社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗研究

张文奎

[摘要] 目的 研究社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗方法及效果。 方法 抽取该社区医院收治的80例老年高血压患者，并根据治疗方法划分组别，将降糖基础上单用氨氯地平的39例作为对照组，联合替米沙坦治疗的另41例作为研究组，对比两组治疗疗效。 结果 治疗后，研究组血压、血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用氨氯地平联合替米沙坦治疗社区老年高血压合并糖尿病的疗效显著，能够有效控制患者血糖、血压，可推广。

[关键词] 社区;老年;高血压合并糖尿病;临床治疗

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0188-02

心血管疾病是发病率、致残率、致死率均较高的乙组慢性疾病，且随着我国人口老龄化的加剧，心血管疾病的患病率显著上升，不仅影响到患者身心的健康，而且还给患者家庭、社会带来了严重的负担。动脉硬化是引发心血管疾病的基础，而糖尿病、高血压又是公认的引发动脉硬化的危险因素，两种疾病又极易并存，从而加重动脉硬化的发生几率。该文主要研究社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗方法及效果，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

数字随机法的方式抽取该社区医院2017年10月—2018年10月期间收治的80例老年高血压患者，并根据治疗方法划分组别，将降糖基础上单用氨氯地平的39例作为对照组，该组男、女患者分别为25例、14例，年龄在61～83岁之间，均值（66.42±1.52）岁;病程4～19年，均值（9.56±1.52）年。联合替米沙坦治疗的另41例作为研究组，该组男、女患者分别为26例、15例，年龄在62～84岁之间，均值（66.13±2.41）岁;病程4～18年，均值（9.67±1.47）年。对比两组各项临床资料，其结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），可深入研究。

1.2  纳入、剔除标准

1.2.1  纳入标准  该次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，且经颈动脉血管超声诊断显示有颈动脉斑块;研究均经患者及家属的知情同意，患者临床资料完整、能够积极配合治疗。

1.2.2  排除标准  该次所选研究对象均排除药物过敏病史或禁忌证者，排除继发性高血压者，排除有免疫缺陷或伴有血液系统疾病者，排除恶性肿瘤者，排除伴有心肝肾等功能障碍者，排除慢性长期感染或高热者。

1.3  效果评定

①观察并记录两组治疗前、治疗后患者血压（舒张压、收缩压）和血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）水平。②对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者舒张压下降程度在20 mmHg以上即为显效;治疗后患者舒张压下降程度在10～19 mmHg之间为有效;未达上述标准为无效;总有效=显效+有效[1]。

1.4  统计方法

将该研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用率（%）代表，分别进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组血压水平

两组治疗前的舒张压、收缩压对比差异无统计意义（P>0.05）;两组治疗后的各血压水平较治疗前明显下降（P<0.05），且研究组治疗后的各血压水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组血糖水平

两组治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计意义（P>0.05），两组治疗后的各血糖水平较治疗前明显下降（P<0.05），且研究组各血糖水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组hs-CRP水平

治疗前，研究组血清hs-CRP水平（7.69±1.25）mg/L、对照组hs-CRP（7.63±1.58）mg/L，组间对比差异无统计意义（P>0.05）;治疗后，研究组血清hs-CRP水平（3.26±0.51）mg/L、对照组hs-CRP（4.97±0.53）mg/L，较治疗前，两组治疗后的血清hs-CRP水平显著降低（P<0.05）;而研究组血清hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。

2.4  对比两组治疗疗效

治疗后，研究组显效、有效、无效分别为23例、15例、3例，总有效率92.68%;对照组分别为15例、13例、11例，总有效率71.79%;研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.5  对比两组不良反应

治疗后，研究组出现眩晕1例、水肿1例、咳嗽1例，不良反应发生率7.32%;对照组出现眩晕1例、水肿1例，不良反应发生率5.13%;组间不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3  討论

高血压、糖尿病是临床较为常见的慢性疾病，且随着人们生活方式、饮食习惯等的改变以及人口老龄化的加剧，使得该病的患病率显著增高;而由于高血压、糖尿病的病因病机、互相影响和危害等方面有相同的特征，因此，两病极易合并发生。流行病学研究显示，高血压患者中，糖尿病的发生率明显超出血压正常者，其中，约45%的高血压患者伴有糖尿病。高血压合并糖尿病的心血管不良件事件发生几率较单一疾病更高，且高血压合并糖尿病患者对心血管的危害也是正常人的4～8倍[2]。

药物是临床治疗高血压合并糖尿病的主要手段，氨氯地平是临床较为常用的钙离子拮抗剂，该药不仅能够有效松弛患者机体动脉壁的平滑肌，进而降低外周的阻力;而且还能够有效阻滞心脏与血管平滑肌细胞外的钙离子，进而发挥抗动脉粥样硬化、加速一氧化碳释放等功效，最终控制患者血压。此外，氨氯地平的该药的达峰时间为6～12 h，半衰期达35～50 h，因此，能够持久地阻滞血管平滑肌细胞钙通道，将其用于老年患者治疗中，能够有效控制患者晨峰血压以及血压的变异性，进而增加患者机体的耐受性以及心血管保护作用[3]。替米沙坦属于特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药达峰的时间约为0.5～1 h，血浆的半衰期长达24 h，将其用于高血压合并糖尿病的治疗中，能够有效阻断ATⅠ受体，进而控制患者血压的变异性，最终发挥控制血压的目的[4]。该次研究中，联合采用氨氯地平、替米沙坦治疗的研究组，其治疗后的各血压水平均低于对照组（P<0.05）;研究组各血糖水平明显低于对照组（P<0.05），与蔡磊[5]研究中这一结果基本一致;证实，氨氯地平与替米沙坦的联合运用，能够最大限度发挥两药的协同功效，进而最大限度控制高血压合并糖尿病患者的血压、血糖。

Hs-CRP是急性时相反应蛋白，是临床较为常用的一种高度敏感的炎症指标;其可通过抑制一氧化氮、损伤血管内皮功能等生成扩血管物质，进而加速动脉粥样硬化发生。该次研究结果显示，研究组血清hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05），且研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），与相关研究结果基本一致;证实，氨氯地平与替米沙坦联合治疗高血压合并糖尿病，能够有效抑制炎症反应，进而延缓病情进展、提升治疗的疗效;该次研究结果还显示，两组不良反应发生率对比差异无统计意义（P>0.05），表明，聯合治疗后的安全性较好。

综上所述，采用氨氯地平联合替米沙坦治疗社区老年高血压合并糖尿病的疗效显著，能够有效控制患者血糖、血压，抑制炎症反应，且安全性较好，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  舒耀鹏.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压合并糖尿病[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（17）：174-175.

[2]  李红洲.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（25）：27-29.

[3]  曾远志.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：52-53.

[4]  吴军.氨氯地平联合替米沙坦与单用氨氯地平治疗轻中度高血压合并糖尿病的疗效对比[J].全科医学临床与教育，2016，14（4）：431-433.

[5]  蔡磊.探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及其对血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：110-111.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者简介] 张文奎（1967-），男，山东沂水人，本科，副主任医师，研究方向：临床医学内科、老年病。