满意度用本院自制表评价，包括服务态度、健康教育、手术护理技巧、血糖管理等，每项10分，分数越高护理满意度越高。

1.4  统计方法

计量及计数资料均用SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，（x±s）、%分别表示计量及计数资料;t检验、χ2检验分别检验计量、计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生比较

并发症发生率研究组低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2  护理满意度比较

研究组护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是目前最常见的一种慢性疾病，糖尿病患者伴随多种并发症，对生活质量造成严重影响。在糖尿病患者实施腹部手术时，因代谢慢，如血糖水平控制不佳，会影响白细胞水平及伤口的愈合，再加上患者对病情了解程度不够，不利于术后病情快速康复，延长住院时间，因此，给予科学的健康宣教至关重要[3]。

糖尿病患者实施腹外外科手术时，耐受力较差，如血糖水平超过11.1 mmol/L时，会影响术后切口愈合效果。因此，临床若想降低术后并发症，应严格把握好手术时机，控制血糖水平的同时，全面了解患者自身情况，针对性给予健康宣教主，保障手术可以顺利完成，从而缩短住院时间。健康教育是一种针对性健康知识教育，将其应用于糖尿病腹部手术患者中，通过教育，让患者了解自身情况，提高治疗依从性，促使手术顺利完成[4]。术前，实施健康教育，让患者了解糖尿病，明白手术优势及相关注意事项;同时给予心理疏导，通过专家讲解，回答患者及家属疑问，缓解心理压力，减轻对手术的恐惧感，从而提高治疗信心;发放相应的健康手册，强化健康知识，让患者保持平稳心态去接受治疗;术后科学的用药指导，讲解用药方式，监测血糖情况，及时告知低血糖的影响，指导患者自我预防措施;通过科学的饮食指导，制定合理的饮食摄入量，在健康宣教中，指导患者进食次数及饮食食谱，提高护理配合度，帮助患者将血糖控制在合理范围内;实施运动健康教育，提高机体代谢水平及抵抗力，控制血糖水平的同时减少并发症发生率，提高预后效果，促使病情尽快康复[5、6]。结合以上科学的健康教育指导，提升腹部手术糖尿病患者健康知识水平及自我管理能力，提高其信任感，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度[7]。本次研究示：并发症发生率研究组2.6%、对照组17.9%，护理满意度评分研究组明显高于对照组，P<0.05

综上所述，健康宣教用于糖尿病腹部手术患者中，护理效果显著，对减少并发症发生率、提高护理满意度具有重要意义，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  郭柒莲.围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果观察[J].中国当代医药，2013，20（26）：146-147.

[2]  韩勤.护理干预在糖尿病患者腹部手术围术期的应用[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3400-3401.

[3]  王应琼，付记乐，叶惠萍，等.糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者临床路径健康宣教的效果[J].中国医药导报，2014， 35（32）：119-122.

[4]  程秀丽，刘延迪，李菲.基于微信平台多媒体形式的延续护理在糖尿病患者教育中的应用[J].国际老年医学杂志，2014， 35（5）：214-216.

[5]  漆云良，钟文彬，陈晓清，等.中医体质学说指导糖尿病前期人群健康管理的临床研究[J].中医临床研究，2015，28（7）：46-47.

[6]  董燕玉.围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3254-3255.

[7]  何濡希.护理在腹部外科手术糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，18（2）：158-158.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者简介] 南桂荣（1973-），女，黑龙江望奎人，本科，副主任护师，研究方向：外科护理学专业。