全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用

杨聪云

[摘要] 目的 探讨全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法 研究对象选择自2016年3月—2018年3月阶段在该院治疗的糖尿病视网膜病变患者中选择80例，按照随机原则实施分组，分为观察组和对照组，每组例数均为40例，分别实施全程护理和常规护理。结果 观察组患者的渗出性视网膜脱落、角膜炎、黄斑水肿等并发症发生率（5.0%）显著低于对照组（22.5%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均显著比对照组更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的焦虑、抑郁情绪状态均相当（P>0.05），但在护理后观察组患者的焦虑、抑郁不良情绪状态，均显著比对照组轻，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生活质量改善程度，显著大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程护理干预能够降低患者并发症发生率，利于患者的血糖控制，且对患者的负性情绪具有显著的改善作用，促使患者获得最佳的生活质量。

[关键词] 全程护理;糖尿病视网膜病变;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0133-02

随着我国糖尿病患者数量的增多，糖尿病视网膜病变的发生率也急剧上升，给患者的视力健康产生不利影响，导致患者的生活质量显著下降[1]。因此，对糖尿病视网膜病变患者在治疗过程中，配合良好的护理干预，是提升患者的疗效，改善其生活质量的一项重要辅助手段[2]。为了实现这一目的，该院以2016年3月—2018年3月收治的80例患者为研究对象，引入了全程护理干预对糖尿病视网膜病变患者实施临床护理，收效甚好。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究对象选择在该院治疗的糖尿病视网膜病变患者中选择80例，按照随机原则实施分组，分为观察组和对照组，每组例数均为40例。观察组40例患者，含有男22例，女18例;年龄46～78岁，平均年龄（62.2±4.5）岁;视网膜病变病程1～12年，平均病程（4.6±1.4）年。对照组40例患者，含有男21例，女19例;年龄47～79岁，平均年龄（61.6±4.9）岁;视网膜病变病程1～11年，平均病程（4.4±1.6）年。以上两组入选的研究对象，其各项资料之间的比较均差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者均是在知晓并同意该次临床研究的基础上，才开展研究的。

1.2  临床方法

对照组和观察组分别配合常规护理和全程护理，全程護理措施包括：①心理护理：对患者实施全程心理护理，从患者入院开始一直持续到出院，入院时首先要通过交谈、情绪评估工具来掌握患者的心理状态，并分析影响其心理的因素。在此基础上，采取具有针对性的心理疏导措施，减轻患者的不良心理情绪。同时积极鼓励患者树立治疗信心。②健康教育：按照每位患者的文化程度、认知能力和性格特征，对其进行合理的健康宣教，主要包括糖尿病视网膜病变的发病原因、临床表现、治疗方案、预后情况等，并指导患者掌握一些自我保健方法。③血糖监测护理：每日定时对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测，并详细记录每日的血糖监测结果，据此调整降糖方案。教会患者学会血糖监测、血糖值读取方法，以便患者在出院后能够进行自我监测。④专科护理：按照患者的具体病情情况给予针对性的护理，例如对于视网膜脱落的患者，需及时采取手术治疗，并且在术后要加强患者的并发症发生预防护理，积极避免再次发生视网膜脱落。而对于急性视网膜出血的患者，需指导患者保持绝对卧床休养，减少头部和眼部活动，避免出血症状加重。⑤生活护理：首先指导患者养成科学规律的作息习惯，做到早睡早起，按时休息。其次叮嘱患者注意日常保暖工作，积极预防感染的发生，养成良好的个人卫生习惯，积极预防糖尿病足、压疮等的发生。

1.3  统计方法

借助SPSS21.0统计学软件对临床研究数据进行分析，其中观察组和对照组患者的年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖值，HAMA评分、HAMD评分，及各项生活质量评分值等计量资料均使用（x±s）形式表示，并进行t检验;而两组患者的并发症发生率等计数资料则采用（%）表示，采取χ2检验;检验水平为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的渗出性视网膜脱落、角膜炎、黄斑水肿等并发症发生率（5.0%），显著低于对照组（22.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血糖水平控制效果比较

观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，均显著比对照组更低，较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良情绪状态改善情况比较

两组患者护理前的焦虑、抑郁情绪状态均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;但在护理后观察组患者的焦虑、抑郁不良情绪状态，均显著比对照组轻，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的生活质量比较

观察组患者的生活质量改善程度，显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病视网膜病变的发病原因与患者的机体长期处于高血糖状态有密切的关系[3]。绝大多数的糖尿病视网膜病变患者主要会表现出视网膜反复出血的症状，严重危害患者的视力健康。鉴于此，临床主张必须对糖尿病视网膜病变患者进行及时有效的治疗，且要积极地关注患者的血糖控制情况，以此来最大程度上改善患者的是视力健康[4]。

大量的临床研究指出，对于糖尿病视网膜病变患者来说，除了积极地临床治疗之外，配合实施有效的临床护理干预也是一项必不可少的辅助手段。全程护理兼具了科学性和人文性，在临床护理过程中，在遵循人本主义原则的基础上，对患者进行身心全方位的护理干预，不仅兼顾患者的生理状态，同时着重关注患者的心理状态，从而促使患者在身心上均获得优质化的护理服务[5]。该次研究中，采取随机对照研究的方式，对观察组的糖尿病视网膜病变患者实施了全程护理干预，干预结果提示，通过对患者实施心理护理、健康教育、血糖监测护理、专科护理、生活护理等全程护理干预，能够显著减少患者渗出性视网膜脱落、角膜炎、黄斑水肿的发生，且更加有利于合理进行血糖控制，而合理的血糖控制水平则是改善患者治疗效果的一个关键因素。同时全程护理干预的实施还能够明显地缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，从而对患者的生活质量产生显著的改善效果。

综上所述，全程护理干预能够降低患者并发症发生率，利于患者的血糖控制，且对患者的负性情绪具有显著的改善作用，促使患者获得最佳的生活质量。

[参考文献]

[1]  黄瑞枝，张瑞娟.家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为习惯、服药准时率和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：54-56.

[2]  陳丽云，马丹，柳来龙，等.利用微信平台为糖尿病视网膜病变出院患者实施延伸护理的效果评价[J].中华现代护理杂志，2017，23（8）：1130-1132.

[3]  Choudhuri，Subhadip，Chowdhury，et al.Role of NF-kappa B activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regula-tion in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy[J].Molecular and Cellular Biochemistry：An International Journal for Chemical Biology，2015，405（1/2）：265-279.

[4]  聂艳艳，李朝霞.社区老年糖尿病视网膜病变患者自我管理水平及其照顾者疾病管理行为的研究[J].当代护士，2016，1（6中旬刊）：68-69，70.

[5]  林小红，林卓艳，陈琳，等.系统护理干预对DR患者不良心理、治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：17-18.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者简介] 杨聪云（1981-），女，福建龙岩人，大专，护师，主要从事临床护理工作。