分娩镇痛仪结合体位干预对产妇及新生儿的影响

王琳

天津市滨海新区大港医院 （天津 300270）

近年来，我国的剖宫产率逐年升高，大部分产妇由于对分娩时的疼痛存在恐惧心理，从而选择剖宫产，但相比阴道分娩，剖宫产对产妇伤害较大，且不利于产后身体恢复［1-2］。因此，在各项指征满足自然分娩的条件下，应首选自然分娩，而产妇分娩时紧张、焦虑的情绪，容易导致子宫收缩乏力，从而延长产程，引发各种母婴并发症［3-4］。本研究旨在探讨分娩镇痛仪结合体位干预对产妇及新生儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2014年6月我院收治的初产妇100名，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50名。对照组年龄24～30岁，平均 （26．12±1．04）岁；孕周37～41周，平均（39．15±0．08）周；体重65～75 kg，平均 （68．14±1．24）kg。观察组年龄25～31岁，平均 （26．42±1．14）岁；孕周38～42周，平均 （39．08±0．14）周；体重 66～74 kg，平均（68．25±1．34）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）符合自然分娩条件，足月妊娠；（2）头位、单胎初产妇；（3）产妇本人及家属对本研究知情，并均签署知情同意书。排除精神异常或沟通困难产妇。

1.2 方法

对照组给予传统助产护理，当宫口开3 cm后将产妇送入待产室，准备分娩，助产师实施传统助产护理，产后送至病房休息。

观察组给予分娩镇痛仪结合体位干预护理。（1）第一产程：观察产妇的宫缩情况，当出现规律宫缩时，由助产师向产妇介绍乐蓓尔导乐仪 （武汉世纪华联医疗设备有限公司，型号RZ-I），向产妇讲解导乐仪的使用方法及注意事项，并告知产妇导乐仪是一种非药物性的镇痛仪器，对自身及胎儿无任何副作用，并在产妇无下床活动禁忌证的情况下，对产妇进行体位干预，指导产妇行走、卧、蹲、跪等各种自由体位，通过适当的运动，促进胎头下降至骨盆，从而缩短产程时间。（2）第二产程：产妇进入第二产程后，宫缩感强烈，给予产妇鼓励与安慰，并指导产妇有效的呼吸及正确的使用腹压，根据产妇的宫缩情况调整导乐仪的电流参数，并指导产妇取半卧位、蹲位及半卧截石位，使胎轴与产轴一致，以促进胎儿的娩出。

1.3 临床评价

（1）产后并发症：观察并记录两组产后并发症发生率，包括产后出血、宫颈裂伤、会阴裂伤及会阴水肿。（2）新生儿结局：统计两组新生儿窒息及胎儿窘迫发生率。（3）记录两组第一产程、第二产程及总产程时间。（4）自然分娩率：统计两组自然分娩率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产后并发症

观察组产后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组产后并发症比较 ［例 （%）］

2.2 新生儿结局

观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组新生儿结局比较 ［例 （%）］

2.3 产程时间

观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表3。

表3 两组产程时间比较 （h，x±s）

2.4 自然分娩率

对照组自然分娩41名 （82．0%），观察组自然分娩48名（96．0%），观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=4．332，P=0．037）。

3 讨论

阴道分娩是一种自然的生理过程，分娩时由于子宫强烈收缩与宫口的扩张产妇会伴随着剧烈的疼痛，导致很多产妇出现焦虑、恐惧的心理，从而导致产妇的神经体液出现一系列变化，体内的酸碱度失衡，影响胎盘进行物质交换，导致胎儿因为缺血缺氧而引起各种新生儿并发症［5-6］。此外，剧烈的疼痛还会导致产妇宫缩乏力，从而延长产程，影响分娩结局。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组自然分娩率较高，产后出血、会阴裂伤、宫颈裂伤、会阴水肿、胎儿窘迫及新生窒息率均较低，第一产程、第二产程及总产程时间均较短，表明分娩镇痛仪结合体位干预能降低剖宫产率，并减少母婴并发症。分析原因在于分娩镇痛仪通过对产妇持续镇痛，减轻产妇的疼痛程度，并根据产妇的宫缩情况调节导乐仪的电流强度，可帮助产妇消除恐惧心理，并树立自然分娩的信心，避免了疼痛而导致产妇体内儿茶酚胺的大量分泌，从而影响子宫收缩［7-8］。通过体位干预，在第一产程时嘱产妇取自由体位，减少不必要的医疗干预，通过增强产妇的活动量，促进胎儿下降，在第二产程时，协助产妇取半卧位、蹲位等体位，可改善骨盆径线，从而扩大胎儿的娩出空间，避免由于产程过长对产道及胎儿造成伤害。

综上所述，给予初产妇分娩镇痛仪结合体位干预护理能缩短产程时间，提高自然分娩率，改善母婴结局。