糖尿病患者使用血糖仪进行自我检测的护理指导效果

刘桂华

南昌大学第二附属医院门诊部 （江西南昌 330006）

糖尿病 （diabetes mellitus）是以血糖异常升高为主要临床表现特征的疾病，在临床上的发病率较高［1］。若治疗和护理不当，将损害眼、肾、心脏、血管、神经等器官和组织，严重威胁患者的生命健康［2］。对患者的血糖水平进行有效控制，有利于改善患者的病情［3］。本研究旨在探讨糖尿病患者使用血糖仪进行自我检测的护理指导效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月来我院接受治疗的糖尿病患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄29～67岁，平均 （55．17±0．78）岁；病程1～13年，平均 （5．29±0．31）年。观察组男14例，女16例；年龄27～64岁，平均 （55．19±0．89）岁；病程1～14年，平均 （5．31±0．29）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合 《中国糖尿病预防指南》中关于糖尿病的临床判定标准；（2）经血糖、尿糖、尿酮、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血清胰岛素和C肽水平，血脂，免疫指标胰岛素自身抗体 （IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体 （GADA）以及尿白蛋白排泄量等相关检查确诊； （3）对本研究知情，表示自愿参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：（1）凝血功能、肝肾功能异常患者；（2）合并严重器质性病变患者；（3）有精神类疾病家族史及个人史患者；（4）存在明显沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组进行常规健康教育，护理措施包括糖尿病的临床医学知识教育、饮食健康知识教育、运动健康知识教育以及用药健康知识教育。（1）临床医学知识教育。临床护理人员针对患者的不同文化背景、职业等情况，制定针对性的健康教育资料，并发放给患者，宣讲糖尿病的临床医学知识、治疗途径、预期效果等，提高患者的认知水平。（2）饮食健康知识教育。临床护理人员结合患者的病情和饮食喜好，制定针对性的饮食计划，鼓励患者摄入高纤维、高钙量、低盐类的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，严禁烟酒。（3）运动健康知识教育。临床护理人员向患者讲解运动对于病情快速康复的优势，提高患者对于自身病情的重视，从而改变自己的生活方式。此外，临床护理人员结合患者的病情和运动喜好，制定针对性的运动计划，以有氧运动为主，如慢跑、快走、打太极拳等，运动强度应在患者能够承受的范围以内，注意以循序渐进为原则，以提高患者的体质。（4）用药健康知识教育。临床护理人员向患者讲解药物的名称、药物原理、治疗剂量、治疗时间以及预期效果，明确告知药物的不良反应和解决措施，消除患者疾病治疗的不确定感。此外，临床护理人员叮嘱患者及家属按时按量服药，向患者宣讲错服漏服药物对病情的不利影响，提高患者的认知水平和服药依从性，使患者以积极的心态配合治疗，以控制症状，避免病情反复发作。

观察组在常规健康教育的基础上进行血糖仪自我检测护理指导。（1）成立血糖仪自我检测护理指导小组。选取科内经验丰富的主治医师、护士长、护士组成血糖仪自我检测护理指导小组。小组成员针对糖尿病患者的一般资料和具体病情制定针对性的血糖仪自我检测护理指导方案，并定期对指导效果进行评价。（2）血糖仪自我检测护理指导方法。小组成员向患者及家属介绍血糖仪 （欧姆龙血糖仪；规格HGM-114）的基本构造，指导患者认真阅读使用说明书，明确告知患者严格按照说明书操作对于血糖检测结果正确的重要意义。指导患者在采集血液标本前，将双手清洗干净并干燥，轻轻按摩手部关节，促进手部血液循环，然后指导患者保持放松，将手臂进行自然下垂且保持15 s，然后利用拇指将采集标本的关节部位压紧，用针将侧面皮肤刺破，沿着试纸条上的箭头方向插入孔内，并固定在试纸条槽内，观察到测试灯和血滴符号闪烁时，指导患者将血液滴入试纸条的黄色测试区，并覆盖好，30 s后，指导患者读取血糖仪上的血糖值，并告知患者血糖指标的正常范围和异常范围。

1.3 临床评价

（1）对比两组入院时、出院1年后的血糖指标。指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白。（2）对比两组护理满意度的差异性。护理满意度采用我院自制的满意度评定量表，满分为100分。评分标准：非常满意，评分≥80分；比较满意，评分60～79分；不满意，评分≤59分。满意度=（非常满意例数＋比较满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组入院时、出院1年后的血糖指标比较

入院时，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；出院1年后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白均低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组入院时、出院1年后的血糖指标比较 （x±s）

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表 2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

糖尿病临床发病率较高，且近年来呈逐渐上升趋势，该病早期症状不具特异性，易被忽视。若患者血糖水平居高不下，将导致糖尿病酮症酸中毒及昏迷、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒及感染类疾病 （皮肤感染、结核病、泌尿系感染、胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎）等严重并发症，威胁患者生命［4］。

血糖指标，如空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白是糖尿病患者饮食、用药、运动等基础治疗的重要参照指标。近年来，随着医疗技术的不断发展，血糖仪作为一种携带便捷、操作简便、能够快速检测血糖指标水平的医疗器械在临床上得到了一定的应用［5-6］，但通常，临床护理人员责任心不强，忽视对于血糖仪如何检测血糖的指导，导致患者对血糖仪的利用率不高，忽视对自我的健康管理，导致血糖控制水平欠佳。血糖仪自我检测护理指导，通过指导糖尿病患者按照使用说明书正确使用血糖仪，使患者认识到血糖检测对于糖尿病治疗的重要性，规范患者的日常血糖自我检测性，提高配合治疗的依从性，缓解高血糖症状，使血糖逐步趋于稳定。本研究结果显示，出院1年后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白均低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

综上所述，糖尿病患者使用血糖仪进行自我检测的护理指导效果显著，能够降低患者的血糖水平，提高患者满意度。