循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响

刘洁

天津市南开医院 （天津 300100）

胆囊结石作为肝胆外科常见疾病，常会导致患者肝胆区出现持续性慢性疼痛，严重影响患者的日常生活及工作［1］。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、易恢复、操作简单等特点，被广泛应用于胆囊结石患者的治疗中，并取得了良好的治疗效果。但手术治疗存在一定创伤性，术后易导致患者出现疼痛症状，使患者出现躁动情绪，不利于术后康复治疗［2-3］。因此，在患者行腹腔镜胆囊切除术治疗过程中实施有效的护理干预可降低患者术后疼痛程度。本研究旨在探讨循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年8月在我院行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者104例，按照随机数字表法分为两组，各52例。对照组男34例，女18例；年龄31～75岁，平均（57．68±4．72）岁；病程1～5年，平均 （3．15±1．12）年。观察组男36例，女16例；年龄32～76岁，平均 （58．03±4．78）岁；病程1～6年，平均 （3．18±1．17）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准：行腹腔镜手术治疗；无精神经疾病，具有认知功能；患者签署知情同意书。排除标准：伴有腹部手术史患者；依从性较差，未完成本研究患者。

1.2 方法

对照组实施健康宣教、饮食指导、引流等常规护理。

观察组实施循证护理干预，措施如下：（1）成立循证护理小组：由1名护士长担任组长，3名具有3年以上护理经验的护士担任组员，组织小组成员进行循证理念相关内容的培训，使其充分掌握循证护理方法。 （2）循证护理方案制定：小组成员以 “腹腔镜”“护理”为关键词在中外知名数据库中 （万方、知网等）进行搜索，详细记录相关论文中护理问题、计划、措施，继而针对护理方案具体实施开展小组会议，小组成员充分表达自己看法，最终确定循证护理方案。（3）护理方案实施：术前及时对患者进行心理疏导，消除患者紧张、焦虑等负性情绪，使其保持乐观心态接受治疗，以降低机体应激反应，缓解患者疼痛程度；术后使用多参数心电监护仪 （福斯特，FM6501-G）密切监测患者各项生命体征，如发现异常及时告知主治医师，进行针对性治疗；术后适当延长患者吸氧时间，以促进其腹腔内残留二氧化碳排出，利于缓解腹胀，减轻疼痛；对患者腹部按摩，以促进肠胃蠕动，缓解腹胀导致的疼痛。

1.3 临床评价

（1）术后疼痛程度：采用视觉模拟评分法 （VAS）对患者术后1 d、2 d、3 d、4 d的疼痛程度进行评价，分值0～10分，无任何疼痛为0分，剧烈疼痛为10分，评分越高表明疼痛程度越强。（2）术后康复效果及住院时间：护理人员记录患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间。（3）护理满意度：采用我院自制的护理满意度评价量表分别从护理技能、态度、责任心等方面进行评估，信效度为0．891，共包含20个项目，最高分100分，得分越高护理满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 术后疼痛程度

两组术后1 d VAS评分比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；对照组术后2 d、3 d、4 d VAS评分均高于观察组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组术后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组术后VAS评分比较 （分，±s）

?

2.2 术后康复效果及住院时间

对照组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间均长于观察组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组术后康复效果及住院时间比较 （x±s）

2.3 护理满意度

对照组护理满意度评分为 （92．34±2．34）分，观察组护理满意度评分为 （98．67±1．02）分，差异有统计学意义（t=14．657，P=0．000）。

3 讨论

目前，临床上治疗胆囊结石患者的最有效方法为腹腔镜胆囊切除术。该术式目的在于清除病灶，但患者术后出现不同程度的疼痛，严重影响其术后康复。因此，如何缓解患者术后疼痛是临床护理中关注的重点［4］。传统护理模式无法满足患者的基本心理诉求，相关研究学者指出，在临床护理中以合理、科学的护理理念作为临床护理指导，通过借助相关具有较高学术研究的文献作为参考依据，继而践行循证理念的护理模式，突破传统护理的经验式护理干预，为患者提供科学全面的护理服务［5］。

本研究结果显示，对照组术后2 d、3 d、4 d VAS评分均高于观察组，首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间均长于观察组，护理满意度评分低于观察组，表明针对胆囊结石腹腔镜手术患者行循证护理干预利于促进患者术后身体功能恢复，提高康复效果。

循证护理干预通过积极对患者进行心理疏导，可缓解患者焦虑不安等负性情绪，使患者保持平和心态接受治疗；术后及时给予患者镇痛及服用镇痛药物，可帮助患者缓解疼痛；术后延长患者吸氧时间可促进患者腹中二氧化碳及时排出，利于缓解患者术后疼痛；腹部轻按摩护理利于促进患者肠胃蠕动，避免因腹胀引起的疼痛。循证护理干预为患者提供科学合理的护理服务，可缓解患者的术后疼痛，利于患者术后身体功能的恢复。此外，循证护理干预的实施能够充分调动护理人员的工作积极性，提高护理效率及质量，减少护患纠纷，提高临床护理满意度［6］。

综上所述，循证护理干预可缓解胆囊结石腹腔镜手术患者的术后疼痛程度，提高术后康复效果及临床护理满意度。